ВОПРОС №8220

— Вопрос №8220, 27.10.2016 (Иванов Сергей Геннадьевич)
Добрый день.
Мужчина, 33 года, рост 189 см, вес 86 кг.
Летом этого года лечили хеликобактер препаратами второй линии. Успешно. Дыхательный тест – отрицательный.
Симптомы: присутствует небольшой дискомфорт справа в районе печени, небольшой зуд в районе печени - субъективно. Билирубин периодически повышается до 26 -30 (максимальное значение месяц назад было 43.8)
ЩФ месяц назад была повышена до 309 при норме до 270. До этого всегда в норме.
УЗИ
Размеры печени увеличены (КВР 164 мм), других изменений\нарушений не выявлено. Раньше размеры были в норме (но понимаю, что УЗИ – весьма субъективный процесс)

Результаты биохимического анализа крови 2 недели назад:
Билирубин общий 20.16 (прямой 5.35, непрямой 14.9)
ЩФ = 258 (норма до 270)
АСТ=20 (норма до 40) АЛТ=16 (норма до 41)
С реактивный белок =5,4 (норма до 5)
Альбумины = 51.85 при норме от 52.10 до 61.50
Гамма-глобулины повышены = 19.8 при норме от 11.9 до 18.8 (остальные глобулины в норме)
Остальные показатели в норме.
Анализы на Гепатиты, ВИЧ – отрицательные
Анти ЦМВ (IgM) – нереактивный
Анти ЦМВ (IgG) – реактивный
Антитела к вирусу Эпштейна-Барра – данные свидетельствуют о перенесенной инфекции.

Антитела при аутоиммунных заболеваниях печени:
Антинуклеарные тела ANA – отриц.
Анти АМА М2 – отриц.
Антитела к М2-E3 (BPO) отриц.
Антитела к Sp100 – отриц.
Антитела к PML – положительный (один +)
Антитела к gp210 – отриц.
Анти LKM-1 отриц.
Анти LC-1 отриц.
Анти SLA/LP – отриц.
Анти Ro-52 – отриц.


Вопрос: может ли быть поставлен диагноз ПБЦ на основе выполненных анализов?
Какие еще анализы нужно сделать, чтобы подтвердить\исключить аутоиммунное заболевание.
Какие прогнозы, если это ПБЦ?
Большое спасибо!
— Ответ
Исходя из присланных результатах не следует рассматривать ПБЦ как причину отклонений в анализах. Если стоит задача исключить Именно аутоиммунное заболевание - сдайте анализ на все аутоиммунные антитела, которые делает ваша лаборатория. Полагаю, что это не самоцель. Нет оснований думать о ПБЦ. Вероятнее всего это была лекарственная реакция.
Сергей Вялов
Комментарии для сайта Cackle