Горечь во рту: причины появления и способы устранения

Горький привкус во рту – один из самых распространённых желудочно-кишечных симптомов, наряду с болью в животе, изжогой и отрыжкой. В народе принято связывать горечь с обменом желчи. Заброс желчи в желудок и пищевод – действительно наиболее частая причина горького привкуса. Это состояние на языке врачей-гастроэнтерологов называется дуоденогастральным или дуоденогастроэзофагеальным рефлюксом.

Терминология

Сначала давайте разберёмся с терминами. Рефлюкс – это заброс, дуоденум – двенадцатиперстная кишка (ДПК), гаструм – желудок, эзофагум – пищевод.

Получается, что дуоденогастральный рефлюкс – это состояние, при котором желчь попадает в желудок, а дуоденогастроэзофагеальный – когда желчь забрасывается и в желудок, и в пищевод. Рефлюкс может случаться у здорового человека: это происходит у 15% населения без патологий ЖКТ.

Но в большинстве случаев заброс желчи сопровождает заболевания пищеварительной системы (хронические гастриты, язвенная болезнь желудка и ДПК, рак желудка, нарушение тонуса сфинктера Одди, дуоденостаз). Рефлюкс также может развиваться как самостоятельное заболевание (в 30% случаев). При таком сценарии он сам способен спровоцировать появление гастрита, язвы и рака.

Как камни в желчном пузыре влияют на другие органы

Желчный пузырь находится в постоянном взаимодействии с печенью, поджелудочной железой и кишечником. Поэтому желчнокаменная болезнь, равно как и другие патологии желчного пузыря, оказывает влияние на работу этих органов.

Почему желчь попадает в желудок и пищевод

Желчь производится в печени и хранится в желчном пузыре до тех пор, пока не начнётся процесс пищеварения. При поступлении пищи пузырь выбрасывает порцию желчи в двенадцатиперстную кишку, где она участвует в пищеварении.

В норме желчь не должна попадать в вышележащие отделы желудочно-кишечного тракта: желудок и пищевод. Патологический рефлюкс желчи провоцирует развитие рефлюкс-гастрита (гастрит – воспаление желудка) и/или рефлюкс-эзофагита (эзофагит – воспаление пищевода).

Заброс желчи в желудок и пищевод обычно связывают с:

Ослабленным сфинктером в пилорическом отделе желудка (на границе между желудком и двенадцатиперстной кишкой). Слабый клапан пропускает содержимое двенадцатиперстной кишки в желудок, из-за этого у человека возникают боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка и горечь во рту;
Нарушением моторики (двигательной активности) желудка и двенадцатиперстной кишки и повышением давления в двенадцатиперстной кишке. Это может происходить после холецистэктомии – операции по удалению желчного пузыря или при панкреатите;
Ослаблением защитных сил желудочно-кишечного тракта, препятствующих рефлюксу.

Чистка желчного пузыря: благо или зло?

Выясняем, стоит ли промывать желчный пузырь и как улучшить его работу без чистки.

Что делать при дуоденогастральном рефлюксе

Желчные кислоты и панкреатические ферменты, попадая в желудок и пищевод, повреждают слизистую оболочку пищеварительного тракта, повышают давление и кислотность в желудке. Человек при этом испытывает следующие симптомы:

горький привкус во рту;
жгучая боль за грудиной;
тошнота, рвота с примесью желчи;
отрыжка;
изжога;
трудности при проглатывании пищи.

Чтобы поставить диагноз дуоденогастральный рефлюкс, врач должен направить пациента на эзофагогастродуоденоскопию и суточную pH-метрию. Последняя регистрирует все колебания кислотности желудочного сока, особенно не связанные с приемами пищи, и является наиболее достоверным методом выявления рефлюкса. Но, к сожалению, pH-метрия доступна не во всех медицинских учреждениях.

Откуда в желчном пузыре камни?

Желчный пузырь – это небольшой резервуар, в котором хранится желчь. Откуда в желчном пузыре берутся камни и как предотвратить их образование? На этот вопрос отвечаем в нашей статье.

Как лечить желчный рефлюкс

Для устранения желчного рефлюкса и его симптомов гастроэнтерологи назначают следующую терапию:

прокинетики (итомед) – для нормализации моторики желудочно-кишечного тракта;
гастроэнтеропротекторы (ребагит) – для восстановления и защиты слизистой оболочки желудка и пищевода;
урсодезоксихолевую кислоту (урсосан) – для нормализации желчеоттока;
антациды (маалокс, фосфалюгель), ингибиторы протонной помпы (омепразол, эзомепразол) – для снижения выработки соляной кислоты.

Пациенту также обязательно следует придерживаться диеты (Стол №5), исключить курение, употребление спиртного, бесконтрольный приём нестероидных противовоспалительных средств, желчегонных и других опасных для желудочно-кишечного тракта препаратов.

Если следовать этим рекомендациям по лечению, рефлюкс вскоре пропадёт и вместе с ним отступят неприятные симптомы.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: У меня рефлюкс, гастродуоденит, несмыкании кардии. Много пила таблеток, которые подавляли соляную кислоту. Когда пью, все хорошо, только прекратила прием, опять все возвращается. Жалобы на изжогу. Эти таблетки надо пить все время? Да, ещё у меня болезнь Жильбера, после этих таблеток полез вверх билирубин. Что мне делать?

Ответ:

Кроме этих таблеток нужно принимать итомед, чтобы кардия начала смыкаться. И еще нужно сделать рентген пищевода и желудка с барием, чтобы определить, есть ли грыжа. Билирубин пополз вверх НЕ из-за таблеток, а из-за того, что вы нерегулярно питаетесь, терпите чувство голода и нервничаете

Сергей Вялов

Вопрос: У меня постоянно горечь во рту. Что мне посоветуете? Мне 40 лет, не пью, не курю, занимаюсь спортом, но эта горечь появилась месяц назад.

Ответ:

Если горечь во рту появилась месяц назад, то нужно сделать УЗИ брюшной полости и сдать кровь на билирубин и желчные кислоты. Скорее всего проблема связана с воспалением желчного пузыря или нарушением желчевыделения, что лечится урсосаном и гимекромоном.