Лечение осложнений цирроза печени. Схема лечения.
19.01.2017

Цирроз печени (ЦП) – это диффузный процесс, который характеризуется фиброзом и трансформацией нормальной структуры печени с образованием узлов. ЦП – это конечная стадия ряда хронических заболеваний печени. На прогноз жизни пациентов с ЦП влияют следующие осложнения: печёночная энцефалопатия, кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка, асцит, гепаторенальный синдром, гипонатриемия развития. Из них наиболее часто встречаются печёночная энцефалопатия и асцит.

Печёночная энцефалопатия.

Печёночная энцефалопатия (ПЭ) – это комплекс потенциально-обратимых нервно-психических нарушений, возникающих в результате печёночной недостаточности и/или портосистемного шунтирования крови. Выделяют следующие формы ПЭ в зависимости от причин, которые привели к её развитию:

– ПЭ в результате острой печёночной недостаточности;

– портосистемное шунтирование в отсутствие ЦП;

– ПЭ у больных ЦП.

Общие принципы лечения ПЭ.

1.Элиминация этиологического фактора заболевания печени.

2.Остановка кровотечения, коррекция гиповолемии, поддержание кислотно-щелочного и электролитного баланса, ликвидация инфекции и т.д.

3.Санация кишечника, позволяющая удалить азотсодержащие субстанции. Если применять высокие клизмы для данной процедуры, то они позволят эффективно очистить толстую кишку на максимальном протяжении, вплоть до слепой. В качестве растворов предпочтительнее использовать лактулозу ( 300 мл на 700 мл воды).

4.Диета. У больных с любой стадией ПЭ необходимо ограничивать поступление белка с пищей.

5.Медикаментозная терапия, при осуществлении которой препараты подбираются лечащим врачом. Необходим приём антибиотиков с целью подавления аммониепродуцирующей кишечной микрофлоры и препаратов лактулозы.

Эффективность проведённой терапии определяется по обратному развитию клинической симптоматики.

Асцит.

Асцит – это так же одно из распространённых осложнений ЦП, заключающееся в патологическом накоплении жидкости в брюшной полости. Встречается более чем у половины больных с 10-летней историей заболевания печени и значительно ухудшает прогноз жизни пациентов с ЦП.

Лечение асцита.

 При асците 1-ой степени назначается только диета с ограничением соли до 1,5 г/сут.

 При асците 2-ой, особенно если его течение сопровождается периферическими отёками,  в дополнение к диете проводится медикаментозное лечение. Цель подобных мероприятий – снижение массы тела на 0,5 кг/сут до полного исчезновения асцита и отёков.

Пациентам с 3-ей степенью асцита проводят эвакуацию жидкости до 5 л и более с помощью целого ряда лекарственных препаратов. В дальнейшем ввиду задержки натрия в организме таким пациентам назначают достаточно высокие дозы мочегонных препаратов параллельно с бессолевой диетой.


Читайте также: Очень страшное кино: у кого самая «жирная» печень?, Топ-10 продуктов, вредных для печени,

Раздел предназначен для
работников медицинской сферы
Вы являетесь работником медицинской сферы?
Просим прощения,
но Вам отказан вход на данный ресурс!
Вернуться в раздел для читателей?
Да
Да Нет