Синдром дырявого кишечника: что это такое и как его вылечить?

Кишечник человека выстилает слизистая оболочка площадью более 370 квадратных метров. Здоровая слизистая – это плотный барьер, который контролирует вещества, попадающие в кровоток. Если слизистая оболочка покрывается трещинами, то у токсинов, бактерий и частичек переваренной пищи появляется возможность проникнуть в ткани под ней. Это явление называют повышенной проницаемостью кишечника или синдромом дырявого кишечника («дырявая кишка»). Он может привести к проблемам как в пищеварительном тракте, так и за его пределами.

У кого может быть дырявый кишечник и почему?

Слизистая оболочка не является полностью непроницаемой. Просто в норме она пропускает только полезные вещества, а опасные – задерживает и выводит из организма. У некоторых людей есть наследственная предрасположенность к «дырявому кишечнику», но это не самая частая причина повышенной проницаемости. У учёных уже есть доказательства, что стандартная западная диета с высоким содержанием сахара, насыщенных жиров и низким содержанием клетчатки провоцирует развитие синдрома дырявого кишечника. Этому же способствует злоупотребление алкоголем, курение и стресс.

Известно, что повышенная кишечная проницаемость связана с синдромом раздраженного кишечника (СРК), болезнью Крона, целиакией и хроническими патологиями печени. Однако врачи пока не могут установить, что является первопричиной. «Дырявый кишечник» провоцирует болезни ЖКТ или наоборот? Исследователям также предстоит в ближайшие годы выяснить, какие заболевания за пределами пищеварительной системы вызывает повышенная проницаемость. На сегодняшний день есть данные о взаимосвязи «дырявой кишки» с аутоиммунными патологиями (волчанка, сахарный диабет 1-го типа, рассеянный склероз), синдромом хронической усталости, фибромиалгией, артритом, аллергией, астмой, акне, ожирением и даже психическими заболеваниями (депрессия, тревожность).

Основные причины синдрома дырявого кишечника:

• неправильное питание
• употребление алкоголя
• кишечные инфекции
• стресс
• аутоиммунные заболевания
• сахарный диабет
• болезни ЖКТ и печени

Симптомы синдрома дырявого кишечника

У синдрома повышенной проницаемости много общих симптомов с другими заболеваниями пищеварительной системы, и это может затруднять диагностику патологии. Кстати, для выявления «дырявой кишки» используют два специальных анализа – зонулин в кале или тест «маннитол/лактулоза».

«Дырявый кишечник», как правило, вызывает следующие симптомы:

• боль или дискомфорт в животе
• хроническую диарею или запор
• вздутие живота
• изжогу
• дефицит витаминов
• повышенную усталость
• головную боль
• кожные проблемы (прыщи, сыпь или экзема)
• боль в суставах

Лечение синдрома дырявого кишечника

Многие врачи до сих пор не считают синдром повышенной проницаемости официальным диагнозом. Но данные исследований говорят о том, что в ближайшее время медицине придётся признать факт существования «дырявой кишки» и её влияния на процессы в желудочно-кишечном тракте и за его пределами.

Восстановление нормальной проницаемости слизистой оболочки ЖКТ включает несколько мер. Во-первых, нужно устранить причину синдрома:

• нормализовать питание (ограничить сладкое и жирное)
• отказаться от алкоголя и курения
• исключить тяжелый стресс
• избегать ненужного приёма антибиотиков и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС)
• вылечить или взять под контроль основное заболевание ЖКТ

Во-вторых, нужно целенаправленно заняться восстановлением слизистой оболочки и микрофлоры кишечника. В этом помогут:

• про- и пребиотики, которые улучшают состав микробиоты
• продукты, богатые клетчаткой
• гастроэнтеропротекторы на основе ребамипида (ребагит)

Ребамипид – это целенаправленное лекарство для восстановления кишечного барьера. Он скрепляет клетки эпителия в слизистой оболочке, нормализует её толщину и повышает качество слизи в кишечнике. Учёные Сеченовского университета также обнаружили, что ребамипид эффективен в лечении пациентов с COVID-19 и жалобами на проблемы желудочно-кишечного тракта. Оказалось, что защитные и восстанавливающие свойства ребамипида распространяются не только на ЖКТ, но и на дыхательную систему. Основные показанием для назначения препарата пациентам с коронавирусом стала диарея, которая на фоне лечения купировалась гораздо быстрее (в сравнении с группой контроля).