ВОПРОС №9600

— Вопрос №9600, 30.08.2017 (Алексеева Наталья Валериевна)
Здравствуйте. У меня в 2012 г по результатам УЗИ были обнаружены гемангиомы в печени в правой доле в 7 сегменте 30*32*26 мм и диаметром 7мм, в 5-6 сегменте 12*11*11 мм, в 8 сегменте- 7мм, сказали дальше наблюдаться. За 5 лет они выросли , пришла к врачу, сказали надо делать операцию.У меня по УЗИ обнаружили еще и холециститопанкреатит. На вопрос , что делать , врач сказал, что часть правой доли удалят с гемангиномами и поджелудочную тоже. Как так? Возможно ли это? Можно ли это лечить? Сделала мскт с контрастом гемангиомы увеличились, в проекции S7/8 размерами до 5,5*4, 8*5, 6 см, в S 8 до 0,9 см, в S4 до 0,9 см, в S6 до 1,3 см.Желчный пузырь обычной формы,стенки не утолщены, содержимое однородное.Воротная вена не расширена. Поджелудочная железа с ровными контурами, дольчатость сохранена, структура неоднородная за счет минимальных дистрофических изменений, головка 2см,тело 1,6 см,хвост до 1,6 см.Хвост несколько уплощен в горизонтальной плоскости. Вирсунгов проток не расширен. Участков патологического накопления контрастного препарата не выявлено.Селезенка с ровными контурами, не увеличена в размерах, структура однородная. Лимфатические узлы не увеличены. Свободной жидкости в брюшной полости нет. Заключение: КТ-картина кавернозных гемангиом, кисты печени.Диффузные изменения поджелудочной железы. Анализы были в норме. Дали направление сделать свежие анализы, для дальнейшего оперативного вмешательства. Теперь боюсь идти к врачу. Можно ли обойтись без операции? Каких размеров должны быть гемангиомы, чтобы нужно было их удалять? И нужно ли удалять поджелудочную железу? Может врач пошутил. Лечения не назначили.Есть периодические боли с правой стороны, в районе печени.Придерживаюсь диеты №5, обязательна ли она в моем случае? Можно ли пить омега-3, коллаген? И какие вообще медикаменты противопоказаны? Я несколько лет пила регулон, может он спровоцировать рост гемангиом? И скажите, какие физ.нагрузки противопоказаны при гемангиомах? Можно ли делать зарядку, качать пресс? Заранее спасибо!
— Ответ

Полагаю, что возникло недопонимание. Поджелудочную удалять НЕ нужно. Возможно речь шла о желчном пузыре, но и желчный пузырь удалять НЕ нужно. Обычно гемангиомы большого размера (более 20 мм) удаляют при быстром росте или риске тромбоза или кровотечения. Существует и возможность проведения склеротерапии гемангиом, и абляции. Нужно обратиться к другому хирургу для получения второго мнения на счет МЕТОДА удаления гемангиом. Возможно необходимо будет удалить только одну, большего размера.

Боли могут быть связаны с кровенаполнением гемангиом или с заболеванием кишечника. Нужно пройти уточняющее обследование по поводу кишечника (анализы кала и колоноскопия). Ограничений по питанию при гемангиомах НЕТ. Как здоровому человеку могу рекомендовать 5 стол «без фанатизма». Омега и коллаген НИКАК НЕ повлияют на ситуацию. Противопоказаны могут быть только лекарства, влияющие на свертываемость крови или некоторые «сосудистые» препараты. Регулон и другие гормоны НЕ влияют на гемангиомы и не могут провоцировать рост. Желательно контролировать артериальное давление, и снижать его при повышении. Можно делать зарядку и качать пресс. Необходимо избегать травматизации области печени и ударов в эту область.

Сергей Вялов
Комментарии для сайта Cackle