Диета номер 5 по Певзнеру – это классическая лечебная диета, разработанная основоположником отечественной диетологии Мануилом Певзнером в 1920-1930-х годах.
За 100 лет диета зарекомендовала себя как эффективный метод консервативной терапии заболеваний печени и желчевыводящих путей.
В процессе своего развития “печеночная диета” обогатилась многими модификациями, наиболее популярные:
Диета входит в рекомендации Минздрава РФ для пациентов с болезнями печени, патологиями желчного пузыря и нарушениями проходимости желчевыводящих путей.
Врачи-гастроэнтерологи используют этот вид лечебного питания гораздо шире: при атрофическом гастрите, после резекции желудка и/или удаления желчного пузыря, для нормализации обмена жиров и холестерина.
Показания
Диета №5 – это полноценный рацион, содержащий достаточное количество белков, витаминов, макро- и микроэлементов. Так что его можно использовать не только для терапии уже возникших патологий гепатобилиарной системы, но и для их профилактики.
Основные показания:
- хронические воспалительные поражения ткани печени (гепатиты);
- хронический холецистит;
- нарушения обмена желчных кислот (желчнокаменная болезнь);
- цирроз;
- острый воспалительный процесс в тканях печени и желчного пузыря в стадии затухания.
При знакомстве с таблицей “Диета стол 5 что можно и нельзя” может возникнуть опасение, что она слишком ущемляет вас и ваш организм в питании. Это распространенное заблуждение.
Список продуктов диеты – один из самых богатых, если сравнивать с другими видами лечебного питания. Поэтому у печеночного стола нет ограничений по срокам.
Больным диета показана во время терапии, а также для профилактики обострений. В период стойкой ремиссии рацион постепенно расширяют.
Лечебные показания
Классическую схему Стола 5 по Певзнеру назначают при следующих заболеваниях (если нет острой сопутствующей патологии желудка и/или кишечника):
- хронические воспалительные процессы гепатобилиарной системы в стадии ремиссии;
- острые холециститы и гепатиты в период выздоровления;
- цирроз, если нет печеночной недостаточности;
- желчнокаменная болезнь.
При заболеваниях, осложненных гастритом или колитом, назначают щадящую модификацию Стол 5А.
Профилактические показания
Диета номер 5 показана:
1. людям из группы риска развития заболеваний гепатобилиарной системы:
- генетическая предрасположенность (холецистит, цирроз, панкреатит у ближайших родственников);
- ожирение (предрасполагающий фактор развития жирового гепатоза, желчнокаменной болезни);
- перенесенные острые гепатиты, холециститы, отравления гепатотоксическими ядами (грибы, производственные химикаты), злоупотребление алкоголем (в том числе в далекой юности).
2. Людям с нарушением жирового обмена - для безопасного выведения "вредных жиров". Курсовая профилактика атеросклероза: диета 2-4 недели 2-4 раза в год.
3. Абсолютно здоровым людям после пищевых и/или алкогольных отравлений для восстановления функции печени.
Цитата: Н. И. Пирогов: «Будущее принадлежит медицине профилактической»
Основные принципы Диеты №5
- Питание должно быть дробным и умеренным: есть нужно часто (5-6 раз в день) и небольшими порциями
- Рацион должно быть сбалансирован по белкам, жирам, углеводам, микро- и макроэлементам, чтобы «закрывать» все базовые потребности организма
- На время активной фазы лечения нужно исключить из рациона жареные, жирные, острые, солёные, пряные блюда и продукты
- В питании обязательно должны присутствовать жиры. Но предпочтение следует отдавать растительным жирам, а не животным (нужно включить полезные растительные масла, семена и авокадо)
- Еда и напитки должны быть тёплыми – это облегчит процесс пищеварения. Избегайте очень холодной и очень горячей пищи, чтобы не провоцировать появление неприятных симптомов и обострение болезни
- Суточная калорийность рациона должна соответствовать энергетическим затратам. Важно соблюдать баланс: не перепотреблять и при этом не создавать дефицит калорий. В среднем взрослому человеку для нормальной жизнедеятельности достаточно получать 1700-1900 Ккал
- Количество соли (5-10 гр/день), сахара (10-15 гр/день) и пряностей должно быть минимальным
- Количество жидкости для взрослого человека – 1,5-2 л/день
Режим питания и суточный рацион
Лечебное питание при воспалительных процессах печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, состояниях после резекции желудка, удаления желчного пузыря, при хроническом и атрофическом гастритах.
Щадящее питание после перенесенных острых заболеваний, травм, операций, отравлений, стрессов: химическое щажение печени при условиях полноценного здорового питания и нормальной функции желчевыводящей системы организма.
Профилактика ожирения и атеросклероза, который лидирует среди причин смерти в цивилизованных странах (инфаркты миокарда, инсульты). Диета стол 5 по Певзнеру нормализует жировой обмен, выводит “вредные липиды”, препятствует образованию в сосудах атеросклеротических бляшек.
- Стандартное содержание белков и углеводов (с небольшим уменьшением).
- Ограниченное содержание жира в меню за счет исключения тугоплавких жиров животного происхождения, кондитерских жиров, нерафинированного растительного масла.
- Рекомендованная термическая обработка – варка, приготовление на пару, запекание, изредка тушение. Мясные и рыбные продукты перед запеканием можно отваривать.
- Богатые клетчаткой овощи протирают, жесткое мясо мелко рубят, жилы удаляют. Нежные сорта мяса и овощи с мягкой клетчаткой можно не подвергать столь тщательной обработке.
- Нельзя жарить овощи и муку для заправки блюд.
- Под запрет попадает холодная и горячая пища.
- Исключаются продукты, вызывающие метеоризм, содержащие грубую клетчатку, стимулирующие выделение пищеварительных соков.
- Противопоказаны продукты с большим содержанием пуринов и щавелевой кислоты. Подробный список продуктов найдете в таблице “Диета №5: что можно и нельзя”.
- Предусмотрено ограничение соли до 5-10 гр в день.
Диета №5: что можно и нельзя, таблица продуктов
|
|
Можно
|
Нельзя
|
|
|
Можно
|
Нельзя
|
|
|
Можно
|
Нельзя
|
|
|
Можно
|
Нельзя
|
|
|
Можно
|
Нельзя
|
|
|
Можно
|
Нельзя
|
|
|
Можно
|
Нельзя
|
|
|
Можно
|
Нельзя
|
|
|
Можно
|
Нельзя
|
|
|
Можно
|
Нельзя
|
|
|
Можно
|
Нельзя
|
|
|
Можно
|
Нельзя
|
|
|
Можно
|
Нельзя
|
|
|
Можно
|
Нельзя
|
Примеры меню
Разновидности Диеты №5
Стол номер 5а
Показания:
- холецистит
- острый гепатит
- удаление желчного пузыря (на 3-й день после операции)
- компенсированный цирроз печени
Особенности питания:
- запрещены сырые фрукты и овощи, пшено и мясо
- можно жидкий овощной суп и подсушенный хлеб
- из фруктов разрешены запеченные яблоки
- порция не должна превышать 100 граммов
По мере улучшения самочувствия в рацион вводят каши, овощные пюре, вегетарианские супы, домашние пудинги, кисели и желе.
Диета 5А предназначена для лечебного питания при обострении хронических патологий гепатобилиарной системы, поэтому отличается более щадящим характером.
Кроме того, стол 5А по Певзнеру рекомендуют использовать после операций на желчевыводящих путях и после удаления желчного пузыря. Еще одно важное показание – наличие сопутствующего поражения собственно пищеварительного тракта – желудка и/или кишечника.
Список запрещенных продуктов пополняется блюдами, содержащими грубую волокнистую клетчатку. Из рациона исключают черный хлеб, капусту, бобовые.
Максимально щадящее питание предусматривает прием пищи малыми порциями, минимум 6 раз в сутки. Оптимальная температура еды и напитков – 22-27 градусов (чуть выше комнатной температуры).
По мере угасания воспалительного процесса пациент переходит со стола 5А на Диету 5 по Певзнеру. В большинстве случаев курс стола 5А – 1–2 недели. Исключение – острый гепатит (длительность увеличивается до 6 недель).
Диету 5А рекомендуют для нормализации жирового обмена при избыточном весе. Но будьте осторожны: без наблюдения врача её можно придерживаться не дольше 2 недель (острый гепатит лечат в клинике).
Стол номер 5В
Стол 5в назначают при хроническом панкреатите. Диету отличает повышенное содержание белка – до 130 граммов в день.
Другие особенности диеты 5в:
- разрешены супы на мясном бульоне, но без соли
- овощи и фрукты – только в запеченном виде
- интервал между приёмами пищи – 3 часа
- пища должна быть хорошо измельченной
Чтобы избежать дефицита витамина С, рекомендовано пить отвар шиповника. Как правило, диету 5в соблюдают 1,5-2 недели – этого достаточно, чтобы нормализовать состояние пациента.
Стол номер 5щ
Стол 5щ помогает нормализовать желчеотток при дуодените – воспалении 12-перстной кишки. Диету необходимо соблюдать около 3 месяцев, но заметный результат (снижение симптоматики) должен появиться уже через 2 недели.
Особенности диеты 5щ:
- разрешены только термически обработанные продукты – запеченные или вареная
- из рациона исключают грубую клетчатку и растительные жиры
- обязательно есть 5-6 раз в день
- еду необязательно тщательно измельчать
- в середине недели нужен разгрузочный день
Стол номер 5ж/л
Диета 5ж/л показана людям с заболеваниями желчного пузыря (дискинезия желчевыводящих путей) и нарушением желчеоттока. Стола 5ж/л нужно придерживаться не менее 3-х недель, а далее – в зависимости от состояния больного.
Особенности питания:
- в рационе должно быть достаточное количество качественного белка и насыщенных жиров
- сырые продукты запрещены
- мясо и овощи разрешены в отварном виде
- питаться нужно 5-6 раз в день
Стол номер 5р
Диета 5р показана пациентам с демпинг-синдромом на фоне операции на желудке (по поводу язвы). Стол 5р помогает снизить секреторную активность и уменьшить раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.
Рекомендации диеты:
- пищу нужно отваривать и хорошо измельчать в блендере
- первые дни после операции лучше есть лёжа на левом боку
- после еды нужно лежать ещё 15-20 минут
- количество приёмов пищи следует увеличить до 7-8 в день
Диету соблюдают длительное время – до 12 месяцев. Далее врач решает, насколько больному целесообразно продолжать питаться в соответствии со Столом 5р.
Диета «Стол №5» и гепатопротекторы
При заболеваниях печени и желчного пузыря диетический стол, как правило, назначают в сочетании с гепатопротекторами – препаратами для восстановления и защиты клеток печени. Пожалуй, наивысшей степенью доказанной эффективности сейчас обладает урсодезоксихолевая кислота (УДХК, Урсосан). УДХК включена в большое количество клинических рекомендаций – как зарубежных, так и российских. Врачи доверяют этому препарату, потому что он безопасен и действительно работает.
Вот некоторые эффекты урсодезоксихолевой кислоты:
- восстанавливает и защищает клетки печени;
- нормализует отток желчи;
- выводит лишний жир из гепатоцитов (клеток печени);
- снижает активность воспаления;
- нормализует иммунные реакции;
- растворяет мелкие холестериновые камни в желчном пузыре;
- снижает уровень холестерина в крови.
Препараты урсодезоксихолевой кислоты назначают при неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), дискинезии желчевыводящих путей и желчнокаменной болезни.
УДХК также показана при хронических гепатитах (вирусных, токсических, лекарственных), алкогольной болезни печени, билиарном рефлюкс-гастрите и холестатических заболеваниях печени.
Перед приемом УДХК проконсультируйтесь с лечащим врачом. Более подробно об урсодезоксихолевой кислоте можно прочитать здесь.
Стол 5П диета при панкреатите
Когда назначают
Диета 5П по Певзнеру назначается в период выздоровления после перенесенного острого панкреатита, а также при слабо выраженном обострении хронического процесса.
В острую фазу рекомендуется полный голод, затем питание под наблюдением и по рекомендации врача. По мере стихания процесса переходят на панкреатический стол 5П, который имеет два варианта:
- стол 5П щадящий (1 вариант, 5А-1)
- стол 5П расширенный (2 вариант, 5А-2)
Внимание! Панкреатит – смертельно опасное заболевание, степень активности воспалительного процесса может определить только врач. Берегите себя – своевременно обращайтесь к гастроэнтерологу.
Основные принципы
Основная задача диеты при панкреатите – уменьшить активность поджелудочной железы. Пища, попадающая в пищеварительный тракт, закономерно повышает функцию поджелудочной железы. Поэтому Стол 5П предусматривает питание малыми порциями 6 раз в сутки.
Общий объем пищи снижается за счет жиров и углеводов, белки – на нижней границе физиологической нормы. Свободная жидкость тоже по нижней границе нормы (1.5–2 л). Рацион обогащается витаминами и минеральными веществами.
Щадящий вариант диеты стол 5П
Щадящий вариант диеты 5П по Певзнеру предусматривает снижение объема и калорийности пищи до 1500-1800 калорий в основном за счет жиров и углеводов.
Список продуктов довольно короткий:
- вчерашний белый хлеб, пшеничные сухари;
- слизистые супы из круп, можно с добавлением измельченного мяса (суп-крем);
- нежирные мясо и рыба;
- омлет белковый;
- творог пресный, молоко разбавленное (в блюдах как компонент), кефир;
- овощи с нежными волокнами (картофель, кабачки, цукини, морковь, цветная капуста);
- печеные яблоки, протертые компоты, желе;
- несладкие вязкие каши, пудинги, запеканки на воде.
Способ приготовления: отварное, на пару, перетертое.
В качестве жира в пищу можно добавлять сливочное масло.
Напитки: некрепкий чай, для восполнения запаса витаминов – отвар шиповника.
Расширенный вариант диеты 5П
В восстановительную фазу панкреатита важно поддержать ослабшего пациента, поэтому расширенный вариант стола 5П содержит повышенное количество белков.
Снимается запрет на запеченные блюда, несдобное печенье, сметану (в блюдах), рафинированное растительное масло, абрикосы, персики (без кожуры).
Допускаются к употреблению нежирная вареная колбаса, яйца всмятку (1–2 штуки в день), тертые свежие овощи, лапша, вермишель, макароны.
Список “что можно” при расширенном варианте 5П замыкают соусы (на разбавленном овощном отваре или на разведенном молоке) и фруктово-ягодные подливы, чай с лимоном, разбавленные водой фруктовые и ягодные соки.
Такого лечебного питания придерживаются 2–3 месяца, постепенно расширяя его до классической схемы Диеты №5 по Певзнеру.
Cтол №5 при желчнокаменной болезни
Людям с камнями в желчном пузыре важно не допустить роста конкрементов и обострения заболевания. Для этого необходимо соблюдать ряд рекомендаций по питанию:
- исключить жирную, жареную, копчёную, острую, солёную, маринованную и пряную пищу
- есть 5-6 раз в день небольшими порциями, не переедать
- снизить количество животных жиров в питании
- каждую неделю устраивать разгрузочный день на лёгких продуктах: овощах, фруктах, кефире и твороге
- обязательно отказаться от алкоголя
- пить достаточное количество воды – 1,5-2 л/день
- ограничить употребление кофе, чая, черного шоколада, мучных изделий, наваристых супов
При желчнокаменной болезни Диета №5 может стать для человека постоянной системой питания. Как только пациент достигнет стабильной ремиссии, диету можно ослаблять и понемногу добавлять «запрещенные» продукты. При этом важно следить за реакцией организма на еду и контролировать развитие болезни при помощи УЗИ.
Диета №5 после удаления желчного пузыря
После удаления желчного пузыря многие люди – от 10 до 30% пациентов – сталкиваются с затяжной диареей (по ссылке вы найдете об этом статью). Неприятный симптом, как правило, проходит в течение 2-3 недель: это время необходимо организму, чтобы адаптироваться к отсутствию резервуара для хранения желчи (собственно желчного пузыря) и взять под контроль поток желчи. В этот период нужно максимально снизить нагрузку на желудочно-кишечный тракт и гепатобилиарную систему, поэтому больным после холецистэктомии рекомендована Диета №5 с особыми рекомендациями:
- потребление жиров следует уменьшить на 30%, особенно важно снизить количество насыщенных жиров
- вся пища должна быть термически обработанной – запеченной, отваренной или приготовленной на пару
- количество клетчатки в рационе нужно постепенно увеличивать
- важно есть медленно, тщательно пережевывать пищу и ни в коем случае не переедать
- после еды желательно двигаться, это улучшает пищеварение
После холецистэктомии рекомендовано на время отказаться от употребления: шоколада, консервов, колбасы, сосисок, сливочного масла, сливок, маргарина, яиц, красного мяса, жирной рыбы, сырых овощей и фруктов, орехов, бобовых, различных видов капусты, алкоголя, газированных напитков, крепкого чая и кофе, редиса, репы, чеснока, лука, дыни, арбуза и цитрусовых.
Это временные ограничения: организм человека быстро приспосабливается к изменениям. Около 95% людей возвращаются к нормальному питанию в течение нескольких недель после удаления желчного пузыря.
Стол 5 для детей
“Печеночная диета” детям назначается реже, чем взрослым. Тем не менее, многие юные пациенты тоже вынуждены ограничиваться диетическим питанием.
Наиболее распространенное “детское” заболевание гепатобилиарной сферы – дискинезия желчевыводящих путей. Реже встречается “взрослая” патология – воспаление желчного пузыря (острое и хроническое), а также паразитарные и инфекционные (гепатит А) поражения печени.
Таблица “Диета стол 5: Что можно/что нельзя для детей” – такая же, как для взрослых. Однако рацион должен учитывать особенности растущего организма:
- суточное количество жиров не снижают;
- чтобы заменить “запрещенные” тугоплавкие жиры, увеличивают потребление растительного масла;
- показаны жирорастворимые витамины и витамины группы В.
Если нет дополнительных противопоказаний, ежедневное меню для детей должно включать салаты с растительным маслом. При хорошей переносимости рекомендуется давать ребенку по одной столовой ложке растительного масла 3 раза в день перед едой.
В разделе “Рецепты” вы сможете найти вкусные, полезные и простые в приготовлении блюда, которые точно понравятся вашим детям.
«Минусы» диеты 5
15 номерных диет (так называемых столов) — это система, которую разработал советский терапевт и выдающийся учёный Мануил Певзнер в 1920-х годах. Доктор придумал диеты на все случаи жизни: для заболеваний печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы; для обострения и ремиссии язвенной болезни и хронического гастрита; для колита, запоров, подагры, сахарного диабета, мочекаменной болезни и многих других патологий.
На сегодняшний день диеты Певзнера остаются классикой лечения и замены им пока не нашли. Но многие пациенты задаются вопросом: разве можно следовать рекомендациям, разработанным аж 100 лет назад? Ведь за век наша жизнь существенно изменилась.
Претензия №1: высокая калорийность
Мануил Певзнер составлял рацион для людей, повально занятых физическим трудом. В СССР люди в основном работали на фабриках, заводах, стройках, в колхозах. Естественно, им требовалось много энергии, отсюда и суточная калорийность – от 1800 до 2800 ккал.
Современному офисному сотруднику не требуется такое количество калорий. Поэтому гастроэнтерологи – в частности, наш эксперт доктор Сергей Вялов – рекомендуют ориентироваться на значения 1500-1800 ккал. Этой энергетический ценности вполне хватит, чтобы покрыть потребности человека со средней активностью: дом – офис – дом плюс небольшие прогулки или тренировки в спортзале. При этом классические 2800 ккал могут подходить людям, занятым физическим трудом – им нужна энергия.
Претензия №2: список продуктов, составленный Мануилом Певзнером, устарел
Очевидно, что за 100 лет питание сильно изменилось. В нашу жизнь плотно вошли новые овощи, фрукты, масла: авокадо, кокос, цикорий, руккола, шпинат, топинамбур, амарантовое, кунжутное, конопляное масла… И ещё сотни различных продуктов.
Неужели от этого изобилия нужно отказаться, просто потому что великий советский терапевт банально ничего не знал о такой еде?
Конечно, нет. Любой новый продукт можно адаптировать под диету №5, если разобраться в том, какой эффект он оказывает на гепатобилиарную систему (печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути). Именно это мы и сделали, когда составляли для вас большую и подробную диетическую таблицу. Мы консультировались с врачами-гастроэнтерологами и по их рекомендации выносили вердикт – можно или нельзя.
Важно: это общие рекомендации, которые каждому пациенту необходимо адаптировать под себя. Диета №5 – это долгоиграющая диета, которой можно придерживаться годами без опасения заработать дефицит витаминов и минералов, потому что она сбалансирована по питательным веществам. Так что методом проб и ошибок следует изучить, какие продукты именно вам подходят, а какие – противопоказаны. Пробуйте по чуть-чуть и следите за реакцией организма. Экспериментировать не стоит только с жирными продуктами, алкоголем и жгучими специями. Они могут вызвать резкое обострение болезни.
Важно, что фундаментальные принципы диеты нерушимы и, мы уверены, будут актуальны всегда. Если посмотреть на базовые правила, вырисовывается здоровое питание, которое подойдёт любому человеку – и с заболеваниями, и без. Больным диета поможет восстановиться, здоровым – не нажить болезней и сохранить нормальный вес.
Таким образом, лечебная диета №5 остаётся эффективной и в наши дни, но с парой оговорок. Во-первых, нужно снизить ежедневную калорийность до 1500-1800 ккал. Во-вторых, подстроить питание под себя, с учётом современного ассортимента продуктов.
Диета 5 отзывы
Советую прислушиваться к себе. Даже если по списку продукт разрешен, вам он может не подойти. И да, покупка блендера и мясорубки значительно упрощает жизнь на этой диете!
Елена Суворова, 42 года
Анна Карпенкова, 53 года
Часто задаваемые вопросы
Если у меня дискенизия желчевыводящих путей, застой желчи бывает... Холестерин высокий почему-то (даже врачи удивились при моем весе). На теле есть маленькие красные пятнышки, как родинки, где-то с 25 (сейчас 35 лет), читала, что бывают при проблемах с поджелудочной, врачи никак не комментируют, но при этом ожирения нет, даже недовес немного всю жизнь, при этом я всегда прилично кушала, обожаю сладкое, мучное (сейчас стараюсь сократить). Но никогда не любила жирное. Болей нет, если чуствую какую-то тяжесть, помогают желчегонные чаи, зеленый чай, киви. Больше 15 лет назад исключила майонезы, кетчупы, газировки, чипсы, жареное. Последние лет 20 аллергия, в связи с чем исключены многие овощи-фрукты. Если еще и исключить по этой диете то мне вообще мало что останется есть... Насчет 1. бобовых, 2. отрубей, 3. зеленого чая и 4. фруктов (киви, манго) 5. мороженое (очень люблю, всю жизнь ем, иногда каждый день) - что если я их употребляю и нет ни болей, ни дискомфорта? Действительно ли так важно полностью исключить или можно небольшими порциями? Витамины, клетчатка ведь наоборот полезна, иначе будут проблемы со стулом... И горький шоколад - можно ли иногда пару долек?
Ответ:
Прокомментирую про родинки: родинки — это родинки, они никак НЕ связаны ни с чем, а телеангиэктазии бывают про проблемах с печенью и сосудами.
С холестерином нужно понимать детали, его можно «наесть», а могут быть и друге нарушения, не связанные с питанием.
Ограничения в питании могут потребоваться при заболевании. Какое заболевание у вас? Дискинезия, не заболевание, а нарушение, так же как и «застой желчи». Поэтому если и могут быть ограничения, то незначительные. Это уж точно не касается бобовых, отрубей, чая и фруктов с мороженым и шоколадом, по крайней мере без фанатизма.
Сергей ВяловПриближается Новый год, а в связи с этим хочется некоторых отступлений от диеты № 5, но так, чтобы не навредить. Желчный пузырь вырезан в начале ноября. Можно ли на Новый год поесть ананас, оливки. И еще: до операции ежедневно принимала 4 капсулы рыбьего жира (с различными добавками). Можно ли продолжить прием рыбьего жира?
Ответ:
Диета создана для того, чтобы не навредить. Вы хотите от нее отойти, то есть навредить, так, чтобы не навредить... Ананас есть можно, оливки тоже. Прием рыбьего жира можно продолжить. Необходимо добавить урсосан для восстановления состава желчи, уменьшения риска развития воспаления в период после операции. Желательно принимать урсосан весь период реабилитации после операции в течение 3-9 месяцев.
Сергей ВяловБыла небольшая проблема с поджелудочной (Доктор сказал из-за перенесенного стресса). Придерживаюсь диеты стол N5. За 2 месяца похудела почти на 10 кг. Заметила, что не могу есть соль как раньше и сахар (соль меньше щепотки и сахар 0.5 ложки на стакан максимум). От соли повышается давление. Не могу пить минеральную воду. Пробую понемногу сейчас. Начали болеть мышцы и позвоночник. От стресса избавляюсь - пью Пустырник форте эвалар с магнием и В6. Сейчас зима и мало продуктов с полноценными витаминами. Какой посоветуете принимать витаминный комплекс для восстановления? Заметила, что появился страх перед едой... и как выходить из данной диеты?
Ответ:
Во-первых, стресс и поджелудочная железа — разные вещи. На поджелудочную стресс НЕ влияет.
Во-вторых, от тревожности нужно избавляться, иначе она станет еще больше и будут непредсказуемые панические атаки. От этого и давление, и боли в спине и мышцах. Одним пустырником НЕ отделаетесь. Нужно идти к психотерапевту и не бояться этого. Витамины можете пить любые, для вас не принципиально
Сергей ВяловМожно ли есть салат цезарь при ДЖВП?
Ответ:
Салат цезарь имеет разную рецептуру. Цезарь с креветками нельзя, можно с курицей и рыбой. С заправкой из майонеза, уксуса или жирной сметаны также нельзя. Большое количество сыра не рекомендуется.
Сергей ВяловМожно ли при диете №5 употреблять апельсин или апельсиновый сок (выжатый из апельсина). И в каком количестве?
Ответ:
Апельсины, апельсиновый сок и другие цитрусовые употреблять можно за исключением грейпфрута. Грейпфрут нельзя! Свежевыжатые соки желательно разбавлять водой наполовину.
Сергей ВяловИсточники:
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Приказ от 5 августа 2003 г. N 330 о мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации
- Рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по здоровому питанию
- Гастроэнтерология: клинические рекомендации. / Под ред. В.Т. Ивашкина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 208 c.
- Ильченко А.А. Рекомендации Научного общества гастроэнтерологов России по диагностике и лечению желчнокаменной болезни* и краткие комментарии // Consilium Medicum. - 2012. - Т. 14. - №8. - C. 21-29.
- Иванченкова Р.А. Принципы лечения больных желчнокаменной болезнью после холецистэктомии // Русский медицинский журнал. — 2006. Том 14.- №5. С. 408-411.
- Охлобыстин А. В., Ивашкин В. Т. Алгоритмы ведения больных острым и хроническим панкреатитом. // Consilium medicum. — 2000. ― Т. 2, № 7. ― С. 27 36.
- В.Т. Ивашкин, И.В. Маев, А.В. Охлобыстин и соавт. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению хронического панкреатита. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии № 4, 2014, с. 70-97.
- Маев И.В., Кучерявый Ю.А., Москалева А.Б. Хронический панкреатит мифы и реалии // Фарматека. – 2010. - № 12. – С. 24-31.
- Минушкин О.Н. Хронический панкреатит: некоторые аспекты патогенеза, диагностики и лечения // Consilium-Medicum. – 2002. – Том 4. – № 1.
- Duggan, Sinead & Conlon, Kevin. (2013). A Practical Guide to the Nutritional Management of Chronic Pancreatitis. Practical gastroenterology. 118. 24-32.
- Nahum Méndez-Sánchez, Daniel Zamora-Valdés, Norberto C. Chávez-Tapia, Misael Uribe. Role of diet in cholesterol gallstone formation. Clinica Chimica Acta, 2007. Pages 1-8
- Nadinskaia M, Maevskaya M, Ivashkin V, Kodzoeva Kh, Pirogova I, Chesnokov E, Nersesov A, Kaibullayeva J, Konysbekova A, Raissova A, Khamrabaeva F, Zueva E. Ursodeoxycholic acid as a means of preventing atherosclerosis, steatosis and liver fibrosis in patients with nonalcoholic fatty liver disease. World J Gastroenterol 2021; 27(10): 959-975
- Farrugia, A., Attard, J.A., Hanmer, S. et al. Rates of Bile Acid Diarrhoea After Cholecystectomy: A Multicentre Audit. World J Surg 45, 2447–2453 (2021).
- Jaunoo SS, Mohandas S, Almond LM. Postcholecystectomy syndrome (PCS). Int J Surg. 2010;8(1):15-7.
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.
.png)
Авторизуйтесь, чтобы проголосовать: