Кротова Инна Александровна - ВСЕ О ПЕЧЕНИ

ВОПРОС №8119

ВОПРОС №8119: Здравствуйте, уважаемый доктор, вот моя ситуация. В мае обратилась к гастроэнтерологу с дискомфортом в правом подреберье, по ОАК повышено СОЭ - 38, АЛТ 60 (норма до 31), АСТ 54, общий билирубин 7,2 (норма до 21). Через 3 дня после приема урсосана и хофитола АЛТ 48, АСТ 39, ЩФ 260 (норма до 240), ГГТП 107 (норма до 32). Продолжили лечение, заменили хофитол на гепабене. Гепатиты: anti- HCV суммарн. не обнаружено; HBs Ag не обнаружено. Еще принимала бактистатин и ультоп, т.к. на ФГДС катаральный гастрит, бульбит.
С-реактивный белок через недели сдавала у терапевта - 0,2 (норма до 0,5). Через месяц приема препаратов: АЛТ 47, АСТ 35, общ.билирубин 6,6, ЩФ 267, ГГТП 73.
УЗИ в начале июня:
Печень
Расположение: без особенностей, контуры ровные, четкие, капсула дифференцируется хорошо
Размеры: не изменены
Правая Д.КВР 122 мм
Левая Д.ВР, толщина 43 мм
Структуры паренхимы: однородная
Эхогенность: не изменена
Сосудистый рисунок: сохранен, не деформирован, стенки сосудов умеренно уплотнены
Воротная вена: не расширена, D=9 мм
Объемные образования: не выявлены
Внутрипеченочные желчные протоки: не расширены
Холедох: не расширен, D мм

Желчный пузырь: стенки умеренно уплотнены=3,2 мм. Перегиб в области дна.
Все остальные органы по УЗИ в норме. Поставили хронический некалькулезный холецистит, неверифицированный гепатит, гастродуоденит и поверхностный колит в поперечно-ободочной кишке (колоноскопия с биопсией, но только до середины поперечно-ободочной кишки, т.к. было больно).
Потом на нервной почве обострение гастрита, НЭРБ.
Принимала 15 дней эманеру, бактистатин, гептрал по 2 капсулы в день и урсосан на ночь.
АЛТ 71, общ. билирубин 7,4, ЩФ 333 (!), ГГТП 58. АСТ почему-то нет в анализе.
Вопрос: такое повышение может быть после Гептрала? стоит ли прекратить его прием? гастроэнтеролог подозревает вирус, но на гепатиты ведь отрицательно. Иногда тяжесть в правом подреберье опять появляется.
В марте был сильный стресс, но ОАК был в норме. В апреле легкая простуда - насморк, длился неделю, перенесла на работе, а в мае начались проблемы...
Спасибо заранее!!!
Кротова Инна Александровна 30.07.2016 Санкт-Петербург
Отвечает Сергей Вялов
Повышение щелочной фосфатазы может быть связано и с другими органами, кроме печени! Возможно одновременное наличие и проблемы в печени и другого заболевания, повышающего ЩФ. Про это все обычно забывают, особенно важно у женщин. Гептрал не должен давать подобную реакцию. Полагаю, следует проверить состояние суставов и обратиться к ревматологу, особенно с учетом СОЭ.


на сайте
или скачать приложение
Apple Store Google Play
Рецепты в соцсетях
Задайте вопрос специалисту
На ваши вопросы отвечает КМН, гастроэнтеролог-гепатолог, врач Вялов Сергей Сергеевич
Посмотреть все вопросы »

Книга Рейзис А.Р.
“В этой книге живут мои пациенты, моя любовь к ним и сострадание”
А.Рейзис

Официальные партнёры портала

Гастроэнтеролог, гепатолог, к.м.н. Вялов Сергей Сергеевич vyalov.com

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта. Благодаря им мы улучшаем работу сайта.