ВОПРОС №9053

ВОПРОС №9053: Здравствуйте, Сергей Сергеевич! В марте при подготовке к плановой операции был выявлен австралийский антиген. Прокомментируйте, пожалуйста, анализы. В марте АЛАТ 18, АСАТ 14. HBsAg ВГВ в сыворотке крови выявлен. Антитела класса Yg G к ВГС не выявлены.AT (Yg M) к COR-антигену ВГВ не обнаружены, E-Ag вируса гепатита В не обнаружен. ДНК вируса ГВ обнаружен. Вирусная нагрузка 6300 копий/мл (1400 МЕ/мл) Вирус гепатита Д не обнаружен. Эластометрия F0, 4,4 кПа по шкале Метавир. В мае АЛАТ 30, АСАТ 31.УЗИ в норме. Врач поставила диагноз: хроническая HBV инфекция, бессимптомное носительство. Порекомендовала здоровый образ жизни, ПВТ не показано. Контроль трансаминаз 2 раза в год, УЗИ -1 раз в год. ПЦР ДНК, эластометрия, HDV- раз в два года. В 2012 году была привита от гепатита В, в 2014 году инфекции не было. У стоматолога, на маникюре и т.д. не была. Только сдавала кровь 2 раза в год и в январе 2017 была сделана гистероскопия. Я правильно понимаю, что оба маркера гепатита (острого и хронического) отрицательны? Такое возможно? При попадании вируса ГВ при наличии прививки не может возникнуть такая картина? Правильно ли врач оценила ситуацию и дала рекомендации? Членов семьи проверила на ВГВ и ВГС. Тесты на антиген ВГВ и антитела к ВГС отрицательны. Все привиты от ГВ, но напряжённость иммунитета не знаем. Какие анализы нужно сдать для выяснения нужна ли ревакцинация? И как её правильно провести: по обычной схеме 0-1-6 или достаточно одной дозы? По этому вопросу у врачей в нашем городе мнения разошлись. Очень надеюсь на Вашу помощь. Заранее благодарна.
Елена 05.05.2017 октябрьск
Отвечает Сергей Вялов

При обнаружении HBsAg + Нужно сдать HBsAg, anti-HBs, anti-HBc, HBeAg, anti-HBe, и ПЦР. Вы сделали часть показателей, на их основании сложно дать детальный ответ. Либо ошибка, либо не сформирован иммунный ответ, либо вы кто-то что-то напутал. Имеет смысл сдать все указанные показатели одномоментно, что можно будет интерпретировать правильно. Вирус однозначно есть. Я бы рассматривал противовирусную терапию как вариант. В целом к ситуации нужно относиться спокойно при нормальных АСТ и АЛТ. Эластометрию и биохимию делать регулярно. Для контроля иммунитета после вакцинации сдается количественный anti-HBs. Вакцина вводится в 3 этапа!



на сайте
или скачать приложение
Apple Store Google Play
Рецепты в соцсетях
Задайте вопрос специалисту
На ваши вопросы отвечает КМН, гастроэнтеролог-гепатолог, врач Вялов Сергей Сергеевич
Посмотреть все вопросы »

Комментарии для сайта Cackle

Раз в неделю мы отправляем дайджест с самыми популярными статьями.