На главную

Боль в правом подреберье

Довольно часто терапевтам и гастроэнтерологам приходится слышать жалобы пациентов на боль в правом подреберье. Иногда дискомфорт в этом отделе живота беспокоит и практически здоровых людей, особенно во время физических нагрузок. 

Подобные болезненные ощущения возникают при застое желчи в желчевыводящих путях. Напряженная передняя брюшная стенка давит на желчный пузырь, вызывая тем самым его сокращения. Обычно такой приступ заканчивается жидким стулом и дальнейшим улучшением самочувствия больного. Однако резкая боль в правом подреберье может свидетельствовать о наличии серьезного недуга, при котором врачебная помощь становится просто необходимой. 

Где находится правое подреберье? 

Название этой области живота говорит само за себя. Оно находится под диафрагмой -  а точнее, двумя нижними ребрами справа. Под этим участком живота можно провести воображаемую линию от подвздошной кости до пупка, разграничивающую правое подреберье с паховой областью. 

Причины боли в правом подреберье 

В данной части живота расположено большое количество органов, тесно связанных между собой: печень, желчный пузырь, ободочная и двенадцатиперстная кишка, петли тонкого кишечника, диафрагма. Сзади находится хвост поджелудочной железы и правая почка. 

Очевидно, что травмы и болезни вышеперечисленных органов напрямую отражаются на общем состоянии правого подреберья и верхней части брюшной полости, вызывая боль в этих отделах. Характер и сила неприятных ощущений определяются особенностями патологического процесса и его локализацией. 

Иногда постоянная боль в правом подреберье возникает при болезнях органов других отделов живота. В этом случае ощущение дискомфорта распространяется по ходу нервных волокон. 

Заболевания, сопровождающиеся болью в правом подреберье. 

Боль, возникающая в правом подреберье, может носить различный характер. Всего выделяется около 12 ее видов: острая, жгучая, тупая, сильная, тянущая, ноющая, давящая, пульсирующая, распирающая, колющая и ночная боли. 

Острая боль в правом подреберье чаще всего возникает при болезнях желчного пузыря. В этом органе хранится избыток желчи, которая в печени и содержит ферменты, необходимые для переваривания пищи. Из желчного пузыря желчь попадает в двенадцатиперстную кишку, что и порождает острую боль. 

Жгучая боль в правом подреберье является одним из основных симптомов острого холецистита (наряду с тошнотой, желтухой и кожным зудом) – воспаления желчного пузыря. Эта болезнь провоцируется инфекциями, чрезмерным употреблением жирной пищи, а также образованием камней в желчном пузыре. Лечат холецистит чаще всего хирургическим путем.  

Тупая боль характерна для хронического воспаления желчного пузыря. Она может возникать одновременно с тошнотой после еды и иногда пожелтением склер (фиброзных оболочек глаз) и кожи. При таких симптомах назначается терапевтическое лечение с применением антибиотиков, спазмолитиков, желчегонных лекарств, диеты

Причиной появления сильной боли в правом подреберье является острый гепатит – воспалительный процесс в печени, который может иметь инфекционную природу или же появляться при отравлениях алкоголем, лекарственными препаратами, химическими ядами. Острый гепатит сопровождается значительным ухудшением общего состояния больного, повышением температуры, желтухой. В редких случаях сильная боль в правом подреберье возникает при аутоиммунном гепатите. 

Тянущая боль связана еще с одной разновидностью гепатита – хроническим, который длительное время протекает бессимптомно. При этой болезни клетки печени постепенно заменяются соединительной тканью, что приводит к развитию цирроза печени. Описанный вид боли часто сопровождается увеличением печени и непереносимостью жирной пищи. Лечение хронического гепатита подразумевает дезинтоксикационную терапию, прием противовирусных препаратов и гепатопротекторов (лекарственных средств, положительно влияющих на работу печени).  

Ноющая боль в правом подреберье возникает при дискинезии желчевыводящих путей -  комплексном расстройстве желчевыводящей системы, возникающем в результате нарушения ее двигательной функции и не сопровождающемся органическими в ней изменениями. Дискинезия чаще всего имеет психосоматическое происхождение. Наряду с ноющей болью ее симптомом считается давящая боль (также часто можно услышать о плохом настроении, горечи во рту и усталости), которая, однако, не является патологией. 

Пульсирующая боль сигнализирует о панкреатите. Довольно сильная, она локализуется в эпигастральной области (под мочевидным отростком) и носит опоясывающий характер. Вместе с болезненными ощущениями могут возникать тошнота, неукротимая рвота с примесью желчи, диарея, вздутие живота и жар.  

Панкреатит, перешедший в стадию хронического, сопровождается распирающей болью в правом подреберье, метеоризмом и ферментативной недостаточностью. Это заболевание лечится голоданием, антиферментными препаратами, спазмолитиками и цитостатиками. Терапия острого панкреатита должна проводиться только в условиях стационара, поскольку при несвоевременном лечении возможны серьезные осложнения. 

Колющая боль в правом подреберье и правом квадранте живота иногда свидетельствует о патологии правой почки. Пиелонефрит и мочекаменная болезнь провоцируют подобные ощущения в спине и в боку, которые в свою очередь могут отдавать в живот. Вместе с колющей болью пациенты часто жалуются на тошноту, рвоту, слабость, повышение температуры, а также болезненные мочеиспускания. Различные стадии заболевания почек подразумевают различные методы их лечения:  при выраженных деструктивных процессах и увеличении размера камней показано оперативное вмешательство, в то время как на ранних этапах эффективны прием антибиотиков, спазмолитиков и дезинтоксикация. 

Последним видом боли в правом подреберье в нашем списке являются ночные боли, характерные для язвы двенадцатиперстной кишки. При таком заболевании неприятные ощущения возникают сразу после приема пищи и на голодный желудок, а также сочетаются с тошнотой, метеоризмом, отрыжкой, рвотой с кровью. Если пациент жалуется на интенсивную кинжальную боль, слабость и головокружение,  это может свидетельствовать о прободении язвы – в подобном случае необходимо вызвать скорую помощь. 

Другие причины возникновения боли в правом подреберье:

  • Аппендицит – если у больных аппендикс расположен высоко под печенью;
  • Воспаление правого легкого;
  • Опухоли печени и желчного пузыря;
  • Абсцесс печени;
  • Глистная инвазия (аскаридоз, эхинококкоз, лямблиоз);
  • Сердечный цирроз печени;
  • Колит;
  • Холангит.

Читайте также: Диетический стол №5Как лечить печень, Желчнокаменная болезнь печени

Читайте также: