ВОПРОС №9662

— Вопрос №9662, 25.09.2017 (Смирнова Татьяна)
Здравствуйте, Сергей Сергеевич! В мае этого года столкнулась с проблемой зуда. Сначала зуд начался на глазах и я не придапла этому значения, списывая на усталость глаз, но когда получились расчесы я поняла что это скорее аллергия. Я пищевой аллергик и хоть такое проявление для меня не типично я особо не удивилась и не придала значения, просто начала пить сорбенты. Зуд потихоньку нарастал, присоединились сгибы локтей и когда откусив нектарин я почувствовала жжение на губах я решила откорректировать диету и убрала все фрукты из рациона. Но на зуд это не повлияло, я продолжала расчесывать лицо и руки и продолжала корректировать диету. С июля месяца я убрала все сладости. Но безрезультатно. Сдала биохимический анализ ( все показатели норма, кроме ГаммаГТ 45 при норме менее 32) , клинический анализ крови (там без отклонений) и панель на аллергены ( продукты, шерсть животнывх, пыльца трав и деревьев, пыльевые клещи, все отрицательные кроме плесени) и дальше продолжила ротировать диету. Что мне мешало обратиться ко врачу не знаю. Но когда в августе я просидела на чсистой рисовой диете вприкуску с сорбентами и абсолютно никакого улучсшения не получила, а ухукдшения продолжались. У меня стапли отекать сначала глаза, потом лицо, потом лицо еще начало и жечь плюсом к зуду. Руки бвли расчесаны от кистей до плечей. Я обратилась к аллергологу, она посчитала что это паразиты и назначила анализ крови на аскаридоз, токсокароз, лямблиоз и токсоплазмоз. Первые три отрицательные, только токсоплазмоз был чуть превышен (потолок 3, у меня 3,2). Врач сделала мне укол гормона и назначила противопаразитарное лечение, т.к была уверена что отрицательнывй результат не результат и это точно паразиты. От лечения мне стало хуже, врач сказала что это нормально. А тем временем зудела уже и шея и начал чесаться живот. Тогда я пошла к терапевту, которая назначила пересдать биохимию (файл прикреплен) и узи органов брюшной полости (файл прикреплен). Также терапевт назначила Урсофальк по схеме 1-1-2, хофитол по 2 таб 3 р/д, антигистаминный Кестин 5 дней 2 перерыв и далее, на кожу гормональный крем и антигистаминный по самочуствию. Стол 5. Спустя 3 дня от лечения я целый день проходила без мазей и кремов, очистилось лицо и спал отек. Очистилась шея. Стало легче рукам, зажили трещины, хоть общее воспаление не спало. Но второй день перерыва от Кестина и зуд чувствую стапл чуть больше опять. Очно к гастроэнтерологу попаду только через неделю. Мне очень хотелосмь бы узнать Ваше, Сергей Сергеевич, мнение относительно моей ситуации (что зуд это по типу холестаза или он и есть или из за хронического воспаления поджелудочной), т.е не аллергия это а проблемы печени, желчного и поджелудочной. Такое бывает? Это лечится? Правильно ли выбрана тактика лечения терапевтом и может нужны еще дообследования? С уважением! Очень жду ответ.
— Ответ

Типичная аллергия (кожные проявления) снимается антигистаминными (кестин, мази) и гормональными мазями. Видимо по этой причине вам и стало лучше. Вариантами кожной аллергии могут быть проявления, не связанные непосредственно с приемом пищи. Это подтверждают и нормальные анализы, и нормальное УЗИ. При холестазе по результатам этих обследований выявляются определенные отклонения — у вас их нет. Имеет смысл сделать расширенную аллергопанель, сдать иммуноглобулин Е и продолжить прием антигистаминных таблеток и мазей. Есть маленькая вероятность лямблий при отрицательных антителах, имеет смысл перепроверить по анализу кала. Но подчеркну, что вероятность очень маленькая. При холестазе зуд возникает при повышении билирубина более 60 ммоль/л и после возникновения желтухи. Но чтобы дать точный ответ, необходимо осмотр в первую очередь самой кожи

Сергей Вялов
Комментарии для сайта Cackle