Что лечат с помощью урсодезоксихолевой кислоты (медвежьей желчи)?

Медвежью желчь применяют для лечения болезней печени уже более 3000 лет. В разное время народные целители также использовали ее как лекарственное средство при нарывах, язвах и повреждении мышц, при заболеваниях сосудов, желудка и кишечника.

На Дальнем Востоке и в Сибири растирками из желчи лечили боли в суставах и спине, а настойки на ее основе принимали внутрь при воспалении легких, коликах в животе, сердечном приступе, опухолях.

Гиппократ считал причиной желтухи застой желчи в организме человека. Он предпочитал лечить подобное подобным, поэтому назначал пациентам приём желчи медведя, и это помогало нормализовать состояние больного.

В древности животное убивали, чтобы получить медвежью желчь. Позже на смену пришел не менее варварский способ: медведя помещали в экстракционную клетку, а в его желчный пузырь вставляли катетер. К сожалению, этот мучительный для животного метод до сих пор практикуют в Азии.

Секрет лечебного действия медвежьей желчи открыли 100 лет назад, когда удалось изучить ее состав. Оказалось, что основной целебный компонент – это урсодезоксихолевая кислота (УДХК). Название для вещества выбрано не случайно: приставка «урсо» переводится как медведь.

Позже удалось сравнить желчь разных видов семейства медвежьих. Оказалось, что у американских черных медведей в желчном пузыре 39% УДХК, у бурых ее – 19%, а у белых – 17%. Другие виды вырабатывают значительно меньше УДХК: у медведя-губача ее всего 1%, немного больше у малайского (8%) и очкового (6%).

УДХК присутствует и в составе желчи человека, но ее доля составляет всего 0,5–5%. А вот если препараты с содержанием УДХК принимать внутрь, то через три месяца концентрация повышается в 7–10 раз. Это существенно меняет характеристики желчи в лучшую сторону¹.

Как используют медвежью желчь сейчас?

В 1902 году шведский биохимик Олаф Хаммарстен выделил УДХК из желчи. Еще через 50 лет изобрели её промышленный синтез, а в 1975 году японские ученые описали терапевтическое действие кислоты. Японцы заметили, что УДХК не просто не повреждает клеточные мембраны, она создает условия для восстановления клеток печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Поэтому урсодезоксихолевую кислоту причислили к группе гепатопротекторов – препаратов для защиты и восстановления печени.

С этого момента УДХК широко применяют в медицине. Среди зарегистрированных в России препаратов один из самых изученных – Урсосан. Это лекарство использовали в большом количестве клинических исследований, в результате которых были подтверждены его безопасность и эффективность².

Кроме того, производство Урсосана осуществляется в соответствии с международными и российскими стандартами GMP (надлежащая производственная практика), что гарантирует высокое качество медикамента.

Что лечат при помощи УДХК

Список показаний для применения Урсосана постоянно расширяется. Условно заболевания можно разделить на патологии печени, желчных путей и внепеченочные.

Заболевания печени 

Урсосан помогает беременным при зуде из-за застоя желчи

Использование УДХК при печеночных болезнях связано с ее способностью:

• укреплять клеточные мембраны гепатоцитов (клеток печени);
• повышать устойчивость к внешним повреждающим факторам (неправильное питание, лекарства, алкоголь, токсины, инфекции);
• уменьшать иммунное воспаление (тормозит продукцию антител к собственным клеткам);
• улучшать движение желчи и выводить токсические желчные кислоты;
• замедлять гибель гепатоцитов (клеток печени);
• предупреждать процесс образования рубцовой ткани (фиброз, цирроз).

Все это помогает уменьшить болезненность и тяжесть в правом подреберье, избавиться от кожного зуда и желтухи. После курса приема Урсосана врачи отмечают нормализацию размеров печени, снижение активности печеночных ферментов, восстановление структуры органа. Реже возникают повторные обострения при хроническом течении болезней. Препарат используют как самостоятельно, так и в комбинации: он повышает эффективность противовирусных и противовоспалительных средств.

Урсосан рекомендуется для лечения:

• токсических, алкогольных, лекарственных гепатитов (поражение печени при отравлении, алкоголизме, длительном применении лекарств);
• хронического вирусного гепатита В и С;
• жирового гепатоза (алкогольная и неалкогольная жировая болезнь печени);
• первичного билиарного цирроза, первичного склерозирующего холангита;
• печеночной формы муковисцидоза (врожденного недостатка жидкой части желчи).

Благодаря доказанной безопасности Урсосан можно принимать при застое желчи у беременных (холестаз) и больных с ВИЧ-инфекцией (холангиопатии). Рекомендован и пациентам, получающим питание через капельницу.

При болезнях желчного пузыря и протоков 

Урсосан способен растворять мелкие холестериновые камни

Урсодезоксихолевую кислоту с успехом используют в лечении заболеваний желчевыводящей системы:

• желчнокаменной болезни;
• дискинезии желчевыводящих путей (нарушении сокращений);
• билиарном сладже («песке» в желчном пузыре);
• холестерозе стенок желчного пузыря (отложении холестерина);
• постхолецистэктомическом синдроме (состоянии после удаления желчного пузыря).

УДХК эффективна при этих болезнях, потому что:

• снижает содержание холестерина в желчи, повышает его растворимость и выведение из организма;
• уменьшает риск образования камней и осадка;
• разрушает мелкие холестериновые камни;
• улучшает сократимость желчного пузыря и протоков;

• снижает активность воспалительной реакции;
• повышает текучесть желчи.

Внепеченочные эффекты

Урсосан нормализует обменные процессы за счет торможения всасывания жиров в кишечнике и образования холестерина в печени. Он помогает восстановить баланс между «плохим» и «хорошим» холестерином. Поэтому препарат с успехом применяют при болезнях с нарушением жирового обмена:

• атеросклероз;
• сахарный диабет;
• семейная форма гиперхолестеринемии (врожденное повышение холестерина в крови);
• нарушенная функция щитовидной железы, почек. 
  

  Лечебные эффекты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК)

Новыми и перспективными направлениями применения Урсосана считают:

• предупреждение опухолей (печени, кишечника, простаты);³
• повышение иммунной защиты при сниженном иммунитете (иммунодефицитных состояниях); ⁴
• защиту сердечной мышцы от глубокого повреждения при инфаркте;⁴
• сохранение структуры нервных клеток при болезни Паркинсона, болезни Альцгеймера.

Применение Урсосана помогает защитить печень от токсического действия препаратов из группы статинов. Их назначают больным атеросклерозом, диабетом, стенокардией, сердечной недостаточностью для снижения холестерина. Например, комбинация с Аторвастатином позволяет уменьшить его побочные эффекты и быстрее привести показатели жирового обмена к норме.³

Появились также данные о способности УДХК уменьшать тяжесть течения коронавирусной инфекции COVID-19. Учёные Шанхайского университета выяснили, что применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты снижает активность воспаления легких и предупреждает тяжелые осложнения пневмонии – отек и фиброз (уплотнение легочной ткани).

У пациентов, принимавших препараты с УДХК, замедлилось разрушение лёгочных альвеол, улучшилось насыщение организма кислородом. Это помогло уменьшить проявления дыхательной недостаточности – одышку, посинение кожи, тахикардию.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос:

1,5 года пью Урсосан, камень был один 1,2, сейчас стало 3 (0,6,0,4 и 0,3), лечение назначил врач. Каждые 3 месяца сдаю кровь на анализ и УЗИ каждые 6 месяцев. Сколько ещё принимать Урсосан?

Ответ:

Если камень поддается растворению, то до полного растворения. В идеале нужно сделать рентген, чтобы понимать растворимость и состав камня, и сдать кровь, чтобы понимать, растет он или нет.

Сергей Вялов

Вопрос:

Бабушке 72 года - приступ желчекаменной болезни, пожелтела, появился зуд. Сделали УЗИ, определили камни, предполагают наличие камня в протоке, на ФГС очередь. После 5 капельниц в больнице и ряда уколов отпустили домой. Впопыхах не спросили, что принимать из ферментов. Что можно? Панкреатин или лучше Мезим?

Ответ:

В лечении желчнокаменной болезни они не используются. Только в случае развития панкреатической недостаточности. Они назначаются в зависимости от локализации камня и по результатам анализа кала, то есть подбирается и препарат, и дозировка. Нужно принимать спазмолитики, проконсультировавшись в врачом, осматривавшим живот. Нужно принимать урсосан для улучшения текучести желчи и ее реологических свойств, а также для предотвращения ухудшения заболевания.

Сергей Вялов

¹Минушкин О. Н., Фролова А. А. Урсодезоксихолевая кислота в гастроэнтерологической практике, журнал «Медицинское обозрение» №7, 2020.

²Минушкин О.Н. Урсодезоксихолевая кислота в клинической практике, журнал «Медицинский совет», 2010.

³ Кляритская И. Л., Максимова Е. В. Возможности канцеропревенции с применением урсодезоксихолевой кислоты, «Крымский терапевтический журнал», 2015.

⁴ Журавлева Л. В., Лопина Н.А. Применение урсодезоксихолевой кислоты во внутренней медицине, журнал Практикующий врач, Гепатология, №4, 2014.

⁵Корнеева О. Н., Драпкина О. М. Как избежать гепатотоксичности при назначении статинов у пациентов с ожирением и сопутствующей патологией печени? Фокус на комбинацию урсодезоксихолевой кислоты и аторвастатина. Журнал «Кардиоваскулярная терапия и профилактика», 2012.

⁶Ниу Фанфанг. Исследование роли и механизма урсодезоксихолевой кислоты при остром респираторном дистресс-синдроме, сайт Шанхайского университета Цзяотун, 2020