Запись к врачу: +7 (499) 116-78-59 Запись онлайн

Самостоятельная корректировка лечения гепатита Б - ВОПРОС №8145

— Вопрос №8145, 20.08.2016 (Мирон)
Здравствуйте. Хочу узнать ваше мнение о том насколько это серьезно, о правильности постановки диагноза, лечения. Человеку 55 лет. Цирроз В по Чайдл Пью, субкомпенсация. Гепатоцеллюлярная недостаточность. Холестаз. Цитолиз. Желтуха. Анемия. Портальная гипертензия. Гепатоспленомегалия. Энцефалопатия 1 ст. Эхо признаки выраженного поражения печени, признаки гепатомегалии, хрон.холецистита, S деформация ЖП. Диффузное поражение ПЖ по типу хрон.панкреатита без признаков отека, Признаки умеренной спленомегалии с расширением селезеночной вены в воротах селезенки и эпигастрии. Диффузное поражение почек по типу воспалительного процесса или токсического поражения. Пневматоз кишечника. ФЭГДС: Поверхностный гастрит.
Все это на момент поступления, после выписки не проводили никакой диагностики.
Анализы на момент поступления и выписки: Эр 3,6 (.4) Гемог 101 (92), ЦП 0.85 (0.8), Тр 288 (255), Лейк 4.8 (5.2), Э 1 (2), Н, ю,п,с: п-11, с-50 (п-3, с-53); Л 36 (35); М 2 (7); СОЭ 24 (25).
Бил 61/44,4 (57.2/39,9), Глюк 5.35 (4.79). АлТ 21 (19.5), АсТ 51.3 (44.4), А-амил 26.1 (42.4), Общ бел 79 (85), ЩФ 117 (108.5) ГГТП 252 (181.4) ANA 0.7, АМА 0.4. Фибриноген 3.006, АЧТВ 35.3, ПТИ 64,2%, МНО 1.431 HbsAg анти HCV - отр.
Лечение: креон 25ед омепрозол 0.02, ципрофлоксацин 0.5, метронидозол 0.25, вит В12, платифилин 0.2%-1, дюфалак 30.0, глюкоза 5%-200мл+аскорб к-та 5%-4мл+фуросемид 1%-2мл в/в стр. трентал 2%-5мл+физ р-р 0.9% 200мл в/в кап. Ливодекса 300мг 1к 2р/д, Гепа-мерц 1 пакетик 2р/д, Верошпирон 1к/д. Диета №5. Сколько чего пить сколько раз ставить капельницы ничего не сказано, а также о целесообразности применения антибиотиков?
Не навредит ли употребление гепатопротекторов типа Гептрал ( при поступлении мочевина была 2.03 при выписке ее похоже не определяли как и холестерин стоит прочерк, при поступлении холестерин 6), Эссенциале (Фосфоглив)?
Целесообразно ли провести УЗИ ОБП (печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы) и УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование) сосудов печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки? МРТ или КТ уместно ли или трата денег?
Можно ли пить энтеросорбенты типа Полисорб (бактистатин)?
А также плазмаферез?
По результатам почти все показатели в норме, билирубин падает был около 100 при обнаружении, СОЭ 44
Заранее вам благодарен
— Ответ

В случае, когда речь идет о циррозе печени, да еще и осложненном целым "букетом" дистанционно очень сложно оценить ситуацию. В целом складывается впечатление, что лечение назначено правильно. При циррозе назначают много лекарств - все необходимые назначить невозможно, поэтому их чередуют в зависимости от состояния. Антибиотики однозначно нужны. Скорее всего речь идет о степени В исключительно исходя из анализов на фоне лечения. Если учитывать возможное наличие гепатолиенального и гепаторенального синдромов, то ситуация не очень обнадеживает. Не выяснена причина цирроза. САМОСТОЯТЕЛЬНО корректировать лечение ЗАПРЕЩЕНО! Только врач! Здесь уже не шутки

Сергей Вялов

Обращаем ваше внимание! Материалы на сайте не являются призывом к самолечению. Они созданы для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Авторизуйтесь, чтобы написать комментарий или проголосовать:


Или оставьте его анонимно:

    Стол 5: