Повышенный билирубин: что это значит?

Желтоватый оттенок кожи и слизистых оболочек – один из признаков повышенного билирубина в крови. Билирубин – это жёлто-зелёный пигмент, который образуется при распаде гемоглобина в организме человека. Если гепатобилиарная система работает нормально, то билирубин держится в пределах нормы. Превышение нормального уровня вещества в крови указывает на проблемы с печенью и желчным пузырём.

Как образуется билирубин

Эритроциты – красные кровяные клетки – содержат гемоглобин. Он переносит кислород в ткани организма из лёгких. Когда старые и повреждённые эритроциты погибают, гемоглобин высвобождается и превращается в билирубин.

Билирубин – это преобразованный гемоглобин

Только что образованный билирубин называют непрямым: он высоко токсичен и опасен для человека, особенно для центральной нервной системы (ЦНС). Поэтому дальше организм запускает процесс обезвреживания билирубина – это происходит в печени. Когда билирубин становится безопасным – прямым – печень выделает его вместе с желчью, и он покидает организм через кишечник.

Когда делают анализ на уровень билирубина, выделяют три его вида: непрямой, прямой и общий. Для взрослого человека до 60 лет нормальными считаются следующие показатели:

• Непрямой билирубин – в пределах 3,4-12 ммоль/л;
• Прямой билирубин – в пределах 1,7-5,1 ммоль/л;
• Общий билирубин – в пределах 5,1-17 ммоль/л.

Если уровень билирубина выше нормы, нужно выяснить причину скачка, т.к. он может свидетельствовать о развитии тяжелого заболевания.

Повышение общего билирубина – причины

К повышению общего билирубина у взрослых приводит:

• Первичный билиарный цирроз;
• Желчнокаменная болезнь и другие состояния с нарушением желчеоттока;
• Паразитарные заболевания;
• Опухоли печени;
• Любой вид гепатита (вирусный, лекарственный, аутоиммунный и др.);
• Внутрипечёночный холестаз;
• Желтуха беременных;
• Ускоренный распад эритроцитов;
• Нарушение выработки в печени ферментов, преобразующих непрямой билирубин в прямой.

Повышение прямого билирубина – причины

В основе повышения уровня прямого билирубина лежит нарушение оттока желчи. Как правило, это происходит из-за развития следующих патологий:

• Желчнокаменная болезнь (ЖКБ);
• Гепатиты: вирусные, бактериальные, лекарственные, аутоиммунные, токсические, лекарственные;
• Рак печени, поджелудочной железы или желчного пузыря;
• Билиарный цирроз;
• синдромы Ротора, Дабина-Джонсона.

Повышение непрямого билирубина – причины

Количество непрямого билирубина в крови повышается, когда разрушается слишком много эритроцитов. Это происходит при следующих патологиях:

• Гемолитические анемии: врожденные, приобретенные аутоиммунные (на фоне системной красной волчанки, ревматоидного артрита, лимфолейкоза и др.), токсические (отравление лекарствами, ядами, грибами, укусы насекомых и др.);
• Инфекционные заболевания: сепсис, брюшной тиф, малярия;
• Синдромы Жильбера, Криглера-Найяра, Люси-Дрискола.

Признаки повышения билирубина

Печень – основное звено в производстве и удалении из организма билирубина. Поэтому большинство заболеваний, провоцирующих повышение количества пигмента в крови, связано именно с печенью. При печёночных патологиях повышенный билирубин проявляется следующим образом:

• Дискомфорт в правом боку;
• Тошнота, отрыжка после еды (особенно после жирной пищи);
• Головокружения, упадок сил, плохое настроение;
• Светлый кал и тёмная моча;
• При вирусных гепатитах повышение температуры тела.

При желчнокаменной болезни наблюдаются следующие симптомы:

• желтушность кожных покровов и слизистых;
• боль в правом боку;
• вздутие живота, нарушение стула;
• кожный зуд.

Что делать при признаках повышенного билирубина

Нормализовать уровень билирубина без лабораторных анализов не получится, потому что прежде всего нужно выяснить причину изменения количества пигмента в крови. Это значит, что нужно проверить уровень ферментов АЛТ, АСТ, сделать анализ на вирусные гепатиты и УЗИ печени.

Если скачок билирубина вызван, к примеру, желчнокаменной болезнью, то показана холецистэктомия (удаление желчного пузыря) или лекарственная терапия урсодезоксихолевой кислотой. Если имеет место вирусный гепатит, необходима противовирусная терапия. Если у человека паразитарное заболевание, нужно уничтожать гельминтов. Т.е. схема действий целиком и полностью зависит от состояния, повлекшего за собой повышение билирубина.