Запись к врачу: +7 (499) 116-78-59 Запись онлайн

Симптомы и синдромы — основные проявления болезней печени

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Симптомы и синдромы — основные проявления болезней печени Симптомы и синдромы — основные проявления болезней печени
Содержание
Для всех заболеваний печени характерен астеновегетативный синдром. Обычно он появляется на раннем этапе, когда болезнь только зарождается.

Печень — второй по размерам (после кожи) и один из самых важных органов человеческого организма. Масса здоровой печени варьируется в зависимости от комплекции и может составлять от 1420 до 2300 граммов1. Этот орган — своего рода биохимическая фабрика: в одном гепатоците — печеночной клетке — ежедневно происходит до 500 биохимических процессов2. Неудивительно, что заболевания печени отражаются на жизнедеятельности всех органов и систем и кардинально меняют состояние здоровья человека.

Функции печени

Все многообразие процессов, в которых принимает участие печень, можно свести к нескольким основным функциям:

  • Пищеварение. Печень синтезирует и выделяет желчь, без которой невозможно нормальное переваривание и усвоение жиров.
  • Поддержание гомеостаза. Гомеостаз — это постоянство внутренней среды организма. Печень синтезирует белки, жиры и углеводы, поддерживая нормальный биохимический состав крови, ее текучесть и способность к свертыванию (белки-факторы свертывания синтезируются в печени). Она запасает витамины и минералы; инактивирует «излишки» гормонов и биогенных аминов (гистамин, серотонин), когда те выполнили свои функции; участвует в обмене холестерина и так далее.
  • Дезинтоксикация. Печень очищает кровь от токсических соединений. Это одна из ключевых функций органа: если печень перестаёт работать, организм не может справляться с обилием шлаков и токсинов и погибает.
  • Поддержание иммунитета. В печени синтезируются антитела и биологически активные вещества, регулирующие активность иммунокомпетентных клеток.

Симптомы и синдромы печени

Синдром — это всегда комплекс определенных симптомов, которые в совокупности образуют характерную клиническую картину. Для печеночной патологии характерны следующие синдромы:

  • астеновегетативный синдром
  • диспептический синдром
  • гепатолиенальный синдром
  • холестатический синдром
  • синдром цитолиза
  • синдром портальной гипертензии
  • синдром печеночно-клеточной недостаточности

Астеновегетативный синдром

Астеновегетативный синдром характерен для всех болезней печени. Обычно он появляется на раннем этапе патологического процесса, когда болезнь только зарождается. Синдром включает в себя следующие симптомы:

  • плохое настроение, вплоть до депрессии;
  • беспричинные перепады настроения;
  • беспричинная усталость, быстрая утомляемость;
  • нарушение сна — сонливость днем, бессонница ночью;
  • лень, потеря мотивации.

Как правило, больной расценивает эти признаки как следствие стресса, переутомления или эмоционального выгорания, но не как первые проявления заболевания печени.

Диспептический синдром

Диспептический синдром — это комплекс симптомов, характерных для нарушения пищеварения:

  • тяжесть, дискомфорт в верхней части живота и/или правом подреберье;
  • тошнота, рвота потеря аппетита;
  • горечь во рту;
  • неустойчивый стул — чередование запоров и поносов.

Гепатолинеальный синдром

Гепатолиенальный синдром — это сочетанное увеличение печени и селезенки. Состояние обусловлено тесной связью систем кровооттока, лимфооттока и иннервации (ходом нервов) этих двух органов. Чаще всего возникает при инфекционных или паразитарных заболеваниях печени, болезнях накопления. Характерных жалоб при этом обычно нет, увеличение органов определяет врач во время пальпации живота или при проведении УЗИ органов брюшной полости.

Холестатический синдром

Холестатический синдром. Вызван нарушением нормального оттока желчи. Внутрипеченочный холестаз характерен для заболеваний собственно печени, внепеченочный — для поражения желчных протоков или соседних органов (например, при раке поджелудочной железы). Холестатический синдром включает следующие симптомы:

  • желтуха;
  • кожный зуд;
  • тёмная моча;
  • неустойчивый стул (из-за недостаточного количества желчи в кишечнике);
  • ксантомы, ксантелазмы;
  • изъязвления в желудке;
  • повышение уровня билирубина, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы, холестерина.

Синдром цитолиза

Синдром цитолиза — последствия гибели печеночных клеток:

  • желтуха (желтизна кожи исклер при болезни печени);
  • повышение температуры (обычно не более 38, но при вирусных гепатитах может быть и выше);
  • повышение уровня аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ), гаммаглутамилтранспептидазы, билирубина.

Синдром портальной гипертензии

Вызван повышением давления в системе воротной вены из-за нарушения кровотока в области печени. Воротная вена собирает кровь из органов брюшной полости и доставляет в печень. Оттуда кровь оттекает в нижнюю полую вену по направлению к сердцу. Чаще всего синдром портальной гипертензии возникает при циррозе печени, когда кровоток внутри органа нарушается из-за разрастания цирротических узлов. Более редкий вариант — синдром Бадда-Киари, когда нарушается отток крови по печеночным венам.

Портальная гипертензия проявляется следующими симптомами:

  • асцит — скопление жидкости в брюшной полости;
  • увеличение селезенки;
  • варикозное расширение вен передней стенки живота и желудочно-кишечного тракта (геморрой, желудочное кровотечение, кровотечение из расширенных вен пищевода).

Синдром печеночно-клеточной недостаточности

Вызван, главным образом, нарушением нормальных биохимических процессов из-за гибели печеночных клеток.

Симптомы:

  • отёки при болезни печени и асцит: из-за сниженного синтеза белка сосуды перестают «удерживать» жидкую часть крови;
  • подкожные кровоизлияния, желудочно-кишечные, маточные кровотечения, кровоточивость десен: нарушен синтез факторов свертываемости крови;
  • нарушения гемодинамики (снижение артериального давления): недостаточно активно расщепляется гистамин и другие вещества, вызывающие расширение сосудов;
  • гипотрофия мышц, истощение;
  • нарушение сознания: бред, заторможенность, вплоть до комы (печеночную энцефалопатию, вызванную отравлением мозга токсичными продуктами метаболизма, выделяют в отдельный синдром);
  • желтуха;
  • эндокринные нарушения: снижение потенции, атрофия яичек, нарушение менструального цикла, потеря волос на теле у мужчин и на голове у женщин (вызваны нарушением синтеза половых и других гормонов)

Диагностика и лечение

Диагностика заболеваний печени обычно осуществляется на основе трёх составляющих, таких как:

Симптомы

Осмотр

Показатели лабораторных и инструментальных исследований

Характерные жалобы: анализ симптомов болезней печени, желчного пузыря и не только

Оценка цвета кожи и склер, состояния языка, пальпация живота (в результате осмотра можно обнаружить увеличение печени, болевой синдром и пр.)

УЗИ, КТ, МРТ и др.

Симптомы и синдромы болезней печени

Лечение зависит от причины поражения печени. При вирусных гепатитах рекомендуют противовирусные средства, при паразитарных инвазиях — противопаразитарные препараты или операцию (удаление эхинококковой кисты). Токсические поражения печени требуют устранения токсичного агента (алкоголь, лекарства, вредные вещества на производствах) и использования антидотов, болезни накопления — выведения патологических продуктов обмена.

Независимо от причины поражения печени могут быть рекомендованы гепатопротекторы на основе урсодезоксихолевой кислоты. Это вещество действует в нескольких направлениях:

  • повышает устойчивость мембран гепатоцитов к внешним воздействиям и таким образом препятствует гибели печеночных клеток
  • уменьшает проявления холестаза
  • предотвращает появление билиарного сладжа (песка) и камней в желчном пузыре
  • уменьшает токсическое воздействие избытка желчных кислот и билирубина на центральную нервную систему

Последние исследования показывают, что препараты урсодезоксихолевой кислоты эффективны при неалкогольной жировой болезни печени: УДХК обладает способностью выводит лишний жир из гепатоцитов (клеток печени), защищать и восстанавливать их. Таким образом, препарат применяют как при заболеваниях печени, так и при патологиях желчного пузыря и желчевыводящих путей. Более подробно об эффектах этой молекулы мы писали здесь.

Также в составе комплексной терапии, в зависимости от состояния пациента могут быть рекомендованы витаминно-минеральные комплексы, кровоостанавливающие средства, мочегонные и другие препараты.

Профилактика заболеваний печени

Профилактика болезней печени состоит, прежде всего, в здоровом образе жизни. Оптимальной для здоровья этого органа считается средиземноморская диета3. Основные ее компоненты:

  • цельные злаки (овсяная, гречневая, перловая, пшенная каша, цельнозерновой хлеб);
  • овощи, фрукты, листовая зелень;
  • рыба и морепродукты, птица, постное мясо;
  • растительные масла (преимущественно оливковое).

Бытует мнение, что для здоровья печени нужно есть как можно меньше жира. Это не совсем верно. Действительно, желательно предпочесть жирным сортам мяса птицу и другие источники постного белка. Однако печени жизненно необходимы полиненасыщенные жиры — растительные масла и рыбий жир. Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты не только положительно влияют на здоровье печени, но и улучшают состояние сердечно-сосудистой системы и мозга.

Из лекарственных препаратов для профилактики заболеваний печени и желчного пузыря используют урсодезоксихолевую кислоту (урсосан). Она защищает печень от всех видов токсического воздействия (от алкоголя, жиров, лекарств) и помогает гепатоцитам быстрее восстановиться. Кроме того, УДХК улучшает свойства желчи: она становится более текучей и поэтому не застаивается. Это предотвращает развитие желчнокаменной болезни.

Также необходимы умеренные физические нагрузки — к примеру, ходьба в среднем темпе. Двигаться необходимо не менее 20 минут в день 5 раз в неделю.

Что касается алкоголя, допустимо употреблять не более 10 гр чистого спирта в сутки. Это 25 мл водки, 100 мл сухого вина или 200 мл пива4.


Источники:

1 Е. В. Чаплыгина, О. А. Каплунова, В. В. Волошин и соавт. Линейные размеры и объем печени у лиц разного телосложения по данным аутопсии. Волгоградский научно-медицинский журнал, 2019.

2 Шестопалов А.В. Биохимия печени. Москва, 2020.

3 Ивашкин В.Т. и соавт. Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации

4 Научное общество гастроэнтерологов России. Алкогольная болезнь печени. Клинические рекомендации


Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Помните: самолечение может вам навредить. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору:

Рейтинг:
4.90
Левстек Елена ВладимировнаГастроэнтерологСтаж 28 летПриём от 3700 руб.ЗаписатьсяТелефон для записи:
+7 (499) 116-78-59
Клиника:
Медицина и Красота на Новослободской
Кольцевая
Белорусская
Люблинская
Достоевская
Серпуховско-Тимирязевская
Менделеевская
Кольцевая
Новослободская
Сокольническая
Охотный ряд
Серпуховско-Тимирязевская
Савеловская
Калининско-Солнцевская
Савеловская
Большая кольцевая
Савеловская
МЦД-4
Савёловская

Авторизуйтесь, чтобы написать комментарий или проголосовать:


Или оставьте его анонимно:

  1. Анна 25.07.2023
    Часто была тошнота, других симптомов не было. Оказалось, печень увеличена, теперь обследуюсь.
    1. Павел 18.07.2023
      Врач меня подробно расспрашивал про все симптомы, когда заподозрил паразитов печени.
      1. Игорь 03.07.2023
        Чувство тяжести в правом боку у меня – основной симптом. При многих болячках встречается.
        1. Galina 13.06.2023
          Столько проявлений холестаза у меня было, что уже не знаю, какие из них связаны с печенью конкретно
          1. Anzhelika 06.06.2023
            На начальной стадии болезни печени никаких симптомов обычно. Я про фиброз. Никаких синдромов у меня не было описанных. Выявили, что есть 2 ст. фиброза, когда случайно на УЗИ изменения нашли. Так что не даст о себе знать болячка. Группе риска надо проверяться регулярно.
            1. Eva 25.05.2023
              Чтобы вы знали, какие ощущения при болезни печени – вот никаких, абсолютно. Все симптомы, синдромы и все такое, это когда уже стадия какая-то. А в начале, как мне врач объяснял, печень не болит, и вообще ничего не беспокоить может совсем, и работает кишечник как часы.
              1. Юрий 16.05.2023
                Спрашивал врача, как проявляются болезни печени у мужчин. Она мне сказала – зачем тебе? ты здоров. А в итоге через год выяснилось, что у меня гепатит С, когда на работу устроился и медкомиссию стал проходить. А ведь было какое-то предчувствие что ли.
                1. Ruslan 07.05.2023
                  Клиника болезней печени оказывается разная. Я до 3 стадии фиброза значения не придавал симптомам, ну кололо в правом боку, как-то жить не мешало. В итоге совсем случайно обнаружил болячку, когда травму живота получил и нужно было делать узи… Будьте внимательнее к своему здоровью.
                  1. Петр 20.04.2021
                    Здравствуйте, Маргарита! Ваш гастроэнтеролог всё верно говорит) Печень не болит, но если она увеличивается, то начинает соприкасаться со своей оболочкой. В оболочке нервные окончания есть, поэтому появляются болевые ощущения) А ещё боль в правом боку может появляться по другим причинам. Мы об этом писали здесь https://vseopecheni.ru/news/bol-v-pravom-boku:-chto-eto-mozhet-byit/
                    zabolevaniya-pecheni/pechenochnaya-nedostatochnost/
                    310
















                    Все о печени: