Вопрос-ответ

Задать вопрос специалисту

Страницы:
12345
ВОПРОС №9125: Здравствуйте. Боли в животе, дискомфорт в правом боку. Сдала УЗИ брюшной полости. Что означает "...В 5-ом сегменте гипоэхогенное неоднородное образование с неровными,четкими контурами 37х34мм,с гипоэхогенным ободком."........Благодарю за ответ.
Галина 17.05.2017 Мелеуз
Отвечает Сергей Вялов

Это означает, что на основании УЗИ печени при выявлении образовании не всегда можно гарантированно сказать, что это. После первичного выявления образования на УЗИ обязательно необходимо КТ/МРТ с контрастированием, только на основании этого обследования можно с уверенностью определить, какое именно образование обнаружили. Чаще всего кисты и гемангиомы, которые безопасны и требуют регулярного контроля размеров. Но в вашей ситуации, спорный вопрос, обязательно сделать обследование

ВОПРОС №9122: Узи печени 16 02.2015р_р кисты 2.8*3.5 см. 15.04 2017 р_окисты. 3.3*3.8 см ммоль/л БИЛИРУБИНОКЛЬ ПОВЫШЕН 24.7 считается это повышением мне аыписали. Гепатолек .У меня аденома предстательной. Железых
Левин геннади Иосифович 16.05.2017 Брест
Отвечает Сергей Вялов

Гемангиомы печени НЕ требуют лечения, если они действительно гемангиомы и не повреждают печень. После первого выявления гемангиомы на УЗИ нужно сделать КТ/МРТ с контрастированием для подтверждения и исключения ошибки и других образований печени. Обязательно. Если размер небольшой, как у вашей ситуации, то удалять гемангиому не нужно, только дальнейший ежегодный контроль размеров по УЗИ. Кроме того ежегодно необходим биохимический анализ крови с показателями печени. При отсутствии отклонений лечение не требуется. Указанные вами изменения изоиированные билирубина не связаны с гемангиомой и лечения не требуют.

ВОПРОС №9106: Здравствуйте. У меня после лечения другого заболевания капельницами с кортикостероидами месяц назад появились периодические ноющие боли в правом боку, которые не связаны с приемами пищи. Плюс два раза после определенных продуктов (чечевица и вишня) появился сильный горько-медный привкус во рту. Это единственные симптомы - ну и, может, изредка метеоризм. Гастроскопия выявила поверхностный гастрит (вне обострения), а УЗИ брюшной полости - перегиб желчного пузыря ближе к шейке и УЗ-признаки умеренных диффузных изменений поджелудочной железы (эхогенность паренхимы умеренно повышена, структура паренхимы диффузно-неоднородная). Я уже недели три стараюсь придерживаться стола №5. В остальном как и что делать - непонятно: врач толком не объяснил. На УЗИ мне сказали, что в целом все нормально, а терапевт намекнул, что у меня чуть ли не панкреатит и холецистит вместе взятые и назначил анализ крови. Вопрос такой: на основе информации, которую я написала (понимаю, что она неполная), можно ли предположить у меня какие-то серьезные проблемы с желчным пузырем и поджелудочной? Насколько это может быть серьезно?
Коваль Екатерина Викторовна 15.05.2017 Москва
Отвечает Сергей Вялов

На основании приведенной информации можно предположить, что с желчным пузырем серьезных проблем нет. Скорее всего нет проблем и с поджелудочной, не хватает крови и анализа кала на панкреатическую эластазу.  Нет серьезных проблем с желудком. Остается предположить, что боли в животе справа связаны с кишечником или «другим» заболеванием, которое вы лечили гормонами. Сдайте анализ кала и/или сделайте колоносокпию — зависит от осмотра живота и того, какое заболевание вы лечили

ВОПРОС №9105: Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, нужно ли ставить прививку от гепатита В, если я лечилась от гепатита С? Спасибо.
Гульчатай 15.05.2017 Москва
Отвечает Сергей Вялов

Сегодня от гепатита В прививают ВСЕХ, начиная с роддома. То, что вы вылечили гепатит С не гарантирует защиту от гепатита В. Лучше сделать

ВОПРОС №9104: Добрый день! В апреле обратилась к гастроэнтерологу с жалобами на легкий дискомфорт, жжение в правом подреберье, тянущей боли в правом боку. Узи показало проблемы с оттоком желчи, в крови повышен билирубин, хеликобак пилори не обнаружены. Диагноз - джвп по гипомоторному типу, хронический холецистит (не страдала). Назначил лечение - кларитромицин, трихопол, эманера, мотилиум 1 неделю. Позже подключить микосист, ротабиотик., две недели. Мин вода, диета. В начале лечения у меня были жуткие ощущения во всем животе, скопление газов, которые не выходили. Казалось, что после употребления трихопола и я перестала его принимать. В конце недели антибиотика побочки исчезли, но ощущение жжения так и не прошло. Скажите пожалуйста, адекватно ли данное лечение, стоит ли его продолжать и что делать с этим жжением, оно не сильно, но все же напрягает. Ни рвоты, ни тошноты, ни горечи, ни поноса. Только жжение с права. Может ли быть так, что лечение не праивльно и дело в чем то другом? Спасибо.
Анна 15.05.2017 Атырау
Отвечает Сергей Вялов

Если исходить сухо из диагнозов, то лечение назначено верно. Нужно было принять его полностью. Поскольку лечение было прервано, то повторять его без коррекции будет бессмысленно. Необходимо снова обратиться к врачу и, вероятнее всего, сдать кровь и анализ кала. Это возможно будет необходимо для понимания текущих изменений на фоне неполного лечения. Ощущения в правом боку могут быть связаны с проблемами желчевыделения или воспалительными заболеваниями кишечника. Сильные нежелательные явления при приеме антибиотиков при этом ожидаемы. Нужно сдать анализ кала общий и кальпротектин для исключения воспаления в кишке и завершить лечение желчного пузыря

ВОПРОС №9102: Здравствуйте! У меня такой вопрос: подскажите, как связаться с администрацией сайта? Мною был оставлен вопрос и получен ответ на него. Спасибо. Но я предположил, что ответ придёт лично на почту, а не будет выложен на всеобщее обозрение! Теперь при наборе запроса в гугле моего имени и фамилии появляется мой же вопрос! Это может негативно повлиять на мою репутацию! А как же конфиденциальность?....
Иванов Иван Иванович 15.05.2017 Москва
Отвечает Сергей Вялов

Если у вас возникли вопросы к администрации сайта или есть необходимость коррекции указанных вами в вопросе данных, напишите это в письме на почту info@vseopecheni.ru

ВОПРОС №9100: Здравсвуйте!У меня камень в желучном пузыре.И мне сказали делать операцию.А я этого не хочу.Но у меня много камней.Что мне делать?Я недавно родила и ребёнку только что месяц! Пожалуйста дайте свой совет, стоит ли удалить желчный пузырь,и это операция не страшно ли?
Алиева Майрам Шермаматовна 15.05.2017 Киргизия Джалал Абад
Отвечает Сергей Вялов

Бывает, что мы чего-то не хотим, но не всегда можем выбирать. Если камней много и они образовались на фоне беременности, то скорее всего необходимо будет удалить желчный пузырь. Можно ждать. Можно ждать ПРИСТУПА желчной колики и месячным ребенком на руках. Что лучше? Экстренно попасть в больницу с риском осложнений или сделать в плановом порядке за два дня и без осложнений? Думаю, что выбор очевиден. До операции принимать урсосан, после операции принимать урсосан около месяца, далее несколько курсов в год. При появлении любых дискомфортных ощущений сразу принимать лекарства, восстанавливающие тонус желчного пузыря (дротаверин, мебеверин). Если не помогает и боли нарастают, однозначно скорая помощь и в больницу

ВОПРОС №9099: Добрый день, у дочери дисбактериоз, постоянно в анализах обнаруживаются бактерии в больших кол-вах( клепсиелла, протея). Лечимся курсами у гастроэнтеролог, стало лучше, начали есть молочные каши и свежие овощи, но все равно иногда сыпь на лице появляется. Сейчас 2,4 года. До сих пор не делали прививку от гепатита, боюсь что если сделать, то это будет несколько шагов назад в лечении.
Крылова Наталья 15.05.2017 Знаменск
Отвечает Сергей Вялов

Сдайте анализ кала для определения кальпротектина, это исключит значимые заболевания кишечника. И обратитесь к другому дерматологу.

ВОПРОС №9098: Здравствуйте! Уже пол года ноющая боль в правом подреберье! Все анализы крови и мочи в норме кроме незначительного превышения алт! Узи почек , брюшной полости в норме (s- образный желчный пузырь), фгдс-поверхностный гастрит! Боль усиливается при поднятии тяжестей! Успокаивается до небольшой боли в течении недели! Стул в норме! Что это может быть! Терапевт пол года не ставит диагноз! Спасибо
гаранкин александр сергеевич 14.05.2017 Белгород
Отвечает Сергей Вялов

Обратитесь к хирургу и невропатологу. Вероятнее всего с их заболеваниями связаны боли при физической активности.

ВОПРОС №9097: Здравствуйте, Сергей! Мне 65 лет, в молодости переболел гепатитом гр."В". Сейчас сдавал анализы в связи с болью в правом подреберье. Гепатита не обнаружили, При УЗИ поставили диагноз "Диффузные изменения печени с цирротическими изменениями. Увеличение селезенки, печень зернистая, расширение вен пищевода." Назначили урососан или эссенциале форте. Будут ли эффективны данные препараты или Вы сможете порекомендовать что-то еще?
Гаврилов Вадим Федорович 13.05.2017 Ярославль
Отвечает Сергей Вялов

При таких результатах, речь однозначно идет именно о циррозе печени! Не знаю уж, как вас обследовали сейчас и раньше, но цирроз без причины не развивается. Тем более, до такой степени, что это очевидно. Возможно, медикаментозное лечение будет неэффективно. Это зависит от того, как далеко зашел процесс разрушения печени. Необходимо ДО начала приема лекарств пройти детальное обследование для понимания причин цирроза и его стадии. В зависимости от этого подбирается лечение для замены утраченных функций печени, предотвращения кровотечения из вен пищевода, бактериального перитонита и других осложнений. Только к врачу!

ВОПРОС №9095: Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобратьса. Я прикрепила файл с ответом УЗИ. Чувствую я себя нормально, жалоб, как таковых, нету... только изредка бывает горечь во рту. Меня очень беспокоит описание печени. От чего печень может быть в таком состоянии и насколько это серьезно? Спасибо.
Айрапетян Асмик Эдуардовна 12.05.2017 Ереван
Отвечает Сергей Вялов

Необходимо как минимум повторить УЗИ печени, обязательно определить размер печени и !! воротной вены. Если это действительно так, то результат не очень хороший и может свидетельствовать либо о сильно выраженном фиброзе печени, либо даже о начальных стадиях цирроза. Кроме этого !! обязательно сдать развернутый биохимический анализ. Это необходимо как для понимания состояния печени, так и для контроля почек. В зависимости от результатов можно будет думать о причинах, но относиться нужно действительно серьезно!

ВОПРОС №9092: Уважаемый доктор! Пишу по просьбе сына, у которого при случайном осмотре обнаружили гемангиому на печени. В настоящее время он далеко от центральных районов и продукты которые перечислены в диете №5 недоступны. Его иногда подташнивает с присутствием горечи во рту. У него есть овсянка, гречка,рис, сухое молоко, рыба, оленина. Не вреден ли отвар шиповника. Посоветуйте пожалуйста! Можно ли этими продуктами временно обойтись? И что ему предпринять дальше ? СПАСИБО!
Гусаревич Нелли Николаевна 12.05.2017 Смоленск
Отвечает Сергей Вялов

Сложно представить, где он находится. Не могу, в принципе, рекомендовать столько ограниченный рацион питания, лучше расширить ассортимент. Если посматривать с точки зрения безопасности для печени, то можно обойтись и этим. Отвар шиповника не вреден, если нет камней в желчном пузыре

ВОПРОС №9091: Лечение при алкогольном гепатите подскажите
В.Т.В 11.05.2017 киев
Отвечает Сергей Вялов

Главное — полный и тотальный отказ от алкоголя!

Далее используется 5 стол, урсосан, адеметионин. Детали лечения завися от того, развился ли алкогольный гепатит или цирроз, или речь идет о неосложненной алкогольной болезни печени. Вряд ли вы думали бы о самостоятельном лечении алкогольного гепатита, поэтому алкогольная болезнь печени и тотальный отказ от спиртного!

ВОПРОС №9090: Здравствуйте . У меня были проблемы . По началу стало тяжело дышать , потом судороги конечностей рук и ног . Потом головокружение . Сходил в больницу отправили к невропатологу . В итоге все аналижы которые делал все замечательные. Что бы это могло быть ? Еще бывает иногда будто в горле гдето толи колит то что , дышать невозможно вообще и глаза слезятся . А теперь еще иногда в боку под грудью справа боли какие то .. что можете посоветовать?
Гарик 11.05.2017 Иит
Отвечает Сергей Вялов

Дистанционно сложно давать конкретные рекомендации, но в такой ситуации все очевидно. Речь идет о соматизации, нужно к психотерапевту

ВОПРОС №9088: Здравствуйте, подскажите пожалуйста есть ли препараты лечения гепатита Д в начальной стадии?
Sevara Khalilova 11.05.2017 Brooklyn
Отвечает Сергей Вялов

Для лечения гепатит Д необходима противовирусная терапия и полная компенсация гепатита В. Поэтому, в любом случае нужна та или иная противовирусная терапия, детали будут зависеть от результатов обследований

ВОПРОС №9087: Здравствуйте, моей дочере 6 лет, обнаружили гемангиому печени, показатели алт 42, аст 71, билирубин 7.1, креатинин 65. Подскажите может ли гемангиома влиять на показатели аст и алт? Какие еще анализы надо сдать? Гемангиома 60-45мм и немного влево еще часть размером 70-30мм
Марина 11.05.2017 Волгоград
Отвечает Сергей Вялов

Гемангиома больших размеров может влиять на показатели. Необходимо сделать УЗИ с допплерографией и в дальнейшем КТ/МРТ с контрастированием. После получения результатов проконсультироваться у хирурга на предмет удаления, уточнить детали операции и варианты операций. Скорее всего можно ожидать увеличение размеров гемангиомы в будущем.

ВОПРОС №9086: Здравствуйте, скажите если сданы онкомаркеры, Алт, аст и всё в норме, но на УЗИ образование печени, может ли это быть онкологией? Тошноты, рвоты, диареи нет. Есть только боль которая идёт из желудка в правый бок и уходит под лопатку
Светлана 10.05.2017 Атырау
Отвечает Сергей Вялов

Любое образование может быть онкологией, нужно уточнять. УЗИ не позволяет дать точный ответ на этот вопрос. Поэтому при первом выявлении образований в печени необходимо сделать КТ/МРТ с контрастированием. Это ответит на вопрос окончательно

ВОПРОС №9085: Подскажите, какого ваше мнение о лечении цирроза печени клеточной терапией, которую проводят В г.Ноаосибирске
Ондар Ч.М. 10.05.2017 Кызыл
Отвечает Сергей Вялов

Официального методика не одобрена. Все зависит от конкретного заболевания. Цирроз — это всего лишь последняя стадия любого заболевания печени. За рубежом применяется при начальных стадиях наследственных заболеваний печени у детей. При циррозе смысла нет.

ВОПРОС №9084: Здравствуйте! Показатели печени с 2015 года с промежутками в полгода P-GT при норме 40 повышены: 149* ,255*, 323*,529*, 595*. Врач не бьёт тревогу и не рекомендует никаких поддерживающих препаратов. 2 года назад УЗИ не выявили отклонений, в этом году не значительно жир присутствует в печени, другие органы в порядке. Возраст 54 года, вес 75 кг при росте 158 см. Финские врачи считают, что нет лекарств, лечащие печень. И только отправляют на анализы, но этим дело не поправишь.Из лекарств принимаю только Atorvastatin для понижения холестерина. Самочувствие хорошее, но пора брать лечение в свои руки. Через пару недель опять лаборатория и неутешительные результаты?ЧТО БЫ ВЫ ПОСОВЕТОВАЛИ ТАКОМУ ПАЦИЕНТУ?
Tatiana 10.05.2017 Raisio
Отвечает Сергей Вялов
Обязательно лечение! Для правильного назначения лечения необходима полная картина анализов, в том числе уровни холестерина, других печеночных показателей, а также исключение аутоиммунных! и холестатических гепатитов. При таких показателях прием урсосана показан и обязателен даже до постановки окончательного диагноза. Полагаю, что ситуация не опасная, но я бы не тянул с обследованием!!!
ВОПРОС №9082: Добрый день Сергей Сергеевич. Посоветуйте пожалуйста можно ли пить суммарно или аугументин, у меня гератит С, Ф1 стадия, у меня сейчас ангина, кашель раздирает горло, имеется температура 37,3.. недавно пришлось итак пропить 14 дней антибиотики по лечению жкт после фгдс (( посоветуйте пожалуйста какой щадящий более менее антибиотик пить при ОРВИ простудах но с гематитом С??? Большое вам спасибо!!!!!
Султан Алиев 09.05.2017 Баку
Отвечает Сергей Вялов

Не умирать же от пневмонии или ангины! Конечно пейте антибиотик, который назначит врач. Напомню, что антибиотики являются препаратами по рецепту. Это связано с тем, что перед назначением конкретного препарата необходим осмотр и на его основании выбор лекарства. Поэтому дистанционно вам не скажу антибиотик. При первой степени фиброза нет опасений за состояние печени. Принимайте любой по показаниям

Страницы:
12345


Задать вопрос:

ФИО
Телефон
Фото
Email
Город
Файл
На главную