Малоподвижный образ жизни и печень: в чём опасность

Технический прогресс привёл к тому, что человек стал двигаться по минимуму: у многих офисная работа, передвижение в любую точку города — на автомобиле, досуг — с гаджетами, а не на природе. Ситуацию может усугублять ненормированный рабочий день, отсутствие времени на посещение спортзала или бассейна.

В результате развивается гиподинамия. Так называют нарушение функций различных систем организма (опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы, пищеварения), которое возникает при ограничении двигательной активности и снижении силы сокращения мышц.

Исследования показывают, что сниженная физическая активность сильнее всего бьёт по сердцу, сосудам и пищеварению. В этой статье мы расскажем о том, чем гиподинамия опасна для печени.

Вред гиподинамии для печени

Заболевания печени и малоподвижный образ жизни связаны: из-за нехватки движения происходит нарушение процесса утилизации насыщенных жиров и углеводов. Их избыточное накопление в организме приводит к тому, что жир начинает откладываться в клетках печени. Кроме того, происходит повреждение гепатоцитов (клеток печени) в результате окисления, т. е. оксидативный стресс.

Кандидат медицинских наук Ольга Костюкевич пишет: «Всем известны такие факторы риска АГ (артериальной гипертензии. — Прим. ред.) и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в целом, как ожирение, гиподинамия <…>. Доказано, что все они с той же степенью могут привести к метаболическому поражению печени и развитию НЖБП».

Малоподвижный образ жизни в сочетании с погрешностями диеты может стать причиной развития метаболического синдрома (МС). Врач высшей категории Людмила Лисьих пишет, что «гиподинамия и избыточное потребление жира ведут к ожирению. Ожирение в области живота является ведущим признаком МС».

А доктор медицинских наук, профессор Андрей Калинин указывает на высокий риск развития стеатоза печени и отмечает, что «метаболические поражения печени при МС, главным образом по типу неалкогольной жировой болезни (НЖБП), развиваются, когда более 5% массы органа составляет жир, накапливаемый в гепатоцитах в виде триглицеридов».

Существует несколько механизмов развития заболеваний гепатобилиарной системы на фоне низкой физической активности:

• Гиподинамия приводит к избыточному весу или ожирению, из-за чего развивается жировой гепатоз (он же стеатоз печени, или НАЖБП);
• Малоподвижный образ жизни несёт в себе риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, которые, в свою очередь, также могут повлиять на состояние печени. Кстати, атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание является основной причиной смертности пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени;
• Возрастает риск развития сахарного диабета и связанных с ним осложнений в виде проблем с гепатобилиарной системой.

Сидячий образ жизни напрямую влияет на развитие заболеваний печени, и речь идёт преимущественно о НАЖБП — избыточном отложении жира в гепатоцитах (клетках печени). Такой диагноз ставят, когда больше 5 % клеток заполняется жиром. Заболевание также называют жировым гепатозом и стеатозом. В разговорной речи употребляют понятие «ожирение печени».

Ожирение, в большинстве случаев связанное с гиподинамией, — один из ключевых факторов риска развития НАЖБП. А при наличии других предрасполагающих факторов вероятность стеатоза ещё выше. К ним относят сахарный диабет 2-го типа, нарушения углеводного и жирового обмена, наследственную предрасположенность, бесконтрольный приём лекарственных средств, быструю потерю веса.

Существует несколько стадий неалкогольной жировой болезни печени:

• Собственно стеатоз. Накопление жира в клетках печени не сопровождается симптомами или характеризуется невыраженными признаками, такими как тяжесть в правом боку, нарушение аппетита, повышенная утомляемость, бессонница;
• Стеатогепатит. К изменениям присоединяется воспалительный процесс, при этом симптомы могут оставаться невыраженными;
• Фиброз. Это состояние, при котором ткани печени начинают замещаться соединительной тканью;
• Цирроз. Завершающая стадия фиброза, при которой развиваются тяжёлые нарушения, печёночная недостаточность.

Учитывая фактор гиподинамии, любой врач, к которому вы обратитесь с заболеваниями печени или высоким риском их развития, порекомендует активный образ жизни.

Что делать, чтобы помочь печени

Доктор медицинских наук Максим Максимов пишет: «Современные подходы главным образом направлены на устранение или минимизацию факторов риска прогрессирования НАЖБП (уменьшение массы тела, борьба с гиподинамией, коррекция дислипидемии <…>». Поэтому в основе лечения НАЖБП лежит правильное снижение веса и соблюдение специальной диеты, а также приём препаратов, улучшающих процесс выведения лишнего жира из клеток печени (такой эффект был найден у урсодезоксихолевой кислоты).

Исследования показали, что УДХК активирует аутофагию — природный механизм выведения жира из клеток. Благодаря этому препарат помогает в профилактике сердечно-сосудистых проблем, связанных с НАЖБП (в частности, предотвращает атеросклероз, инфаркт, инсульт).

Врачи, как правило, рекомендуют пересмотреть рацион: снизить потребление насыщенных жиров, увеличить объём растительных пищевых волокон. В рационе постоянно должны быть продукты, богатые полиненасыщенными жирными кислотами. Их много в жирной рыбе, семечках, льняном масле.

Питаться лучше всего дробно — до 6 раз в день, небольшими порциями. Одно из главных правил пациента с НАЖБП: создать небольшой дефицит калорий, который позволит избавиться от лишнего жира. Почитайте бесплатную авторскую брошюру профессора Сеченовского университета, врача — гастроэнтеролога-гепатолога Марины Маевской, чтобы узнать больше о лечении стеатоза печени.

При НАЖБП важно снизить потребление насыщенных жиров, фото

Рацион должен быть сбалансированным. Важно отказаться от жареной и жирной пищи, большого количества соли (допустимо не более 5–10 г в день) и острых продуктов. Предпочтение лучше отдавать не животным, а растительным жирам. Трансжиры и вовсе нужно исключить. Еда и напитки должны быть тёплыми, это облегчает пищеварение. Пить нужно не меньше 1,5–2 литров воды в день.

Итак, стратегия лечения НАЖБП и профилактики других заболеваний строится на выведении лишнего жира из клеток печени. Сделать это можно, соблюдая следующие рекомендации:

• Снижайте вес постепенно: похудение должно быть медленным — не более чем на 0,5–1 кг в неделю;
• Составьте план подходящих физических нагрузок (двигаться нужно минимум 30 минут в день), сделайте их регулярными;
• По согласованию с лечащим врачом принимайте медикаменты для выведения жира из гепатоцитов.

Для плавного снижения веса можно следовать принципам Стола № 5. Эта диета подходит для людей с заболеваниями печени. У нас вы найдёте расширенную таблицу с разрешёнными и запрещёнными продуктами пятого стола, а также коллекцию более чем из 1 000 простых и вкусных блюд.

Таким образом, предотвратить многие тяжёлые заболевания печени помогает активный образ жизни и грамотно выстроенный режим питания. Забота о печени, в свою очередь, предотвращает проблемы с сердцем, сосудами и снижает риск преждевременной смерти.

Источники

• Костюкевич О. И. Артериальная гипертензия и болезни печени: в поисках компромисса // РМЖ. — 2011. — № 5. — С. 338.
• Максимов М. Л., Шиндина Т. С., Кропова О. Е. Гепатопротекторная и инфузионная терапия пациентов с воспалительными заболеваниями печени // РМЖ. Медицинское обозрение. — 2018. — Т. 2, № 7 (II). — С. 82—87.
• Лисьих Л. В., Панов А. А., Горбунов Н. В. Патогенетические основы метаболического синдрома // Астраханский медицинский журнал. — 2013. — Т. 8, № 4. — С. 18—20.
• Калинин А. В., Такмулина Г. М. Метаболический синдром и неалкогольная жировая болезнь печени // Актуальные проблемы медицины. — 2009. — № 12 (67). — С. 6—10.