ВОПРОС №8912

ВОПРОС №8912: Уважаемый доктор Сергей Сергеевич помогите пролить ясность на причину моих приступов, которых было два. Приступы начинаются с остановки пищеварения, желудок как бы "стоит", идет отрыжка, присоединяются легкие боли в области желудка , вправо смещенные. Пью мотилак, спазмолитики , обхожусь без вызова Неотложки. Утром у меня темнеет моча, становится с желчным ферментом. Через сутки -двое все проходит, моча светлеет. Состояние обычное. Анализы 2016 года:билирубин прямой 4,3 общий 16,4, холестерин 6,29, амилаза -42,7, АСТ-364, АЛТ -335,6. СОЭ 17 На УЗИ желчный Г-обр формы за счет выраженного перегиба в ср/3, размеры 53,7х29,1х27,3 мм В просвете пузыря анехогенная желчь, незначительное количество взвеси. В области дна фиксированный конкремент с четкой акустической тенью диаметром 14, 8 мм. Стенки пузыря не однородные, участками повышенной эхогенности с гипоэпогенным ободком (зона отека) ПЗР стенки 5, 2 мм. Холедок -4,6, в просвете конкрементов не выявлено. Печень - обычной эхогенности , структура однородная, очаговых образований нет. Сосуды печени визуализируются хорошо, сосудистый рисунок не изменен. Угол отхождения печеночных вен-острый. Признаков портальной гипертензии нет. Это Узи прошлого года. Лечили меня антибиотиками 2 курса по 5 дней , Из препаратов мотилак и урсосан по 1 к х2 р в день. При выписке анализы не делали, сказали сразу сдавать без толку, надо прийти через 2 месяца. Но я так и не пошла их сдать. Урсосан пила 8 месяцев. Так я прожила год. В феврале у меня вздутие кишечника началось легкое, это было уже признаком. Но сдать анализы не смогла сразу, а только в конце марта. Потом на фоне нервного расстройства у меня ночью был опять такой же похожий приступ: с остановкой пищеварения, легкими болями и потемнением мочи наутро. . Когда сдала анализы в платной клинике, то врач, увидев их, сразу меня госпитализировала. АСТ-740, АСТ-884, билирубин общий 29,9, прямой -17,9, непрямой 12. ГГТ-334, фосфатаза щелочная 130, креатинин-73, холестерин 8.0. (холестерин ЛПВП-1,33, ЛПНП-6). Общий анализ в норме , со свертываемостью тоже все хорошо. Я ждала госпитализации 2 дня. Когда меня положили , то анализы , без лечения стали АЛТ -227, АСТ-127, ГГТ -227. Прокапали мне 5 капельниц аспаркама (раствор) и выписали с АЛТ-75, АСТ-26. Сделали узи сердца - все в норме. ФГДС - хронический аотфический гастрит. УЗИ- печень однородная, повышенной эхогенности, мелкозернистая, ВВО, 9 СВО 56, холедок 41. Желчный с утолщенной стенкой, в полости конкремент 1, 62 см. Поджелудочная 1,79 *1,12*0,97 однородная, повышенной эхогенности. Диагноз хронический гепатит неверифицированный, синдром цитолиза. Выписана с положительной динамикой. Кровь на вирусные гепатипы отрицательная. Прописан гептрал по 1 к х2р в день три месяца, диета. Еще добавлю, что в этот период я три недели принимала аэртал и мидокалм, лечила травму сустава. Начала принимать терафлекс и случился приступ. Спиртным не увлекаюсь, диету нарушаю иногда, но не часто. Еще у меня в 2013 году удалены полипы в кишечнике. Прошу вас Сергей Сергеевич, помогите хотя бы примерно понять причину приступов и такого ухудшения анализов . У меня плохая наследственность по печени - у папы и бабушки были лекарственные гепатиты у бабушки перешел в цирроз, который обнаружился ,при вскрытии, после гнойного аппендицита. Может приступ быть от камня в желчном, стоит ли его удалять в таком случае. Как все серьезно. Врачи все по разному всысказываются за операцию и против нее. Пузырь у меня функциональный. Причина гепатита моего так и не названа. Посоветуйте , пожалуйста какие надо еще сделать обследования в виде анализов, чтоб прояснить причину болезни.
Зуева Татьяна Федоровна 19.04.2017 Сортавала, респ. Карелия
Отвечает Сергей Вялов

Срочно! выяснить причину повышения печеночных показателей! Продолжать принимать урсосан. Дистанционно точно сказать невозможно. Есть вероятность, что приступы связаны с желчнокаменной болезнью. Возможно приступы обусловлены резким повреждением печени. Есть ряд заболеваний, сочетающие воспаление в кишечнике и проблемы с желчевыведением, например, язвенный колит или аутоиммунные гепатиты. Возможно, следует исключить эти заболевания. Хотя предполагаю, чтоб банальное чуть более широкое обследование решит все вопросы.



на сайте
или скачать приложение
Apple Store Google Play
Рецепты в соцсетях
Задайте вопрос специалисту
На ваши вопросы отвечает КМН, гастроэнтеролог-гепатолог, врач Вялов Сергей Сергеевич
Посмотреть все вопросы »

Комментарии для сайта Cackle

Раз в неделю мы отправляем дайджест с самыми популярными статьями.