6 САМЫХ ЧАСТЫХ ПРИЧИН БОЛИ В ТОЛСТОМ КИШЕЧНИКЕ

Пищевой комок продвигается по желудочно-кишечному тракту поступательно. Пройдя механическую переработку в желудке, он попадает в тонкий кишечник, где происходит главное – усваиваются питательные вещества. Отходы пищеварения перемещаются дальше – в толстую кишку. Она «выжимает» из пищи всю оставшуюся жидкость и превращает её в каловые массы для того, чтобы вывести из организма. В этой статье мы расскажем, из-за чего появляется боль в толстой кишке и как она ощущается.

На что похожа боль в толстой кишке

Толстая кишка располагается в брюшной полости и по сути опоясывает её: по правой стороне поднимается вверх, затем проходит поперек живота и далее спускается по левой стороне, к заднепроходному каналу и анусу. Толстая кишка сокращается для того, чтобы «продвинуть» переваренную пищу. В здоровом кишечнике эти сокращения безболезненны и совершенно незаметны. Но некоторые состояния – к примеру, раздражение, воспаление, инфекционный процесс – могут вызвать боль.

Можно ли по одному симптому определить, что проблема – именно в толстом кишечнике? Увы, это практически невозможно из-за расположения кишки. Она проходит почти по всему периметру живота, поэтому боль может отдавать в любой уголок брюшной полости.

При нарушении работы толстого кишечника люди, как правило, испытывают следующие общие симптомы:

• Боль или дискомфорт в животе
• Метеоризм
• Вздутие живота
• Запор/диарею
• Повышенную усталость

Причины боли в толстой кишке

Врачи-гастроэнтерологи выделяют несколько заболеваний и состояний, которые наиболее часто становятся причиной боли в толстом кишечнике.

Запор

Запор возникает из-за того, что толстая кишка забирает слишком много воды из пищевых отходов. Фекалии становятся сухими и твёрдыми, и это осложняет их продвижение по кишечнику. Человек, страдающий запорами, может испытывать боль в животе, в области прямой кишки и заднего прохода. Нередко твердый стул травмирует слизистую оболочку анального отверстия и вызывает кровотечение.

Кроме того, при нарушении процесса дефекации может возникнуть несколько осложнений:

• Геморрой – опухшие, воспаленные вены в прямой кишке
• Дивертикулит – инфекция, которая скапливается в мешочках на стенках толстой кишки
• Фекальная закупорка – скопление большого количества фекалий в прямой кишке и анусе
• Повреждение мышц тазового дна из-за напряжения при опорожнении кишечника. Эти мышцы помогают контролировать мочевой пузырь, так что сильное и длительное напряжение может привести к выделению мочи из мочевого пузыря (это явление называют стрессовым недержанием мочи).

Пациентам с запорами, как правило, рекомендуют пить больше воды (не менее 2 литров в день) и есть больше клетчатки (фрукты, овощи с высоким содержанием клетчатки, добавки с клетчаткой). Если затруднение дефекации вызвано приёмом лекарств, нужно поговорить об этом со своим лечащим врачом.

Диарея

Боль и спазмы в животе могут сопровождаться диареей. Наиболее часто это происходит на фоне бактериальных или вирусных инфекций, пищевой непереносимости, а также приёма лекарств и употребления алкоголя. Если диарея носит постоянный характер, она может быть связана с серьёзными заболеваниями, вроде синдрома раздраженного кишечника (СРК), болезни крона и язвенного колита.

Для лечения кратковременной диареи (вызванной «желудочным гриппом», реакцией на пищу, стрессом) медики рекомендуют использовать электролитные напитки (Регидрон предотвращает потенциальное обезвоживание) и сорбенты. По окончании острого периода рекомендованы препараты для восстановления нормальной микрофлоры:

• пробиотики (живые «полезные» микробы)
• пребиотики (вещества, способствующие размножению нормальной микрофлоры)
• синбиотики (средства, сочетающие пробиотики и пребиотики).

В случае, если диарея длится дольше 3-4 дней, следует обратиться за медицинской помощью.

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Если при запоре и диарее боль может носить временный характер (вы переболели «желудочным гриппом» – понос закончился, боль отступила), то при синдроме раздраженного кишечника она становится ежедневным симптомом. Для СРК характерна боль над тазовыми костями, слева. Она появляется после еды, проходит после посещения туалета, отхождения газов и приема спазмолитиков. Характер болевых ощущений может быть совершенно разным – от лёгкого дискомфорта до «кинжальной», пронизывающей всё тело боли. Женщины часто замечают, что неприятные ощущения усиливаются во время менструации.

Кроме постоянной боли, пациенты с синдромом раздраженного кишечника испытывают:

• Вздутие живота
• Тошноту, изжогу
• Головную боль
• Боль в пояснице
• Нарушение сна
• Чередование запора и диареи
• Болезненность во время полового акта

Чтобы гастроэнтеролог мог поставить диагноз СРК, подобные симптомы должны появляться хотя бы 1 раз в неделю в течение трёх месяцев.

Дивертикулярная болезнь

Дивертикулез — это состояние, при котором в стенках толстой кишки образуются небольшие карманы или мешочки. Обычно болезнь появляется после 40 лет. При этом среди женщин больных дивертикулёзом в 2 раза больше, чем среди мужчин.

Воспаление мешочков (по какой причине оно возникает, медикам точно неизвестно) может вызвать боль, спазмы в нижнем левом отделе живота и повышение температуры тела. Интенсивность боли и её характер могут быть разными (умеренная или сильная, приступообразная или постоянная). Гораздо реже пациенты жалуются на кровотечение, диарею, тошноту и рвоту.

При хроническом дивертикулите боль не доставляет сильного дискомфорта, но пациентам всё же назначают обезболивающие и спазмолитики для купирования болевого синдрома.

Во время обострения больным рекомендовано питание с низким содержанием клетчатки (вне обострения клетчатку можно вернуть) и употребление мягких пищевых волокон (например, псиллиум).

Колит

Язвенный колит – это распространенное хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта, вызывающее воспаление в толстом кишечнике. На слизистой оболочке кишки образуются язвы, которые кровоточат и приводят к образованию гноя и слизи. Основные симптомы колита – это боль в животе со спазмами и диарея с кровью.

Симптомы могут быть очень слабыми, а могут совершенно пропасть на несколько месяцев и даже лет. Но рано или поздно неприятные ощущения возвращаются и их интенсивность напрямую зависит от площади пораженного участка толстой кишки.

Кроме боли, диареи и кровотечения, колит может вызвать:

• Неконтролируемые позывы к дефекации
• Дефицит витаминов и минералов
• Высокую температуру
• Потерю веса
• Усталость
• Запор

Колоректальный рак

Колоректальный рак (рак кишечника/рак толстой кишки/рак прямой кишки) — это онкологическое заболевание, поражающее толстую и прямую кишку. Занимает второе место среди всех онкопатологий по уровню смертности и у мужчин, и у женщин.

Рак кишечника обычно не вызывает симптомов на ранних стадиях. Но врач-гастроэнтеролог может направить на дополнительное обследование пациента с жалобами на:

• Диарею или запор
• Ощущение, что кишечник опорожняется не полностью
• Кровь в кале
• Кровотечение из прямой кишки
• Боль в животе и вздутие
• Отсутствие чувства голода
• Необъяснимую потерю веса и анемию
• Быструю утомляемость

Среди людей, которым ставят диагноз колоректальный рак:

• 37% сообщают врачу о наличии крови в кале или кровотечении из прямой кишки
• 34% жалуются на боль в животе
• 23% страдают анемией

Некоторые люди замечают симптомы только на поздних стадиях, когда рак распространяется на легкие, печень или другие органы. Если метастазы затрагивают печень, у человека начинается желтуха. Если рак поражает легкие, затрудняется дыхание, появляется кашель.

Чтобы выявить рак кишечника на ранней стадии, людям старше 45-50 лет нужно регулярно (1 раз в 1,5-2 года) делать колоноскопию. Этот метод обследования считается золотым стандартом диагностики колоректального рака.

Стратегия лечения может включать приём лекарств, химиотерапию, лучевую терапию и хирургическое вмешательство.

Когда обратиться к врачу

Боль в толстой кишке не всегда является признаком серьёзного заболевания. В большинстве случаев это временные проблемы с пищеварением, вызванные перееданием, инфекцией или стрессом. Чтобы остановить болевой синдром, достаточно приёма спазмолитиков и щадящей диеты.

Если боль в животе сохраняется длительное время (неделю и более), нужно обратиться к врачу-гастроэнтерологу и выяснить, что стало причиной нарушения пищеварения. Боль – это неспецифичный симптом: она сопровождает десятки патологий желудочно-кишечного тракта. Поэтому для постановки диагноза доктору всегда требуются результаты анализов крови, кала и визуального обследования (УЗИ, гастро- и/или колоноскопия и т.д.).

Будьте готовы пройти диагностику и помните, что любое заболевание проще вылечить «в зародыше».