Лечение осложнений цирроза печени. Схема лечения.
19.01.2017

Цирроз печени (ЦП) – это диффузный процесс, который характеризуется фиброзом и трансформацией нормальной структуры печени с образованием узлов. ЦП – это конечная стадия ряда хронических заболеваний печени. На прогноз жизни пациентов с ЦП влияют следующие осложнения: печёночная энцефалопатия, кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка, асцит, гепаторенальный синдром, гипонатриемия развития. Из них наиболее часто встречаются печёночная энцефалопатия и асцит.

Печёночная энцефалопатия.

Печёночная энцефалопатия (ПЭ) – это комплекс потенциально-обратимых нервно-психических нарушений, возникающих в результате печёночной недостаточности и/или портосистемного шунтирования крови. Выделяют следующие формы ПЭ в зависимости от причин, которые привели к её развитию:

– ПЭ в результате острой печёночной недостаточности;

– портосистемное шунтирование в отсутствие ЦП;

– ПЭ у больных ЦП.

Общие принципы лечения ПЭ.

1.Элиминация этиологического фактора заболевания печени.

2.Остановка кровотечения, коррекция гиповолемии, поддержание кислотно-щелочного и электролитного баланса, ликвидация инфекции и т.д.

3.Санация кишечника, позволяющая удалить азотсодержащие субстанции. Если применять высокие клизмы для данной процедуры, то они позволят эффективно очистить толстую кишку на максимальном протяжении, вплоть до слепой. В качестве растворов предпочтительнее использовать лактулозу ( 300 мл на 700 мл воды).

4.Диета. У больных с любой стадией ПЭ необходимо ограничивать поступление белка с пищей.

5.Медикаментозная терапия, при осуществлении которой препараты подбираются лечащим врачом. Необходим приём антибиотиков с целью подавления аммониепродуцирующей кишечной микрофлоры и препаратов лактулозы.

Эффективность проведённой терапии определяется по обратному развитию клинической симптоматики.

Асцит.

Асцит – это так же одно из распространённых осложнений ЦП, заключающееся в патологическом накоплении жидкости в брюшной полости. Встречается более чем у половины больных с 10-летней историей заболевания печени и значительно ухудшает прогноз жизни пациентов с ЦП.

Лечение асцита.

 При асците 1-ой степени назначается только диета с ограничением соли до 1,5 г/сут.

 При асците 2-ой, особенно если его течение сопровождается периферическими отёками,  в дополнение к диете проводится медикаментозное лечение. Цель подобных мероприятий – снижение массы тела на 0,5 кг/сут до полного исчезновения асцита и отёков.

Пациентам с 3-ей степенью асцита проводят эвакуацию жидкости до 5 л и более с помощью целого ряда лекарственных препаратов. В дальнейшем ввиду задержки натрия в организме таким пациентам назначают достаточно высокие дозы мочегонных препаратов параллельно с бессолевой диетой.


Читайте также: Учебно-методическое пособие "Алкогольная болезнь печени", Трансплантация (пересадка) печени, как способ лечения ряда тяжелых заболеваний,

Раздел предназначен для
работников медицинской сферы
Вы являетесь работником медицинской сферы?
Просим прощения,
но Вам отказан вход на данный ресурс!
Вернуться в раздел для читателей?
Да
Да Нет