ВОПРОС №8154

— Вопрос №8154, 30.08.2016 (Оксана Александровна)
Здравствуйте. Моей маме 67 лет. В этом году поставлен диагноз цирроз, асцит по данным узи, эластометрия печени стадия f4. Была госпитализирована. При выписке поставлен диагноз криптогенный цирроз (4ст ПСХ? в исходе аутоимунного перекреста ПСХ/АИГ ?ПБЦ?), активный, декомпенсированный, класс с по чайлд-пью(11 баллов). Были сданы кровь на АМА-М2- обнаружены антитела к гладкой мускулатуре, цитозольному антигену печени, микросомам печени и почек, мембранному гликопротеину, раствор. ядерному белку не обнаружены.
Кровь на АМА (кол IgG) 107,8++, ANA не обнаружены
Днк к вирусам гепатита Б,С не обнаружены
МРТ- мр признаки цирроза, без очаговой поталогии. Мр картина вне и внутрипеченочного холангита, может соответствовать ПСХ. Асцит. Припортальная, параквальная лимфоаденопатия. Признаки холецестита. Множественные очаговые и атрофические изменения в селезенке, дифферинцировать с дегенеративными изменениями.
Биохимия при выписке:
Амилаза 29, Fe мкмоль 32,6, нжсс 55,7, АЛТ 42,9, АСТ 103,9, ЩФ 131,9, общ. белок 61,9, общ биллирубин 83,5, прям биллирубин 39, альбумин 31,95, глобулины 29,95.
Са 125 1104
Альфа-фетопротеин 9.44
Асцитическая жидкость цитология - лимфоцитоз реактивных мезотелий
По узи яишников (матка удалена) все в норме данных за мтс поражение нет.
После выписки пила Гептор 2 мес., назначены препараты УДХК, пробовала их пить (урсосан, эксхол, урсодез) ничего не подходит - тошнота, рвота.
Направлены на консультацию к гепатологу за уточнением диагноза (первопричина цирроза) и коррекцией терапии. Ничего сказать не могут. Скажите пожалуйста как выяснить причину цирроза, чтобы попробовать "затушить" декомпенсацию? Возможно ли в данной ситуации перейти в компенсированную стадию? Почему может не подходить Урсосан и.т.д?
— Ответ
Прогноз при циррозе класс С - плохой. В этой стадии гепатопротекторы НЕ работают. Возможна только коррекция симптомов, специально подобранное врачами лечение. Основная цель - не вылечить, даже не компенсировать, а продлить жизнь. При аутоиммунном гепатите с overlap -синдромом, с исходом в циррозе надежд мало. Причина поражения печени значимой роли не играет. Для лечения АИ гепатита используют гормоны и лекарства, влияющие на иммунную систему. Вопросы вызывает значительное повышение СА-125 и лимфоузлы, вероятно нужно искать причину, сделать КТ с контрастом. Но в это вряд ли значимо изменит ситуацию
Сергей Вялов
Комментарии для сайта Cackle