ВОПРОС №8196

— Вопрос №8196, 03.10.2016 (Григорий Валентинович)
Сергей Сергеевич! Здравствуйте!
Месяц назад начали беспокоить боли в правом подреберье. Боль легкая, тупая, только при глубоких наклонах, пальпации и попытке лечь на правый бок. Болит именно при надавливании на край ребра, но вообще тяжело дифференцировать. Возраст 32, вес 123,5, рост 190, в детстве был HBsAg, с 2003 антитела не обнаружены. Все равно пошел к терапевту. Анализ мочи - норма, анализ крови - все норма, кроме, АЛТ, АСТ, мочевая кислота, холистерол общий, холестерин ЛПНП.
АЛТ - 79 ед/л, АСТ - 41 ед/л, Альбумин - 47 г/л, Билирубин прямой - 4.5 мкмоль/л, билирубин общ - 16,7 мкмоль/л, общий белок - 80 г/л, креатинин - 92 мкмоль/л, мочевая кислота - 494 мкмоль/л, мочевина - 4.2 ммоль/л, глюкоза 4,9 ммоль/л, кальций - 2,50 ммоль/л, холестерол общий 5,9 ммоль/л, триглицериды - 1.7 ммоль/л, холестерин ЛПНП - 3.7 ммоль/л, холестерин ЛПВП - 1.1 ммоль/л, аполипротеин А1 - 148 мг/дл.
Прошел УЗИ органов брюшной полости.
Печень
Визуализация затруднена из-за пневматизации кишечника. Расположение обычное. Размеры увеличены, КВР правой доли 182мм, ккр левой доли 69мм Толщина левой доли 34 мм, Контуры ровные, четкие, Эхогенность значительно повышена с затуханием в глубоких отделах, эхоструктура диффузно-неоднородная, сосудистый рисунок обеднен, с визуализацией только магистральных сосудов. Воротная вена 11мм не расширена, печеночные вене не расширены, нижняя полая вена адекватна на вдохе, печеночные желчные протоки не расширены, объемные образования не обнаружены.

Поджелудочная железа. Визуализация удовлетворительная, форма обычная, расположение типичное, размеры - головка 27 мм, тело 18 мм, хвост 21 мм, контуры ровные, нечеткие. эхоструктура диффузно-неоднородная, за счет мелких гиперэхогенных включений точечного характера, эхогенность повышена, Вирсунгов проток не дилатирован, объемные образование не обнаружены.

Заключение Увеличение размеров печени относительно возрастных параметров. Диффузные изменения паренхимы печени (эхопризнаки жирового стеатоза)
Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы.

Любил есть жареное мясо, квас, курил, бросал, сейчас снова курю 1-3 сиг в день. Алкоголем не злоупотреблял. Насколько серьезная ситуация? Уже жду очереди к гастроэнтерологу. Спасибо!
— Ответ
Ситуация не серьезная в короткой перспективе, но очень плохая в долгосрочной! Нужно снижать вес и не затягивать с этим, иначе печень разрушится еще сильнее. Также нужно уточнить состояние кишечника, сдать общий анализ кала и кальпротектин. Принимать урсосан для восстановления печени, если не обнаружится воспаление в кишечнике. Далее, если воспаления в кишке нет, нужна консультация эндокринолога, анализ крови на сахар и инсулин и решение вопроса о приеме метформина. Обязательно соблюдение диеты и полное исключение животных жиров (длительно)
Сергей Вялов
Комментарии для сайта Cackle