Применение Оземпика. Побочные эффекты препарата для похудения

«Оземпик» (Ozempic) — рецептурный препарат для лечения сахарного диабета 2-го типа — привлек внимание всего мира из-за одного из своих побочных эффектов — способности быстро снижать вес.

Лекарство превратилось в виральный тренд в соцсетях: ролики с его упоминанием начали набирать миллионы просмотров. Знаменитости, стремительно сбросившие килограммы, стали признаваться, что им помог «Оземпик». В 2022 году повышенный спрос на препарат даже привел к его дефициту.

Оказалось, что семаглутид (основное действующее вещество) не только помогает поджелудочной железе вырабатывать инсулин, но и снижает чувство голода. Правда, не все побочные эффекты лекарства так приятны. Каждый месяц появляются новые данные о симптоматике, связанной с приёмом «Оземпика», «Вегови» (Wegovy) и других средств на основе семаглутида. В этой статье мы расскажем, с чем могут столкнуться люди, принимающие эти лекарства.

Частые побочные эффекты «Оземпика»

Семаглутид является представителем класса лекарств под названием инкретиновые миметики. Они обеспечивают выделение достаточного количества инсулина при высоком уровне глюкозы в крови. Кроме того, вещество действует как агонист рецептора глюкагоноподобного пептида-1. Это означает, что он задерживает опорожнение желудка и таким образом продлевает чувство сытости.

«Оземпик» — это противодиабетический препарат на основе семаглутида, который применяют для лечения сахарного диабета 2-го типа у взрослых, а также для снижения риска сердечного приступа, инсульта и смерти у людей с диабетом. Лекарство назначают и пациентам, которые не могут принимать метформин (другой препарат от диабета). На официальном сайте «Оземпика» говорится, что он не предназначен для людей с диабетом 1-го типа.

Препарат выпускают в виде раствора для инъекций в формате ручек и продают по рецепту. Он одобрен FDA (Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) только для терапии диабета. При этом его аналог «Вегови» получил разрешение на лечение избыточного веса и ожирения.

По данным Европейского агентства лекарственных средств (European Medicines Agency), наиболее распространённые побочные эффекты приёма «Оземпика» (те, что возникают более чем у 1 человека из 10) — это симптомы со стороны пищеварительной системы (диарея, тошнота, рвота). Они могут быть лёгкой или средней степени тяжести.

В инструкции по применению «Оземпика» среди частых побочных эффектов значатся:

головокружение;
утомляемость;
боль в животе, вздутие живота, запор, диспепсия, гастрит, ГЭРБ, отрыжка, метеоризм;
холелитиаз;
повышение активности липазы, амилазы, снижение массы тела.

— Самые важные побочные эффекты, о которых мы предупреждаем наших пациентов в начале, — это тошнота, рвота, запор или диарея. Все они связаны с одним и тем же механизмом — [«Оземпик»] влияет на перистальтику кишечника и желудка, — цитирует портал Health профессора Бетул Хатипоглу (Betul Hatipoglu), директора Центра диабета и ожирения в Университетском госпитале Кливлендского медицинского центра.

Как долго сохраняются побочные эффекты?

Лёгкие побочные эффекты наиболее заметны в начале лечения и после повышения дозировки. Симптомы, связанные с желудочно-кишечным трактом, чаще всего возникают в течение первых четырёх недель лечения и в дальнейшем постепенно снижаются. Но они могут обостриться при усилении терапии.

В клинических испытаниях принимали участие люди, получавшие 1 или 2 мг препарата «Оземпик». Результаты показали, что побочные эффекты со стороны пищеварительной системы чаще возникают при приёме высокой дозировки.

Серьёзные побочные эффекты «Оземпика»

В инструкции к препарату описаны следующие серьёзные побочные реакции:

риск развития С-клеточных опухолей щитовидной железы;
риск панкреатита;
осложнения диабетической ретинопатии (повреждение сетчатки, светочувствительной мембраны в задней части глаза);
гипогликемия при одновременном применении препаратов, повышающих секрецию инсулина;
острое повреждение почек;
гиперчувствительность, приводящая к аллергическим реакциям;
острое заболевание желчного пузыря.

Учёные пока не определили, может ли «Оземпик» спровоцировать появление опухоли щитовидной железы, но на данный момент инструкция указывает на потенциальный риск рака. Препарат противопоказан людям с личным или семейным анамнезом медуллярной карциномы щитовидной железы или множественной эндокринной неоплазии типа 2. Это предупреждение также действует в отношении других препаратов семаглутида и всех агонистов рецепторов ГПП-1.

— Сообщите своему лечащему врачу, если у вас появится уплотнение или припухлость на шее, осиплость голоса, затрудненное глотание или одышка. Это могут быть симптомы рака щитовидной железы. В исследованиях на грызунах «Оземпик» и лекарства, которые действуют как «Оземпик», вызывали опухоли щитовидной железы, включая рак щитовидной железы, — говорится на официальном сайте препарата.

Риск ухудшения ретинопатии

Диабетическая ретинопатия — поражение сетчатки глаза, которое развивается при сахарном диабете и является одним из самых тяжелых осложнений заболевания. Начальные стадии поражения характеризуются отсутствием глазных симптомов. Потеря или снижение остроты зрения — поздний симптом, сигнализирующий о далеко зашедшем процессе.

Если пациент уже имеет ретинопатию и принимает инсулин, то «Оземпик» может усугубить ситуацию и привести к ещё большему ухудшению зрения. Предположительно, это может быть связано с быстрым падением уровня сахара в крови на фоне приёма препарата.

Поэтому во время терапии «Оземпиком» нужно внимательно следить за зрением и своевременно сообщать доктору о любых изменениях.

Риск очень низкого уровня сахара в крови

Гипогликемия — это состояние, характеризующееся пониженной концентрацией глюкозы в крови. Наиболее часто развивается у людей с сахарным диабетом, получающих инсулин или другие препараты, снижающие концентрацию глюкозы.

Если пациент с сахарным диабетом принимает только «Оземпик», вероятность гипогликемии низка. Но если препарат сочетают с инсулином или сульфонилмочевиной, риск возрастает. О низких показателях глюкозы нужно обязательно сообщить лечащему врачу. Он может порекомендовать уменьшить дозу сульфонилмочевины или инсулина.

Риск высокого уровня сахара в крови

При сочетании «Оземпика» с инсулином может возникнуть и прямо противоположное состояние — гипергликемия, при которой уровень сахара в крови повышен. Кроме того, увеличивается риск диабетического кетоацидоза (ДКА) — это осложнение сахарного диабета опасно для жизни. Проявляется жаждой, учащённым мочеиспусканием, сухостью кожи, ацетоновым запахом изо рта, болью в животе; со стороны ЦНС — головной болью, заторможенностью, раздражительностью, сонливостью, вялостью.

Можно ли «Оземпик» беременным женщинам?

В одобренной FDA инструкции говорится, что «имеются ограниченные данные об использовании семаглутида у беременных женщин, чтобы информировать о связанном с препаратом риске неблагоприятных исходов развития».

Исследования на животных показали, что «возможны потенциальные риски для плода от воздействия семаглутида во время беременности». Поэтому Оземпик «следует применять во время беременности только в том случае, если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск для плода».

Побочные эффекты пропуска приёма

Пропуск приёма «Оземпика» (и других препаратов семаглутида) или перерывы в курсе, не согласованные с врачом, не рекомендуются, поскольку они могут привести к нарушению регуляции глюкозы в крови и возникновению осложнений.

Отклонение от графика лечения может сопровождаться следующими проявлениями:

сильный голод;
запор;
тошнота или рвота;
диарея;
увеличение веса;
боль в животе;
изменение уровня холестерина;
повышение артериального давления.

Как уже говорилось, запор, тошнота и диарея часто встречаются на начальном этапе использования «Оземпика». Эти симптомы сходят на нет по мере привыкания к лекарству. Но они могут вернуться, если пропустить дозу или резко прекратить приём препарата.

Когда следует обратиться к врачу

Немедленно прекратить инъекции семаглутида и обратиться за медицинской помощью следует при тяжелой аллергической реакции, сопровождающейся затруднённым дыханием, отёком лица, сыпью и зудом. Экстренная помощь также необходима, если вы столкнулись с:

отёком лодыжек, стоп или ног;
затруднённым мочеиспусканием;
головокружением, обмороком;
учащенным сердцебиением;
болью в верхней части живота, сопровождающаяся желтухой, лихорадкой и стулом цвета глины;
болью в верхней левой или средней части живота, которая сохраняется и распространяется на спину, может сопровождаться рвотой.

Что такое «Оземпик-фейс»?

Быстрая потеря веса часто сопровождается обвисанием кожи. С чем это связано? Способность кожи возвращаться к своей первоначальной форме после растяжения называют эластичностью. Она зависит от множества факторов: возраста, образа жизни, привычек, генетических особенностей, увлажнённости кожи и уровня коллагена. Скорость, с которой человек теряет вес, и количество потерянного веса также оказывают влияние на эластичность кожи.

«Оземпик» помогает людям избавиться от лишних килограммов в короткий срок — именно этим обусловлен его мировой успех. Но «обратная сторона медали» — это дряблость кожи. Особенно заметны изменения на лице, в области ягодиц и груди. Поэтому явление получило в Сети название «Оземпик-фейс» (Ozempic face). В соцсетях так говорят о постаревшем в результате терапии лице.

Быстрая потеря жира может отразиться на внешности следующим образом:

измождённый вид;
появление новых морщин, углубление имеющихся;
уменьшение губ, щёк;
изменение формы подбородка;
обвисание кожи в области челюсти и шеи.

Впрочем, врачи отмечают, что побочный эффект не является специфическим для «Оземпика». То же самое происходит, когда человек быстро худеет без помощи этого препарата. Причина внешних изменений — именно в скорости снижения веса, а не в способе.

Кишечная непроходимость — новый побочный эффект

Управление по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США объявило, что у препарата появился новый потенциальный побочный эффект. В обновление маркировки препарата от 22 сентября 2024 года FDA добавило желудочно-кишечное расстройство, известное как илеус, в качестве побочного эффекта препарата. Илеус (кишечная непроходимость) возникает, когда кишечник временно теряет способность сокращаться, что препятствует выходу отходов из организма.

По словам профессора Бетул Хатипоглу, механизм действия препарата действительно может спровоцировать проблемы с кишечником у уязвимых пациентов. Чтобы человек дольше чувствовал сытость, «Оземпик» задерживает продвижение пищи по ЖКТ. Другими словами, препарат заставляет пищу дольше оставаться в желудке и тормозит пищеварение.

На сегодняшний день не существует способов предотвратить этот и другие потенциальные побочные эффекты семаглутида.

Напомним, с 2018 года зарегистрировано более 14 000 других случаев побочных эффектов препарата «Оземпик», почти 9 000 из которых связаны с различными желудочно-кишечными проблемами: тошнотой, рвотой, диареей, болью в верхней части живота и вздутием.

Краткий обзор

«Оземпик» является одобренным FDA рецептурным препаратом для терапии сахарного диабета 2-го типа и профилактики сердечно-сосудистых осложнений у людей с диабетом. Лекарство не предназначено для здоровых людей, которые хотят избавиться от лишнего веса в кратчайшие сроки. Однако в реальности многие используют «Оземпик» не по прямому назначению.

У препарата есть ряд побочных эффектов — от лёгких и краткосрочных до более серьёзных. С ними сталкиваются и пациенты с диабетом, и те, кто просто худеет. Практически ежемесячно появляются новые данные о нежелательных явлениях при приёме семаглутида и, вероятнее всего, этот список будет обновляться.

Источники:

Побочные эффекты «Оземпика»: что делает с организмом самый популярный препарат для похудения