ВОПРОС №8266

— Вопрос №8266, 25.11.2016 (Смирнов Ростислав)
Добрый день, Сергей Сергеевич! .
Беспокоит тяжесть справа и постоянная сухость во рту. 2 раза шла кровь носом (буквально пара капель, может расковырял, переработал, но всё же...)
Сделал УЗИ, вот результаты:
Поджелудочная железа
Размеры: Головка 3,25 см (N до 3см); Тело 2,17 см (N до 2 см); Хвост 3,5 см (N до 3 см)
Контуры: неровные, нечёткие.
Эхогенность: повышена. Эхоструктура: однородная.
Вирсунгов проток: не лоцируется. Селезёночная вена сдавлена.

Печень
Размеры: ККР 10,2 см; Толщина ЛД 7,56 см; Хв. Д 2,44 см; КВР 19,44 см; Толщина ПД 17,37 см.
Контуры: Ровные, чёткие.
Эхогенность: повышена, эхоструктура: однородная.
Сосудистый рисунок ослаблен на переферии.
Воротная вена 1,12 см (N до 1,2 см).
Внутрипечёночные желчные протоки: не визуализируются.
Холедох 0,37 см (N до 0,6 см)

Желчный пузырь
Размеры 9,8 на 2,46 см.
Форма: S-образная. за счёт выраженых перегибов.
Стенки: нечёткие, неровные, выраженно гиперэхогенные. Эхоструктура: поперечная исчерченность не сохранена.
Толщина: равномерная, 0,28 см (N до 3см)
Просвет: анэхогенный, неоднородный. за счёт эхогенного не смещаемого, пристенного образования на широкой ножке. Размером 0,6 см.

Селезёнка
Размеры 11,8 см на 5,3 см (N до 12 см на 6 см)
Эхогенность средняя. Эхоструктура однородная. Селезеночная вена не расширена.
Увеличенных л/у в воротах селезенки не выявлено.

Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.

Заключение: УЗ-признаки диффузных изменений поджелудочной железы (хр. панкреатит?), диффузных изменений печени (стеатоз), изменений желчного пузыря (деформирующие перегибы, аденоматозный полип, холестероз?)

После этого сдал Биохимию:
Креатинин 93,80 мкмоль/л (N 62,0-106,0)
Аспартатаминотрансфераза 28,50 Ед/л (N до 50)
Аланинаминотрансфераза 47,10 (N до 50)
Мочевина 6,60 ммоль/л (N 2.80-7.20)
Глюкоза в сыв. 5.00 (N 3.89-6.17)
Холестерин 5.09 ммоль/л (N 3.60-5.20)



Диагноз: К76

Также сдал общий анализ крови:
RBC 4.21 (3.80-6.50)
HGB 127 (115-170)
HCT 0.301 (0.370-0.540)
MCV 71 (80-100)
MCH 30.2 (27.0-32.0)
MCHC 422 (320-360)
RDWcv 12.5 (11-16)
RDWsd 32 (39-52)
PLT 172 (150-500)
MPV 7.8 (6.0-11)
PCT 0.135 (0.150-0.500)
PDW 13.5 (11-18)

WBC 6.2 (4-10)
NEU 66.6 4.13 (47-72 2-7.5)
LYM 17.6 1.09 (19-37 1-4)
MON 9.1 0.56 (3-11 0.2-1)
EOS 6.3 0.39 (0.5-5 0.02 0.5)
BAS 0.4 0.02 (0-1 0-0.06)
ALY 0.4 0.03 (0-2.5 0-0.25)
LIC 1.0 0.06 (0-3 0-0.3)

Сдал общий анализ мочи:

GLU NEG
BIL NEG
KET NEG
SG >=1.030
BLD NEG
PH 5.5
PRO NEG
UBG 3.2 umol/L
NIT NEG
LEU NEG
COL YELLOW







Мой рост / вес на момент сдачи был 175 / 104,6
Сейчас, спустя 2 месяца вес стал 95,6 кг (диета 5 и бег в зале по часу 3 раза в день)

Вопросы следующие:
1) при соблюдении диеты и отказа от алкоголя, вернутся ли печень и поджелудочная железа к нормальным размерам?
2) По УЗИ точно ли определяют, что данный полип - аденоматозный, или он может быть - холестериновым и тогда можно вполне вылечить консервативно
3) В целом мнение по УЗИ?
4) Также что значит вирсунгов проток не лоцируется в поджелудочной железе.
и чем грозит сдавление селезёночной вены.
5) Может ли состояние поджелудочной привести к диабету?
6) Нет ли данных за цирроз печени, ваше мнение?

Спасибо Вам!
— Ответ
1. Только соблюдения диеты и отказа от алкоголя не всегда достаточно. Если фиброз и стеатоз выраженные или есть отклонения анализов нужно принимать урсосан.
2+3. Нет, УЗИ не точно определяет. Нужно видеть снимки, чтобы сказать что это - полип, сладж или камень. Для уточнения можно сделать КТ/МРТ. Если подтвердится аденоматоз, то лечение бесполезно, только профилактика камнеобразования. Если холестериновый, тогда урсосан может его растворить. При условии, что полип не растет дальше.
4. Это значит, что проток не видно. Причем здесь селезеночная вена - не имеет отношения к делу, вопрос не по существу.
5. Да, может привести к сахарному диабету в перспективе если ничего не менять.
6. Данных за цирроз печени НЕТ
Сергей Вялов
Комментарии для сайта Cackle