Рубрика “Вопрос-ответ”. Вопросы и ответы о заболеваниях печени и желчного пузыря. Задай вопрос врачу.

Задать вопрос специалисту

Страницы:
12345
ВОПРОС №11311: Здравствуйте. Подскажите пожалуйста благоприятно или нет умеренные физ. нагрузки при фброзе 3, способствуют ли такие физ. нагрузки развитию фиброза, воздействуют ли как то плохо на печень, вредят ли лечению ? Под физ. нагрузками подразумеваю активные занятия спортом в пределах 30-60 минут ежедневно или через день, может быть занятия с не слишком тяжёлыми весами (1 к 1 с весом тела, 80 кг. или в половину веса тела), качание пресса (сгиб-разгиб туловища), пробежки.
Илья Ильин 29.08.2018 Екатеринбург
Отвечает Сергей Вялов

Физическая нагрузка значимо не влияет на печень, не ждите ни ухудшения, ни улучшения. Если речь идет о жировой болезни печени конкретно, то физическая нагрузка улучшает состояние печени, любая, что аэробная, что силовая. Занимайтесь

ВОПРОС №11262: Добрый день! Один раз в апреле и один раз в мае, появлялась ночью тошнота. Выпивала воды , вызывала рвоту, после чего облегчение. Обратилась к врачу. Прошла обследование, на узи патологий не выявленно, при ФГС после взятия биопсии,- поверхностный антральный гастрит, в луковице ДПК обнаружен полип 0,5 мил., удалить не удалось. Анализы крови показали ГГТ 172 и АЛТ 38, все остальное без изменений, пальмирная эритема. Врач сообщил о хроническом заболевании печени не подлежащему лечению , панкреотите. Назначила гептрал внуртивенно 5 уколов и таблетки, с таблеток стало плохо (головокружениея) терапевт отменил препарат. Пошла к инфикционисту, маркеры на все видв гипотита отрицательные, ГГТ через 2 месяца 50, все остальное в норме. Сдала анлиз на хелкобактер, положительный. Сейчас пью море таблеток. Выявили наличие патогенной флоры в кишечнике, кроме этого присутствют в кале волокна. Ни кто не говорит, в чем причина повышеного ГГТ и пальминой эритеме. Платный врач рекомендовал Кт , врач бесплатный не видит показаний! Не знаю что делать!
Туранова Светлана 24.08.2018 Магнитогорск
Отвечает Сергей Вялов

Видимо, искать хорошего врача… Тошнота была один раз, можно забыть. Гастрит было бы неплохо вылечить. Нужно уточнить про Хеликобактер, сдайте анализ кала на антигены хеликобактер и смотрите результат. Полип в ДПК может быть полипом, если удалить не удалось, то хотя бы должны взять биопсию! По ней было бы видно, насколько это важно и имеет ли значение. Если заболевание печени не подлежит лечению, зачем тогда это лечение назначили? Если сейчас анализы нормальные, пока не переживайте и пересдайте их через 3 месяца. Если сохранятся нормальные, печень лечить не нужно. Сделайте анализ кала на кальпротектин, скрытую кровь и панкреатичекую элатазу. Это ответит про панкреатит и причину появления микробов в кишечнике

ВОПРОС №11261: Врач это негодяй, который всё врёт.Само слово об этом говорит.В Р А Ч.
ВАСИЛИЙ 23.08.2018 ОДЕССА
Отвечает Сергей Вялов

Сожалею, что вам НЕ попадались хорошие ДОКТОРА… Печально, что вас это так раздражает, что вы оказались готовы специально об этом написать. Мои соболезнования

ВОПРОС №11260: Здравствуйте! Скажите пожалуйста, какой курорт более предпочтителен при хр. холецистите и хр. панкреатите? Боржоми или один из курортов КМВ (и какой именно)? По отдельности, знаю, что для панкреатита лучше Боржоми, а для холецистита - Ессентуки, но "попить водичку" могу позволить себе только раз в год. Спасибо за ответ
Игорь 23.08.2018 Железногорск
Отвечает Сергей Вялов

Езжайте лучше просто отдохните! Лечебные воды не вылечат вас от панкреатита и холецистита. Вообще. Единственный плюс, который вы можете там получить, это отсутствие стресса и регулярное питание без погрешностей. Если дома не можете организовать, тогда подойдет любой санаторий. Но здравый смысл подсказывает, то питание дома все же нужно организовать, чтобы не лечиться пожизненно. Сдайте анализ кала на панкреатическую эластазу, если показатель нормальный, то диету при панкреатите держать не нужно.

ВОПРОС №11258: Здравствуйте! Доктор вопрос такой ребенку 3 года наши врачи запичкали его антибиотиками и гармонами на фоне этого думаем пострадала печень жалуется на боль в правой части живота и периодически температура и слабость сыпь на теле что нам делать подскажите пожалуйста, в больницу идем нам опять назначают антибиотики я не хочу ему уже их давать, что делать как быть?
Жамбулатова Эльвира Владимировна 21.08.2018 Экибастуз
Отвечает Сергей Вялов

Если не хотите отдавать ребенка врачам, берите ответственность за его здоровье и свою совесть. Готовы экспериментировать?

Нужно сдать анализ кала общий, скрытую кровь, кальпротектин, грибы и клостридии — это все, что потенциально может быть связано с антибиотиками и может болеть в животе справа. В зависимости от результатов, вы поймете, что нужно лечить

ВОПРОС №11256: Здравствуйте! У моего дяди киста приблизительно 15см. У него очень истаченный организм врачи говорят он не очнется от норкоза пожалуйста помогите что сделать можно
Фуркат 19.08.2018 Turkmenabat
Отвечает Сергей Вялов

Для ответа на вопрос, было бы неплохо узнать, где же находится эта киста? Киста чего?

Если кисту обнаружили, необходимо сделать КТ/МРТ с контрастированием, чтобы понимать, действительно ли это киста. После чего решать вопрос. Если киста НЕ нарушает функционирование органа, единственный риск, это травмы и разрыв кисты. Если нарушает функции органов, то нужно лечить. Такую большую кисту либо пунктируют и откачивают из нее жидкость, либо удаляют.

ВОПРОС №11255: Чувство жжения на правой стороне животавплоть до спины запоры мымышечное уплотнение
юров борис 19.08.2018
Отвечает Сергей Вялов

Прочитал. Вопрос вы не задали. Здравый смысл подсказывает, что нужно вылечить проблемы

ВОПРОС №11254: На протяжении последних 15 лет выпивал постоянно ( только по выходным). Решил полностью исключить алкоголь из жизни, не пью месяц, абсолютно уверен что навсегда. Полагаю, что несладко пришлось печени. Что можно сделать, какие препараты пропить , чтобы немного помочь печени вывести токсины, восстановиться и пр.? Имею: бросил курить 11 лет назад, хроническую крапивницу со слов аллерголога, которую так и не смог вылечить, помогает таблетка антигистамина раз в 3 дня. Рефлюкс- эзофагит, помогает раз в день таблетка санпраз 40 мг уже много лет. Гипертония 1 стадии, уже 2 года нормализовано давление при помощи каждодневной терапии. Постоянная усталость уже с утра, аппатия. 2 года назад обследовал гипертонию в больнице, попутно узи печени показало " небольшой жирок" со слов терапевта, биозимия на ферметы была в норме. Джвп, камней нет. Каждодневная диарея. Любил есть много жирног, копченого, сейчас уже перевел все в умеренную фазу, близкую к столу #5.
Анучин Дмитрий В. 19.08.2018 Казань
Отвечает Сергей Вялов

В такой ситуации нужно НЕ пить таблетки, а сделать эластографию печени и посмотреть, сколько в ней фиброза. Исходя из результата будет понятно, что с ней делать. Кроме того, нужно немного снизить вес, всего на 10% от исходного.

ВАЖНО! Обязательно сделать колоноскопию и сдать анализ кала на панкреатическую эластазу и кальпротектин. Это позволит понять, есть ли воспаление или полипы в кишечнике, или алкоголь повредил поджелудочную и диарея связана с ней

ВОПРОС №11253: Добрый день! У моего мужа периодически бывает молочный привкус во рту, в остальном он здоровый человек, ведет здоровый образ жизни. Иногда привкус держится по 2 недели. Заметили, что он возникает после шашлыка или сладкой газировки. На какие внутренние органы стоит обратить внимание? С уважением, Екатерина
Васильева Екатерина Николаевна 19.08.2018 Астрахань
Отвечает Сергей Вялов

Нужно обратить внимание на точные характеристики вкуса. На языке есть всего навсего 4 вида рецепторов, которые воспринимают сладкое, соленое, кислое и горькое. На что больше похож привкус? В какое время возникает? Есть ли среди периода 2 недели моменты без привкуса? Сопровождается ли привкус запахом? Записать все и полоскать полость рта 2 раза в день по 5 минут хлоргексидином в течение недели. Затем переоценить привкус

ВОПРОС №11252: Доброго времени суток! Я увидела, что в списке запрещенных продуктов стоит стевия. Почему при заболеваниях печени ее необходимо исключить? И можно ли употреблять такие сах. заменители как сукралоза, эритрит и инулин в таком случае? И еще вопрос, по спортивному питаю, в частности протеин. Его тоже следует исключить, даже если он без вкусовых добавок и подсластителей?
Рейвах Полина Андреевна 18.08.2018 Красноярск
Отвечает Сергей Вялов

Зависит от конкретного заболевания печени, стадии заболевания и степени разрушения печени. Нежелательно использование сахарозаменителей при заболеваниях печени в принципе. Допустим инулин. Избыток белка\протеин и аминокислот нежелателен при сильном разрушении печени, особенно при фиброзе и циррозе.

ВОПРОС №11250: Уважаемый Сергей Сергеевич! Возможно ли при хроническом гепатите В удаление щитовидной железы (болезнь Грейвса) посредством процедуры радиойодтерапии? Не могу найти информацию ни в отечественных ни в зарубежных источниках по этому вопросу. Эндокринолог настаивают на удалении железы, инфекционист против радиойода- полагает что возможно ослабление имунной системы и как следствие активизация вируса. Гепатит В с 3 лет (1973 г); б- нь Грейвса с 2016 г. АЛТ, АСТ в середине 2017 г. стали расти ( что явилось триггером мне не ясно- тирозол даже на более высоких дозах не повышал уровень трансаминаз, перешла на способ "блокирй и замещай" - добавлен эутирокс и трансаминазы поползли ввех. Противовирусная терапия в настоящее время запрещена. Ждала выпуска Мирклюдекс В, но он, я слышала надежд не оправдал. Врачи настаивают чтобы я приняла решение оперативно или радиойдом удалять щитовидную железу, но мне не хаатает данных исследований по этому вопросу. Собиралась в Финляндию на радиойод, но теперь я в замешательстве. Помогите принять верное решение. Гготова приехать в Москву на консультацию.
Малинина Алина 17.08.2018 Санкт-Петербург
Отвечает Сергей Вялов

В том то и дело, что вы не должны искать ответ на этот вопрос — вам врач должен сказать.Используйте стандартную методику хирургического удаления щитовидной железы, и вопросов нет. Обычная простая операция, без осложнений, и без радиойода. А гепатит нужно лечить, не лечите вот и растут печеночные показатели. Нужно сделать УЗИ и эластографию печени. Не совсем понятно, какая противовирусная терапия и почему запрещена?

ВОПРОС №11249: Здравствуйте,у меня 20 лет камни в желчном пузыре, с ними можно жить? Или нужно удолять?
Сидунова Ольга Вячеславовна 16.08.2018 Мелетополь
Отвечает Сергей Вялов

У вас неплохо получается жить с камнями, уже 20 лет прожили, сколько сможете еще неизвестно. Жить с ними бессмысленно, в любом случае нужно избавиться, либо растворить, либо удалить. Нужно пройти обследование — УЗИ, кровь, рентген. Будет понятно, вообще-то растворим камень или нет, растет или нет. Тогда можно решить, что с ним делать. Если НЕ растворим, или больше 2 см, или заполняют весь пузырь, или пузырь уже не работает, то удалять. Если ничего из перечисленного нет, то растворять урсосаном

ВОПРОС №11248: Сергей Сергеевич добрый день у меня два вопроса -почему нельзя плавать при гепатите? (так прочитала здесь) и ещё у меня вирусная нагрузка В
Светлана Кузнецова 16.08.2018 Новокузнецк
Отвечает Сергей Вялов

Для начала нужно понимать, есть ли гепатит или нет. При наличии вирусной нагрузки В, мы точно можем говорить о том, что вирусный гепатита В есть. Вопрос только в том, какая стадия и активность. Для понимания нужно сдать все антитела и антигены вируса, по ним определяем картину. Далее необходимо лечение, либо противовирусные препараты, либо интерфероны, для того, чтобы победить вирус. Для восстановления печени урсосан. При гепатите В конкретно, ограничений по физической нагрузке нет, по питанию в разумных пределазх, алкоголь исключить.

ВОПРОС №11247: добрый день. обноружели гепатит с пять лет назад. мне 46. сахарный деабет лечение не наченал. можно ли начать лечение под вашим руководством. или что посоветоваете. заранее благодарю!!
сидоров сергей владимирович 16.08.2018 нижний новгорд
Отвечает Сергей Вялов

Можно начать лечение и под моим руководством, но тогда нужно будет приезжать. Для лечение гепатита С необходимо начальное обследование, прием таблеток и контрольные анализы + финальное подтверждение. При сочетании с сахарным диабетом нужно предполагать длительность лечения около 6 месяцев

ВОПРОС №11245: Здравствуйте, Сергей Сергеевич. Врач общей практики назначил принимать для растворения камней, образовавшихся в желчном пузыре из-за чрезмерно жёсткой и длительной диеты по проявившемуся хроническому панкреатиту, урсосан: сначала 1 месяц, далее 3 месяца, далее ещё 6 месяцев по 1 капсуле на ночь. На последнем УЗИ врач-узист увидел среди мелких камней один камень 11 мм, на что врач общей практики усомнился, предположив слипание двух маленьких камней и назначил приём урсосана ещё на 6 месяцев на этот раз (о чём я задала вопрос) соответственно моему весу, с контролем на УЗИ по истечении этого срока. После последнего 6-месячного курса остался один камень 6 мм из 5. Т.к. у нас проблема с врачами и с начала образования камней и по ходу их растворения мне пришлось посещать разных врачей общей практики (и УЗИ делали разные специалисты), последний врач мне сказал прекратить приём урсосана на пол года, чтоб не навредить печени (ранее при приёме урсосана показатели по печени улучшились, ничего серьёзного не было обнаружено, но врач все анализы не смотрела), а по истечении этого срока возобновить приём опять на пол года. Но в информации об урсосане говорится, что приём ведётся до полного растворения камней и после растворения ещё (для профилактики) надо пропить 3 месяца. Я ещё раз перечитала кучу соответствующей информацией и пока продолжаю принимать урсосан. Скажите, пожалуйста, что мне делать дальше?
Тимовская Галина Федоровна 15.08.2018 Кострома
Отвечает Сергей Вялов

Принимайте урсосан дальше, ведь эффект получен. Длительность применения НЕ ограничена, можно неопределенно долго без каких-либо перерывов, это гарантированно безопасно. Первый раз слышу такой комментарий).Возможно нужно дополнительно проверить уровень холестерина

ВОПРОС №11244: Здравствуйте, у меня часто тянет правый бок, по биохимии анализы в норме ,сахар и холестерин тоже..На УЗИ загиб ..Не могу пить многие припараты, состояние как после индоксикации ( головокружение,тошнота, тахикардия) подскажите пожалуйста, с чем это может быть связано..И посоветуйте, что может улучшить мое состояние..Гастрит и хр.холецестит присутствует..Спасибо
Кружкова Светлана Николаевна 15.08.2018 Балаково
Отвечает Сергей Вялов

Полагаю, что практически все связано с избыточным весом и сильными переживаниями, надо уже успокоиться

ВОПРОС №11243: Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, если у меня дискенизия желчевыводящих путей, застой желчи бывает... Холестерин высокий почему-то (даже врачи удивились при моем весе). На теле есть маленькие красные пятнышки где-то с 25 (сейчас 35 лет), (как родинки, читала что бывают при проблемах с поджелудочной, врачи никак не комментируют). Но при этом ожирения нет, даже недовес немного всю жизнь, при этом я всегда прилично кушала, обожаю сладкое, мучное (сейчас стараюсь сократить). Но никогда не любила жирное. Болей нет, если чуствую какую-то тяжесть помогают желчегонные чаи, зеленый чай, киви. Больше 15 лет исключила майонезы, кетчупы, газировки, чипсы, жареное. Последние лет 20 аллергия в связи с чем исключены многие овощи-фрукты. Если еще и исключить по этой диете то мне вообще мало что останется есть... Вопрос: насчет 1. бобовых, 2. отрубей, 3. зеленого чая и 4. фруктов (киви, манго) 5. мороженое (очень люблю, всю жизнь ем, иногда каждый день) - что если я их употребляю и нет ни болей ни дискомфорта? Действительно ли так важно полностью исключить или можно небольшими порциями? Витамины, клетчатка ведь наоборот полезна, иначе будут проблемы со стулом... И горький шоколад - можно ли иногда пару долек? Заранее спасибо за ответы
Alina 14.08.2018 Almaty
Отвечает Сергей Вялов

Прокомментирую про родинки: родинки — это родинки, они никак НЕ связаны ни с чем, а телеангиэктазии бывают про проблемах с печенью и сосудами.

С холестерином нужно понимать детали, его можно «наесть», а могут быть и друге нарушения, не связанные с питанием.

Ограничения в питании могут потребоваться при заболевании. Какое заболевание у вас? Дискинезия, не заболевание, а нарушение, так же как и «застой желчи». Поэтому если и могут быть ограничения, то незначительные. Это уж точно не касается бобовых, отрубей, чая и фруктов с мороженым и шоколадом, по крайней мере без фанатизма.

ВОПРОС №11242: плотность печени 5,25(эластогафия) Какое может быть назначено лечение с данным показателем ??
астахов игорь константинович 13.08.2018 пушкино
Отвечает Сергей Вялов

По данному показателю никакое лечение назначать нельзя. Мы лечим НЕ показатель, а заболевание. Сначала нужно поставить диагноз. 

ВОПРОС №11241: Здравствуйте,скажите как долго можно принимать урсосан в комплексе с другими препаратами для печени?У меня цирроз печени в исходе гепатита с,урсосан пью уже 2,5 года,надо ли делать перерыв?
Сумина Алла 12.08.2018 Алматы
Отвечает Сергей Вялов

При циррозе печени НЕ нужно принимать урсосан. Он предназначен для восстановления печени, пока еще нет цирроза, при котором НЕ используют гепатопротекторы, уж тем более самостоятельно. НЕЛЬЗЯ лечить цирроз самому — можно просто умереть! При гепатите С в таком состоянии нужно СРОЧНО вылечить гепатит противовирусными препаратами. В хорошем раскладе это займет всего 6 месяцев, это значительно улучшите состояние. Плюс уже нужна базовая терапия цирроза, ее назначит врач

ВОПРОС №11240: Здравствуйте, предварительный диагноз: печёночная колика. Какие обследования надо обязательно проводить и можно ли это делать в дневном стационаре? Спасибо
Ясинева Ирина Викторовна 11.08.2018 Комсомольск на амуре
Отвечает Сергей Вялов

Вряд ли вы увидели этот предварительный диагноз в медицинской карте или истории болезни. Такой диагноз если и могли поставить, то только в стационаре. Скорее всего есть неправильное понимание ситуации. Дневной стационар используется для лечения, а не для обследования. Вероятнее всего речь идет о приступе желчнокаменной болезни и нужно УЗИ брюшной полости и анализы крови.

Страницы:
12345


Задать вопрос:

ФИО
Телефон
Фото
Email
Город
Файл
Вопрос
Похожие вопросы

На ваши вопросы отвечает КМН, гастроэнтеролог-гепатолог, врач Вялов Сергей Сергеевич.

Задать вопрос

На главную