Вопрос-ответ

Задать вопрос специалисту

Страницы:
12345
ВОПРОС №10031: Здравствуйте! Мой муж, 48 лет, вес 96кг, рост 178см. Почувствовал себя плохо: боли слева, горечь во рту, общую слабость и головокружение. Обратился к терапевту, вот заключение УЗИ органов брюшной полости: Умеренная гепатомегалия с диффузными изменениями паренхимы печени ( жировая инфильтрация). Фиксированный перегиб желчного пузыря. Диффузные изменения стенок желчного пузыря. Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. Признаки метеоризма. Биохимический анализ крови: АЛТ - 129 Ед/л, амелаза панкреатическая - 20 Ед/л, АСТ - 74 Ед/л, белок общий в сыворотке - 78.1 г/л, билирубин общий - 27.35 мкмоль/л, гамма-ГТ - 117 Ед/л, липаза - 24 МЕ/л. Инсулин - 25.43 мкЕд/мл Индекс инсулинорезистентности (HOMA-IR) - 6.41 Глюкоза в плазме - 5.67 ммоль/л Гликированный гемоглобин - 5.41% Общий клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой ( только показатели, где выше или ниже нормы): лейкоциты - 11.32*10^9/л, тромбоциты (PLT) - 385*10^9/л, средний объем тромбоцита (MPV) - 9.20 fL, нейтрофилы (NE) - 8.32*10^9/л, нейтрофилы % (NE%) - 73.5%, эозинофилы % (ЕО%) - 0.3%. Было назначено лечение: в/в кап-но р-р Реамперина 400 мл - 1р/д 3 дня; в/в Ессенциале 5,0 мл - 1р/д 10 дней, дальше продолжить в капсулах, цефтриаксон 1,0 в/м - 2р/д 7дней. Сегодня последний день лечения, а улучшений нет. Всё также: слабость, боли слева, особенно после приёма пищи. Так как у нас нет гастроэнтеролога, подскажите что нам делать, может быть пройти дополнительные обследования? Диету соблюдает, вот уже на протяжении 10 лет вообще не употребляет алкоголь. Сладкое вообще не ест, только яблоки и хурму, так как у него бабушка умерла от сахарного диабета. Очень надеюсь на Вашу помощь, с уважением Венера.
Аболдуева Венера Галиевна 02.12.2017 Будённовск
Отвечает Сергей Вялов

Он тоже на пути к диабету, поэтому посещение эндокринолога с целью подбора дозы метформина и диеты обязательно. УЗИ значимых изменений, которые могли бы давать такие симптомы, не выявило. Тактика действий в вашей ситуации определяется при осмотре живота.  Поскольку дистанционно сделать это невозможно, могу рекомендовать только обследование — гастроскопия и колоноскопия.

ВОПРОС №10030: Здравствуйте,сдал для себя биохимию и оак. Все в норме ,кроме ггтп 150 при норме
Юрченко Евгений 02.12.2017 Хабаровск
Отвечает Сергей Вялов

Пишите конкретные вопросы. Следует вспомнить про алкоголь или лекарства, которые в принимали последние 3 месяца. Необходимо пройти УЗИ брюшной полости, принимать урсосан и сделать контрольные обследования через 1, 2 и 3 месяца.

ВОПРОС №10029: у нас в г.Махачкале, за 90000р. лечит гепатит С (любой генотип), возможно ли это? Очень прошу ответить в электронном виде.
Мурат Балаев 02.12.2017 село Ботаюрт
Отвечает Сергей Вялов

«полечить» могут все что угодно и за любые деньги — чем больше, тем лучше. Кто лечит? Вопрос, будет ли это эффективно и насколько безопасно. Нужна большая конкретика. Гепатит С в принципе излечим. Но есть нюансы состояния, которые определяют ДИАПАЗОН времени на лечение, от 3 до 12 месяцев. Это не может стоить одинаково. Кроме того, зависит от используемых лекарств, современная беинтерфероновая терапия может стоить столько или дороже, старые мало эффективные варианты стоят дешевле, но и на них может быть результат

ВОПРОС №10028: Добрый день! Заключение биопсии после ФГС- атрофический антрум-гастрит с очаговой легкой дисплазией покровно-ямочного эпителия и гастрит тела желудка низкой степени активности без хеликобактерной обсемененности. 4 степень атрофии по OlGA- system, 0- по OLGIM-system. Беспокоят постоянные боли боли , жжение спустя 2-3 часа после приема пищи, отрыжка, вздутие живота. Лечение денол + нольпаза не помогло. Не знаю как лечить, к кому обращаться, что кушать, чтоб облегчить состояние. Ольга.
Ольга Петровна 01.12.2017 Урай
Отвечает Сергей Вялов

Атрофический гастрит с дисплазией предполагает ежегодный контроль гастроскопии с биопсией и тестирование на хеликобактер. Строгих ограничений по питанию нет, можно есть практически все в небольших количествах. Нольпазу и другие ИПП принимать нельзя! Поэтому не было эффекта. Необходимо принимать ребагит в течение месяца, если улучшения по симптомам не произойдет, нужно будет исключить сочетание атрофии с панкреатитом или колитом.

ВОПРОС №10025: Здравствуйте. Возможно ли вылечить цирроз печени стволовыми клетками?
Татьяна 01.12.2017 Ессентуки
Отвечает Сергей Вялов

Существуют такие методики, НО они малоэффективны.

Сначала нужно выяснить и вылечить причину цирроза. После этого решается вопрос о необходимости лечения цирроза в принципе. Также зависит от степени цирроза и объема утраченной функции печени

ВОПРОС №10021: Здравствуйте. Подскажите пожалуйста может ли при фиброзе 2 степени быть температура 37 практически постоянно?
Нечаева А. М. 01.12.2017 Костанай
Отвечает Сергей Вялов

Собственно сам фиброз НЕ приводит к повышению температуры. Зависит от причины поражения печени, при вирусных гепатитах повышение температуры возможно, при аутоиммунных тоже, при внепеченочном поражении суставов или щитовидной железы также возможно. Кроме этого, огромное количество других заболеваний может приводить к небольшому подъему температуры. Сами не разберетесь, нужен врач

ВОПРОС №10020: Здравствуйте Сергей, у меня 8 ноября 2017 года удали желчный пузырь, Сдала анализ крови и у меня АЛТ 71, АСТ 30. Что делать? Это ведь очень критично((((
Татьяна 01.12.2017 Челябинск
Отвечает Сергей Вялов

После операции не критично. Принимать урсосан и гимекромон, и пересдать анализы и сделать УЗИ через месяц.

ВОПРОС №10019: Я прохожу лечение медикаментом Бициклол . по гепатозу Сейчас указанное лекарство не могу найти . Можно перейти на другое и какое ?
Шаиулаева Галина Михайловна 01.12.2017 Хасавюрт РД
Отвечает Сергей Вялов

Стандартом лечения гепатоза является снижение веса, восстановление функции печени урсосаном, снижение холестерина статинами и коррекция инсулинорезистентности. Бициклол используется для сервис терапии вирусных гепатитов в определенных случаях, не при гепатозе

ВОПРОС №10018: Добрый день.Будьте добры скажите,а а можно ли при диете 5 в суп добавлять чуть брокколи?
лоза Валентина 01.12.2017 Киев
Отвечает Сергей Вялов

Можно, брокколи не ограничиваем

ВОПРОС №10017: Добрый день ЗДАВАЛ ПЦР ИСЛЕДОВАНИЯ РНК ВИРУСА ГЕПАТИТ С КОЛИЧЕСТВО КРОВЬ 1,4*10л5 .НСVв плазме крови-5*10л3 написали что у меня генотип 3а вируса гепатита С обнаружено .И написали что значение вирусной нагрузки находится ниже придела чувствительности тест системы.Объясните что это значить начальная стадия или как .
Василишин Е.Г. 01.12.2017 Лесосибирск
Отвечает Сергей Вялов

Это значит, что вирусный гепатит С есть, и его нужно вылечить. Для этого обратиться к врачу, который назначит и проведет курс противовирусной терапии. Вирусная нагрузка имеет значение только для врача, пока для вас этот показатель бесполезен. Нужно будет сдать вирусную нагрузку перед началом лечения

ВОПРОС №10016: Здравствуйте! Замечаю, что как только пытаюсь питаться по диете и пить лекарства, назначенные врачом, желудок болит сильнее. С чем это может быть связано?
Иванова Анна Сергеевна 01.12.2017 Красноярск
Отвечает Сергей Вялов

Чем более общий вопрос вы задаете, тем более общий ответ получите. С чем угодно!

Ухудшение может быть связано с неправильно подобранной диетой и\или лечением, с некачественными или поддельными лекарствами, с неправильной схемой приема, с ухудшение текущего заболевания или появление нового заболевания, с невозможностью сочетания с другими лекарствами, которые вы принимаете и так далее

ВОПРОС №10015: Добрый день. после фитотерапии желчегонными травами (лечила солевой диатез 3 месяца), на узи жкт обнаружено расширение холедоха до 7,6мм. врач-узист сказал что из-за этого у меня дискинезия желч-выв путей. поэтому я чувствую постоянную тошноту и слабость. кроме того общий анализ крови показал пониженные лейкоциты (4,3 при норме 4,5-11-Инвитро), все остальное в норме. Скажите, связаны ли лейкоциты с ДЖВП и как лечиться? диета 5 подойдет? Спасибо.
Коваль Анна 30.11.2017 Харьков
Отвечает Сергей Вялов

Диагноз солевой диатез — это прошлый век медицины, если не сказать, что позапрошлый. Трава траве рознь, разные травы могут оказывать разное воздействие, и одна трава может оказывать разное действие в зависимости от дозировки. При расширении протока необходим биохимический анализ крови для исключения начинающегося острого холецистита или панкреатита, а также исключения обострений хронического, а также желчнокаменной болезни. Можно говорить о дискинезии только после анализа крови. Самостоятельное лечение дальше невозможно! Обязательно к врачу!

ВОПРОС №10014: Добрый вечер, уважаемый доктор! Мне ставят диагноз "гипотоз" Очень болит правое подреберье, как будто немеет и потом колет иголочками ( синдром отсиженой ноги) Сдавала анализы, Анализы в полном порядке, как говорит доктор! УЗИ тоже твердят, что все в порядке, но только начался жировой гипотоз! Никаких лекарств не прописали, а сказали соблюдать диету и все! Как поем, у меня вздутие и стала быстро поправляться! Начала сама принимать таблетки алахол и 2 таблетки панкреатина, после еды. Если пью таблетки, вздутия нет, но стоит не выпить таблетки.... ужас! Раздувает словно шар!! Я просто уже стала привыкать к боли в правом подреберье,!
Котрякова Любовь Григорьевна 30.11.2017 Карпинск, Свердловской области
Отвечает Сергей Вялов

Жировой гепатоз НЕ имеет симптомов. Основой лечения является урсосан и снижение веса. Боли в вашей ситуации может давать либо желудок, либо желчный пузырь, либо кишечник. Если на фоне приема урсосана станет лучше, то проблема связана с желчным пузырем и нужно продолжать лечение. Если самочувствием на урсосане не изменится, скорее всего проблема связана с желудком и потребуется гастроскопия. Если на урсосане станет хуже, значит проблема связана с кишечником и необходима колоноскопия

ВОПРОС №10012: Доктор добрый день. Можно ли вылечится от гепотита В? Если да то сколько это занимает времени? Спасибо.
Фуад Алиев Сулейманов 30.11.2017 Баку
Отвечает Сергей Вялов

Излечение гепатита В возможно. Гарантировать сложно, можно оценить вероятность успешности лечения. Обычно используется противовирусная терапия не менее 2 лет

ВОПРОС №10009: Здравствуйте! Мне 44 года. Диагноз: цирроз в исходе гепатита С, генотип 3, фиброз 4. Лечение: софосбувир+даклатасвир+рибавирин (ребетол) 24 недели. ПВТ успешно закончена в июле, ПЦР в октябре - отрицательный. Далее: фосфоглив, замена на гептрал. Биохимический анализ крови в ноябре - повышены АЛТ, АСТ, АЛП, снижены тромбоциты. (Ранее трансаминазы нормализовались в начале ПВТ) Какая может быть причина данных изменений? Какие действия можно и нужно предпринять? В настоящее время принимаю урсофальк, можно ли добавить артишок или иные растительные препараты? Большое спасибо!
Светлана 30.11.2017 Братск Иркутской области
Отвечает Сергей Вялов

Нужно продолжать контролировать печеночные показатели в любом случае, перепроверить ЦПР гепатита С количественный (особенно, если контроль излечения НЕ проводили ультрачувствительным методом). Сделать УЗИ брюшной полости, заменить урсофальк на урсосан, растительные препараты НЕ нужны

ВОПРОС №10008: После удаления желчного пузыря доктор сказал что у меня плохая печень (цирроза рака нет) куда мне обратиться за помощью, по ухи все нормально
медведева н.и 30.11.2017 Aнгарск иркутской
Отвечает Сергей Вялов

Вообще-то доктор и должен был вас направить. Нужно обратиться в гастроэнтерологу. Конкретно в вашем городе подсказать не могу. Обычно терапевт дает направление в район или областную больницу. Там проведут обследование и станет понятно, о чем идет речь. Возможно начальное обследование назначит и терапевт

ВОПРОС №10007: Здравствуйте, у меня обнаружили гемангиому в 2007 году, на тот момент она была 1см, сейчас Ее размер 4 см, с 2016 по 2017 год, она выросла на 8мм, раньше боли не беспокоили, но последний месяц стала ощущать боли в правом подреберье, боль ноющая. Можно ли что-то сделать не прибегая к операции? Если ли способ лечения? Или же лучше оперировать? Как проходит операция и какие шансы?
Мизгирева Светлана 29.11.2017 Москва
Отвечает Сергей Вялов

Для начала необходимо достоверное подтверждение того, что выявленное образование является гемангиомой, а также понимания расположения образования. Потребуется КТ/МРТ с контрастированием. Также нужен расширенный анализ крови для оценки функции печени. После этого можно принимать решение о выборе тактики лечения. Боли не обязательно связаны с гемангиомой, скорее всего вызваны другим заболеванием. Окончательный ответ даст томография

ВОПРОС №10006: Здраствуйте, Сергей Сергеевич! В течении полугода мучили боли в правом подреберье, частые диареи преимущественно сразу после приема пищи. Повышен общий биллирубин -37,6. По данным УЗИ ничего не выявлено. После осмотра и дообследования местный врач поставил диагноз БИЛЛИАРНАЯ ДИСКЕНЕЗИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ. Назначено лечение Урсосан 250мг - 3 раза в день, Париет - 3 раза в день. Смущает назначение. Насколько верно назначены препараты и дозировки при данном диагнозе? Заранее Вам благодарна.
Облог Олеся Михайловна 29.11.2017 Армавир
Отвечает Сергей Вялов

Приведенная вами формулировка диагноза некорректна. Следует уточнить правильно ли вы поняли диагноз или правильно ли он поставлен. Общий смысл, который хотел отразить доктор, понятен. Урсосан назначен корректно. Дозировка париета явно завышена, не уверен, что это имеет смыл

ВОПРОС №10004: здраствуйте . мне 28 год. у меня гепатит б. сдавал анализ. HBsAg-положительный. BIL-T_46.8: AST_40.0:ALT_37.6..ФИБРОЗ _0. ВРАЧ ЛЕЧЕНИЕ НЕ НАЗНАЧИЛ. СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА СЕЙЧАС ЛЕЧЕНИЕ НАДО ИЛИ КАК. СПАСИБО
АЙВАЗЯН МАЛЬВИНА СУРЕНОВНА 29.11.2017 грузия
Отвечает Сергей Вялов

Необходимость лечения будет определяться по развернутому анализу на все антигены и антитела к вирусу. По наличию только HBs нельзя дать однозначный ответ.

ВОПРОС №10002: Добрый день!!!Я болею гепатитом С около 10-ти лет, хотел спросить :данная болезнь(как нибудь) может повлиять на другие органы, либо способствовать развитию других болезней? И второй вопрос: можно заниматься тяжолой атлетикой И принимать спортивное питание такое как: Креатин, и Гейнеры???? Заранее огромное спасибо за ваше внимание!!!!!
Роман Тимофеев 29.11.2017 Красноярский край г.Ачинск
Отвечает Сергей Вялов

У вирусного гепатита С существуют внепеченочные проявления, которые могут касаться и других органов, самое неприятное, это аутоиммунные повреждения печени, щитовидной железы, суставов и сосудов. Тяжелой атлетикой можно заниматься при отсутствии фиброза и цирроза печени, не профессионально. Добавки, гейнеры и спортивное питание не рекомендуются. Нужно вылечить гепатит С

Страницы:
12345


Задать вопрос:

ФИО
Телефон
Фото
Email
Город
Файл
Вопрос
Похожие вопросы
На главную