На главную

Удаление желчного пузыря (холецистэктомия)

Вялов Сергей Сергеевич 

Кандидат медицинских наук

гастроэнтеролог-гепатолог GMS Clinic
член Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA)
член Европейского общества изучения печени (EASL)
член Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА)
член Российского общества по изучению печени (РОПИП)

В чем заключается хирургическое лечение?

Холецистэктомия – это операция по удалению желчного пузыря, по статистике это самая часта операция. Данный вид операции проводится в операционной под наркозом.

Желчный пузырь является важным органом, но человек может без него жить. Удаление желчного пузыря не приводит к серьезным нарушениям в организме. Однако, около половины людей, у которых удалили желчный пузырь, могут иметь в результате неустойчивый стул, газообразование, метеоризм, вздутие живота. В большинстве случаев симптомы легкие и не требуют лечения, и проходят со временем.

Удаление желчного пузыря, холецистэктомия, может проводиться открытым методом (полостная операция) или эндоскопически.

Лапароскопическая операция

Большинству людей проводят эндоскопическую или лапароскопическую холецистэктомию, которая проводится через 3 небольших разреза в коже. Хирурги используют лапароскоп, тонкую длинную трубку с камерой на конце, который вводят внутрь живота. Внутрь живота через отверстия вводятся специальные инструменты и камера, с помощью которых удаляют желчный пузырь. Через один вводят лапароскоп, через другие вводят специальные инструменты для удаления. Большинство операций сейчас проводят с помощью лапароскопии. Однако иногда бывает необходимо проведение полостной операции вследствие присоединения инфекции или поражения протоков.

Полостная операция

Хирург делает разрез на животе, достаточный, чтобы удалить желчный пузырь напрямую.

Почему нужно удалять желчный пузырь?

Основная причина, по которой удаляют желчный пузырь, это образование в нем камней. Камни могут блокировать желчные протоки, нарушать отток желчи, это приводит к воспалению, появлению болей и других симптомов. Иногда желчный пузырь удаляет из-за высокого риска развития рака желчного пузыря. 

Что происходит перед операцией по удалению желчного пузыря?

Доктор назначит анализы крови для проверки функции печени. Также необходимо сделать ультразвуковое исследование для получения изображения желчного пузыря внутри тела. Это позволит понять, находятся ли камни в протоках, и есть ли в них воспаление.

Если камень заблокировал желчные протоки, тогда доктор может назначить ЭРХПГ.  Сама процедура чем-то похожа на гастроскопию, с помощью эндоскопа осматривают область двенадцатиперстной кишки и протоков, вводится контрастное вещество для обследования желчного пузыря, протоков, печени и поджелудочной железы. Иногда во время этой процедуры можно попытаться удалить камни из протоков.

Доктор также может назначить антибиотики в виде капельницы, чтобы вылечить инфекцию перед операцией или для профилактики инфекции после операции.

Какая польза от операции?

После удаления желчного пузыря симптомы пропадают, приступов колики не возникает, риск развития рака желчного пузыря уменьшается.

Какие риски при удалении желчного пузыря?

Это только риски от самого хирургического вмешательства, они незначительные: повреждение протоков рядом с желчным пузырем, кровотечение, инфекция.

Как будет проходить период восстановления?

Период восстановления зависит от того, каким образом была проведен операция.

Лапароскопическая

Вероятно, можно будет покинуть больницу в этот же день или на следующий день после операции. Несмотря на небольшие разрезы снаружи, операция внутри была такая же как и полостная. Поэтому доктор будет рекомендовать отдых и ограничение физической нагрузки, поднятия тяжестей, спорт, плавание как минимум неделю.

Полостная операция

Вероятно, придется пробыть в больнице 1 или 2 дня. За это время лучшим будет по возможности начать ходить, делать дыхательную гимнастику. После этого выписывают домой с ограничением физической нагрузки, поднятия тяжестей, спорта, плавания не менее чем несколько недель.

Если при операции использовались наркотические средства для снятия болей, возможно, после операции будет небольшая задержка стула. Могут появиться лихорадка или озноб, покраснение области вокруг разрезов и швов, тошнота и рвота, спазмы и боли в животе, вздутие живота, пожелтение кожи. При появлении симптомов после операции необходимо сообщить о них врачу.

Что произойдет с пищеварение после операции?

Операция практически не влияет на пищеварение. Примерно половина людей после операции имеют легкие симптомы вздутия живота, газообразования, более жидкий стул. В период после проведенной операции необходимо поддержание нормальной текучести и вязкости желчи, для чего необходимо принимать урсосан. Он восстанавливает реологические свойства желчи, препятствуя образованию новых камней.

Читайте также: