Гепатология: достижения, проблемы, перспективы
19.01.2017

Гепатология – современная, активно развивающаяся научная и медицинская специальность. Полная классификация болезней печени, основанная на анализе причин возникновения и развития патологического процесса, появилась сравнительно недавно – в 1994 году. С этого момента гепатология как наука значительно продвинулась вперёд, так как вследствие данной классификации был сделан акцент на наиболее эффективное этиотропное лечение, направленное на установленный источник того или иного заболевания печени.

Современные схемы этиотропной терапии позволяют радикально излечить, например, такое заболевание, как хронический гепатит С в 90 % случаев, по сравнению со статистикой 10-летней давности, где эти цифры составляли 50 - 60 %. В последние годы регистрируются новые более эффективные и безопасные препараты из группы прямых ингибиторов вирусных ферментов, чем в предыдущие годы. Однако специалисты по ВИЧ-инфекциям и фтизиатры уже столкнулись с устойчивостью шт.аммов вирусов к некоторым новым препаратам, поэтому не стоит полностью отказываться от первых препаратов для лечения гепатита С, например, интерферона.

В лечении хронического гепатита В существуют два наиболее эффективных метода лечения: терапия пегилированным интерфероном и нуклеозидными аналогами. Первый метод позволяет подавить процесс внедрения вируса и привести к его выведению из клеток крови. Второй метод лечения нуклеозидными аналогами имеет ряд преимуществ – хорошую переносимость и удобство применения (1 раз в сутки), однако данный вид лечения многолетний, иногда пожизненный. В настоящее время в российских научных центрах проводятся клинические испытания принципиально нового препарата для лечения хронического гепатита В, предварительные результаты которого весьма обнадёживают.

Наиболее значимой и эффективной профилактической мерой в отношении уменьшения заражения вирусными гепатитами является вакцинация, позволяющая снизить смертность от поздних осложнений хронического гепатита В и D в десятки раз.

В отношении аутоиммунных заболеваний печени в этиотропной терапии также наблюдается значительный прогресс. Так, например, при аутоиммунном гепатите, в случае устойчивости вируса к традиционным препаратам или выраженных побочных эффектах, разработаны альтернативные схемы лечения с применением селективных иммуносупрессоров.  В отношении первичного склерозирующего холангита и первичного билиарного цирроза основные перспективы связаны с применением производных желчных кислот – связей ядерных рецепторов. При условии своевременной диагностики нозологической формы ассоциированного холангита прогрессирование заболевания можно прервать назначением курса глюкокортикостероидов.

Этиотропная терапия применяется также и в случаях алкогольной болезни печени (алкогольного гепатита и цирроза печени), при которых уменьшение приёма алкоголя или полный отказ от него представляет собой непростую задачу для большинства больных. Именно поэтому сейчас активно изучаются препараты, содержащие вещества, влияющие на серотониновые, опиатные  и ГАМК - рецепторы, снижающие потребность в алкоголе.

В настоящее время в России нет лечебной специальности "гепатолог". Сейчас болезнями печени занимаются врачи гастроэнтерологи, терапевты, инфекционисты, хирурги и трансплантологи. Добиться максимальной эффективности лечения пациентов с заболеваниями печени возможно только в случае утверждённых стандартов оказания помощи, которые должены неукоснительно соблюдаться, а также своевременной диагностики и избежания замены жизнеспасающих препаратов аналогами.


Читайте также: Бурные праздники - как восстановить печень, Мифы о чистке печени от токсинов,

Раздел предназначен для
работников медицинской сферы
Вы являетесь работником медицинской сферы?
Просим прощения,
но Вам отказан вход на данный ресурс!
Вернуться в раздел для читателей?
Да
Да Нет