На главную

Проявление печеночной недостаточности

Печеночная недостаточность - это комплекс симптомов, характеризующийся нарушением одной или нескольких функций печени в результате острого или хронического повреждения ее тканей.

Печеночная недостаточность разделяется на острую и хроническую, каждой их которых соответствует три стадии: I – начальная (компенсированная), II – выраженная (декомпенсированная), III – терминальная (дистрофическая). Последняя стадия заболевания приводит к печеночной коме.

Некоторые виды данного симптомокомплекса смертельны. Так, фульминантная (молниеносная) печеночная недостаточность более чем в половине случаев имеет фатальный исход, от этого вида заболевания в мире ежегодно погибают 2 тыс. человек.

Острая печеночная недостаточность может возникнуть как результат:

  • Тяжелых форм вирусного гепатита;
  • Отравления различными ядами

а) промышленного происхождения (соединения мышьяка, фосфора и др.);

б) растительного происхождения (несъедобные грибы);

в) другими гепатотропными ядами;

  • отравления лекарствами (экстракт мужского папоротника, тетрациклин и др.);
  • переливания крови иной группы;

и в ряде других случаев.

Хроническая печеночная недостаточность сопровождает многие хронические заболевания печени (цирроз, злокачественные опухоли и др.)

Фульминантная печеночная недостаточность может быть вызвана:

  • вирусным и аутоиммунным гепатитом;
  • наследственными заболеваниями (например, болезнью Вильсона-Коновалова);
  • приемом ряда лекарственных препаратов;
  • отравлением токсичными веществами различного происхождения (например, токсинами бледной поганки).

Точное определение фульминантной печеночной недостаточности в 30% случаев затруднено.

Проявление печеночной недостаточности

Симптомы и течение заболевания зависят от характера поражения печени.

Острая печеночная недостаточность прогрессирует быстро, на протяжении нескольких часов или дней, и при своевременной терапии может быть обратимой.

Хроническая печеночная недостаточность развивается постепенно, в течение нескольких недель или месяцев, но такие факторы, как прием алкоголя, пищеводно-желудочное кровотечение, интеркуррентная инфекция, физическое переутомление, могут убыстрить процесс, спровоцировав развитие печеночной комы.

Основными симптомами печеночной недостаточности являются снижение и извращение аппетита, отвращение к табаку у курильщиков, тошнота, слабость, снижение трудоспособности, эмоциональные расстройства и др.

При длительном течении заболевания отмечаются изменение оттенка кожи (землисто-серый цвет, желтушность), признаки нарушения витаминного обмена (плохое зрение в темноте), эндокринные расстройства, поражения кожи, кровоизлияния или кровотечения, отеки, асцит. Также выделяются многообразные изменения в крови на биохимическом уровне.

Стадиальные симптомы:

I стадия печеночной недостаточности может оставаться бессимптомной. Для II стадии характерны клинические проявления: немотивированная слабость, снижение трудоспособности, диспепсические расстройства (тошнота, рвота и т.д.), появление желтухи, геморрагического диатеза, асцита и отеков. III стадия сопровождается серьезными нарушениями обмена веществ в организме, распространением дистрофических процессов на другие органы, и появлением симптомов печеночной комы.

Печеночная кома (гепатаргия) и ее симптомы

Печеночная кома делится на 3 стадии:

  • прекома;
  • угрожающая кома;
  • кома.

На начальной стадии отмечаются прогрессирующая анорексия, тошнота, развитие желтухи, уменьшение размеров печени и резкие биохимические изменения в крови.

В период угрожающей комы наблюдаются развитие нервно-психических нарушений, замедление мышления и ухудшение памяти, неустойчивость настроения, а также мелкий тремор (дрожание) конечностей. Активная терапия может быть эффективна на данном этапе заболевания, однако чаще всего тяжелые необратимые изменения печени, которые могут наступить на II стадии, приводят к собственно коме.

В период комы наблюдаются резкая смена физического и психоэмоционального состояния (возбуждение чередуется со ступором), а также нарушение сознания вплоть до его полной потери. У больных на данной стадии печеночной недостаточности холодеют конечности, изо рта и от кожи исходит характерный сладковатый печеночный запах, усиливаются кровотечения и кровоизлияния.

Прогноз печеночной недостаточности

При своевременном лечении острой печеночной недостаточности прогноз благоприятен.

При хронической печеночной недостаточности – неблагоприятен, однако болезнь в ряде случаев может как регрессировать (уменьшаться), так и рецидивировать (возникать вновь).

Печеночная кома на ранних стадиях может быть обратимой, в период собственно комы терапия оказывается в большинстве случаев бессильной.

Медицинская помощь

Лечение печеночной недостаточности стационарно, устанавливается на основе клинической картины и биохимических показателей.

Терапию, состоящую из нескольких направлений, необходимо проводить как можно раньше. При острой печеночной недостаточности и печеночной коме крайне важно поддерживать жизнь больного в течение критического периода интенсивным лечением (на протяжении нескольких дней) до наступления самостоятельной регенерации печени.

При хронической печеночной недостаточности провидятся лечение основного заболевания и симптоматическая терапия.

Пациенты с фульминантной печеночной недостаточностью нуждаются в трансплантации печени.

Самостоятельные меры

Самостоятельные меры лечения острого заболевания печени категорически запрещены. При обнаружении симптомов печеночной недостаточности необходимо немедленно обратиться к врачу.

Это интересно: Печень и алкоголь, Боль в печени, Медвежья желчь в медицине, Гепатопротекторы

Читайте также: