ВОПРОС №8145

— Вопрос №8145, 20.08.2016 (Мирон)
Здравствуйте. Хочу узнать ваше мнение о том насколько это серьезно, о правильности постановки диагноза, лечения. Человеку 55 лет. Цирроз В по Чайдл Пью, субкомпенсация. Гепатоцелюлярная недостаточность. Холестаз. Цитолиз. Желтуха. Анемия. Портальная гипертензия. Гепатоспленомегалия. Энцефалопатия 1ст. Эхо признаки выраженного поражения печени, признаки гепатомегалии, хрон.холецистита, S деформация ЖП. Диффузное поражение ПЖ по типу хрон.панкреатита без признаков отека, Признаки умеренной спленомегалии с расширением селезеночной вены в воротах селезенки и эпигастрии. Диффузное поражение почек по типу воспалителнього процесса или токсического поражения. Пневматоз кишечника. ФЭГДС: Поверхностный гастрит.
Все это на момент поступления, после выписки не проводили никакой диагностики.
Анализы на момент поступления и выписки: Эр 3,6 (.4) Гемог 101 (92), ЦП 0.85 (0.8), Тр 288 (255), Лейк 4.8 (5.2), Э 1 (2), Н, ю,п,с: п-11, с-50 (п-3, с-53); Л 36 (35); М 2 (7); СОЭ 24 (25).
Бил 61/44,4 (57.2/39,9), Глюк 5.35 (4.79). АлТ 21 (19.5), АсТ 51.3 (44.4), А-амил 26.1 (42.4), Общ бел 79 (85), ЩФ 117 (108.5) ГГТП 252 (181.4) ANA 0.7, АМА 0.4. Фибриноген 3.006, АЧТВ 35.3, ПТИ 64,2%, МНО 1.431 HbsAg анти HCV - отр.
Лечение: креон 25ед омепрозол 0.02, ципрофлоксацин 0.5, метронидозол 0.25, вит В12, платифилин 0.2%-1, дюфалак 30.0, глюкоза 5%-200мл+аскорб к-та 5%-4мл+фуросемид 1%-2мл в/в стр. трентал 2%-5мл+физ р-р 0.9% 200мл в/в кап. Ливодекса 300мг 1к 2р/д, Гепа-мерц 1 пакетик 2р/д, Верошпирон 1к/д. Диета №5. Сколько чего пить сколько раз ставить капельницы ничего не сказано, а также о целесообразности применения антибиотиков?
Не навредит ли употребление гепатопротекторов типа Гептрал ( при поступлении мочевина была 2.03 при выписке ее похоже не определяли как и холестерин стоит прочерк, при поступлении холестерин 6), Эссенциале (Фосфоглив)?
Целесообразно ли провести УЗИ ОБП (печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы) и УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование) сосудов печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки? МРТ или КТ уместно ли или трата денег?
Можно ли пить энтеросорбенты типа Полисорб (бактистатин)?
А также плазмаферез?
По результатам почти все показатели в норме, билирубин падает был около 100 при обнаружении, СОЭ 44
Заранее вам благодарен
— Ответ
В случае, когда речь идет о циррозе печени, да еще и осложненном целым "букетом" дистанционно очень сложно оценить ситуацию. В целом складывается впечатление, что лечение назначено правильно. При циррозе назначают много лекарств - все необходимые назначить невозможно, поэтому их чередуют в зависимости от состояния. Антибиотики однозначно нужны. Скорее всего речь идет о степени В исключительно исходя из анализов на фоне лечения. Если учитывать возможное наличие гепато-лиенального и гепато-ренального синдромов, то ситуация не очень обнадеживает. Не выяснена причина цирроза. САМОСТОЯТЕЛЬНО корректировать лечение ЗАПРЕЩЕНО! Только врач! Здесь уже не шутки
Сергей Вялов
Комментарии для сайта Cackle