Боль в правом боку: что это может быть

Боль в правом боку – это печень. Любопытно, кто автор этого гениального мифа? Гениального, потому что он крайне прочно сидит в голове у большинства людей и при этом является правдивым не более, чем на 20%. Правый бок действительно может болеть из-за проблем с печенью, но гораздо чаще это происходит по другим причинам. Далее мы расскажем, почему обычно болит справа.

Это — желчный пузырь

Острый и хронический холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, желчная колика – все эти состояния сопровождаются болью в правом подреберье. При желчнокаменной болезни (ЖКБ) тоже может болеть справа, но в последнее время врачи отмечают бессимптомное течение ЖКБ. Зачастую камни в желчном пузыре обнаруживают случайно при ультразвуковом исследовании брюшной полости.

При этом ситуация в корне меняется, если камень застревает в желчном протоке. Возникают интенсивные колюще-режущие боли под правой реберной дугой. Они отдают в поясницу, под правую лопатку, в руку и иногда – в область сердца.

Это — кишечник

Сильная боль в животе – основной симптом острого аппендицита. На раннем этапе болевые ощущения – неинтенсивные, тупые – локализуются в верхней части живота и около пупка. Позже боль усиливается и перемещается в правую подвздошную область. Может отдавать в пупок, поясницу, пах, подложечную область.

Со стороны кишечника боли в правом боку может также спровоцировать болезнь Крона, дивертикулы кишечника, дуоденит, язва двенадцатиперстной кишки, кишечная непроходимость.

Это — поджелудочная железа

При панкреатите – воспалительном заболевании поджелудочной железы – боль локализуется в зависимости от того, какая часть органа поражена. Если пациент испытывает болевые ощущения только справа, это значит, что воспаление затронуло головку поджелудочной железы. Если болит слева – значит, воспалительный процесс идёт в хвосте железы. Если боль распространяется на всю эпигастральную область, значит, орган охвачен целиком.

При панкреатите боль может быть ярко выраженной постоянной или приступообразной. Может иррадиировать в область сердца.

Появление симптомов – признак запущенности воспалительного процесса. Обычно панкреатит долго себя не проявляет. Когда возникает первое выраженное обострение, патологические нарушения уже довольно значительны.

Это — печень

Если появилась боль и она связана с печенью, это говорит об одном – о запущенности заболевания. У пациента или гепатит, или фиброз, или цирроз, или рак. Лёгкие болезни печени не проявляют себя через боль, потому что в этом органе нет специфических болевых рецепторов, которые могли бы вызвать симптом.

Печень выражает протест очень тихо, едва заметно – через усталость, утомляемость, бессонницу. Манифесты в виде сильный боли – не её конёк. Только когда печень доводят до края, она начинает болеть. Но в этот же период появляются и другие симптомы – желтуха, тошнота, снижение аппетита и похудение.

Это — лёгкие

Пожалуй, это самая удивительная взаимосвязь. Боль в правом подреберье может вызвать правосторонняя нижнедолевая пневмония — воспалительное заболевание лёгких. Понять, что симптом не связан с желудочно-кишечным трактом, довольно просто: болевые ощущения сопровождаются кашлем, повышением температуры, лихорадкой, ознобом, появлением мокроты. Так как пневмония — инфекционное заболевание, лечат его антибиотиками. Если раньше пациента с такой болезнью клали в стационар, то сейчас достаточно приёма антибактериальных препаратов в домашних условиях.

Это — мочеполовая система

Сценарий, не связанный с желудочно-кишечным трактом, - это заболевания мочевой и половой системы. Мочекаменная болезнь, кишечная инфекция могут привести к возникновению боли в правом боку. Тот же самый симптом может вызвать киста яичника, разрыв яичника, эндометриоз, воспаление придатков матки (аднексит) и внематочная беременность.

Как вы видите, боль в правом боку может быть вызвана абсолютно разными причинами. Этот симптом не привязан к какому-то одному органу. Поэтому мы рекомендуем не гадать на кофейной гуще, не есть горстями обезболивающие, а обращаться к врачу, если умеренные болевые ощущения сохраняются 2 недели и больше. При сильной боли нужно срочно вызывать доктора: в случае с аппендицитом или обострением желчнокаменной болезни требуется экстренная госпитализация.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос:

Примерно месяц назад меня побеспокоили покалывания в правом боку, и я решил пропить курс Гаптора (хуже не будет и всё такое), пил по 2 таблетки (400) в день в течении 2 недель, боли не повторялись, после того как прекратил пить, опять последовал приступ болей, я сдал анализы и прошёл узи печени: размеры КВР: 158 ТЛД:75, контуры: волнистые, эхогенность умеренно повышена, структура: умеренные диффузные изменения. Биохимия: АСТ: 11 АЛТ: 17 Билируб: 18. В чём может быть причина? И не мог ли приём Гептора сильно исказить биохимию, и помешать постановке диагноза?

Ответ:

Однозначно принимаемые вами лекарства могли помешать постановке диагноза. Кроме того, он не так безопасен, как кажется, поэтому принимать его самостоятельно не рекомендуется. Вероятнее всего ваша проблема связана с желчевыводящими путями, но нельзя исключить и проблемы с кишечником. Гептор является гепатопротектором с антидепрессивным эффектом, поэтому может просто убирать чувствительность, но не решать проблему, то есть не лечит. Нужно сделать УЗИ желчного пузыря и протоков и сдать анализ кала общий и кальпротектин.

Сергей Вялов

Вопрос:

Боли в правом верхнем боку, жжение, тупые ноющие боли, сделала узи: эхопризнаки жирового гепатоза, хронич.холецисцит, хрое.панкреатит. Лечение прошла, после него опять те же боли. Анализы: фосфатаза щелочная 96 ед/л, амилаза альфа (диастаза) 138ед/л, биллир.прямой-4.4, билируб.общий-13.4, АлАТ 21ед/л, АсАТ19 ед/л. Есть гипотериоз 2 года на Лтироксине, принимаю также Нолипрел А и Эгилок 50, Зодак от аллергии. Возможны ли боли от данных лекарств?

Ответ:

Боли в правом верхнем боку могут быть связаны с печенью, желчевыводящими путями, кишечником, редко с желудком. Перечисленные вами лекарства не имеют побочного действия на эти органы и в принципе безвредны.

Сергей Вялов

Вопрос:

Боль в правом боку ноющая, слабость. На УЗИ гемангиома 22,7 на 22,2 на 13,2мм в 4-ом сегменте печени. Желчный пузырь с двумя перегибами 69,5 на 30,2 на 28,3мм после приема пищи 3,5 часа назад. Может ли боль в правом боку быть связана с гемангиомой? Есть ли необходимость в КТ/МРТ? И какое из этих исследований лучше?

Ответ:

Боли подобного характера НЕ могут быть связаны с гемангиомой. Вероятнее всего проблема связана с нарушением сокращений желчного пузыря или с кишечником. КТ/МРТ с контрастированием в любом случае необходимо, если вы не делали его ранее. Для первичной диагностики лучше предпочесть КТ. 

Сергей Вялов