Клинические рекомендации по диагностике и лечению гепатита В и С.
19.01.2017

Острый гепатит В – вирусное заболевание человека с контактным механизмом передачи возбудителя – вирусом гепатита В, характеризующееся развитием циклически протекающего паренхиматозного гепатита с наличием или отсутствием желтухи, в большинстве случаев заканчивающееся выздоровлением, а также возможностью развития хронического гепатита В.

Острый гепатит С – вирусный гепатит с контактным механизмом передачи возбудителя – вируса гепатита С, который характеризуется высокой частотой формирования хронических форм заболевания (до 80 %) и возможностью последующего развития у больных цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

Клинические рекомендации по диагностике острых гепатитов В и С.

Острый вирусный гепатит В диагностируется с помощью следующих факторов:

- данных эпидемиологического анализа в течение 6-ти месяцев до появления симптомов заболевания (подкожные и внутримышечные вмешательства, внутривенное введение психоактивных препаратов, операции, переливание крови, прокол пирсинга, нанесение татуировок, частая смена половых партнёров или случайные половые контакты и т.д.);

- клинических проявлений (постепенное развитие болезни, наличие преджелтушного периода продолжительностью 1 - 5 недель, сопровождающегося тошнотой, снижением аппетита, рвотой, повышенной утомляемостью, слабостью, артралгиями, чувством тяжести в правом подреберье, экзантемой типа крапивницы, повышением температуры тела; ухудшение самочувствия на фоне желтухи; увеличение печени в размерах);

- лабораторных анализов - повышение уровня аспартат-аминотрансферазы (АсаТ) и аланинаминотрансферазы (АлаТ) больше 10 норм, общего билирубина за счёт связанной фракции при желтушном варианте заболевания, обнаружение серологических маркеров острой HBV-инфекции в сыворотке крови.

Гепатит С диагностируется на основании следующего:

- данных эпидемиологического анализа в инкубационном периоде (парентеральные вмешательства медицинского и немедицинского характера, сопровождающиеся нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек, включая переливание крови, внутривенное введение психоактивных препаратов, половой путь (реже, чем при гепатите В);

- клинических проявлений (постепенное начало, сопровождающееся астеновегетативным синдромом, быстрой утомляемостью, слабостью, снижением аппетита, тошноты и рвоты, дискомфорта в правом подреберье; возможно возникновение субфебрилитета; печень имеет эластичную консистенцию, наблюдается умеренное увеличение размеров печени и чувствительность при пальпации;

- лабораторных анализов - повышение уровня общего билирубина при желтушном варианте течения болезни, активности АлаТ и АсаТ больше 10 норм, обнаружение серологических маркеров острой HCV-инфекции.

Рекомендации по лечению гепатита В и С.

Основная терапия острых гепатитов включает:

- постельный режим - при тяжёлой форме заболевания, полупостельный - при лёгкой и среднетяжёлой формах;

- соблюдение щадящей диеты, с исключением раздражающих компонентов в кулинарной обработке продуктов;

- ежедневное опорожнение кишечника, а при его отсутствии показаны очистительные клизмы;

- обильное питьё - 2- 3 литра жидкости в сутки;

- охрана печени от дополнительных нагрузок, включая приём медикаментозных средств, к назначению которых нет абсолютных показаний.

- противовирусная терапия препаратами интерферонового ряда, с длительностью курса от 12 до 24 недель;

- при выраженном диспептическом синдроме назначается инфузионная терапия, с использованием солевых растворов, растворов глюкозы, объём и кратность введения которых определяется тяжестью состояния пациента;

- для профилактики развития бактериальных осложнений применяются антибиотики широкого спектра действия;

- при развитии холестатического синдрома с билирубино-ферментной диссоциацией, в целях уменьшения кожного зуда, больным назначается урсодезоксихолевая кислота (8-10 мг на 1 кг/сутки) и адеметионин (400 - 800 мг/сутки внутримышечно).

Поддерживающая терапия проводится на основании мониторинга состояния больного, наблюдения за появлением неврологических симптомов, которые могут свидетельствовать о повышении внутричерепного давления, за функцией почек, гемодинамикой, уровнем электролитов, глюкозы и показателями КЩС. 


Читайте также: Ожирение: проблемы печени, Удар в печень: экзотика не для слабонервных!,

Раздел предназначен для
работников медицинской сферы
Вы являетесь работником медицинской сферы?
Просим прощения,
но Вам отказан вход на данный ресурс!
Вернуться в раздел для читателей?
Да
Да Нет