ВОПРОС №7190

— Вопрос №7190, 15.02.2014 (Зверева Ирина)
Добрый день!
Пол: женский, 37 лет, рост 176, вес сейчас 55 ( нормальный вес 58-59)
На МСКТ печень 19,4х9, плотность +55, сосудистый рисунок дифференцируется, желчевыводящие протоки не расширены, архитектоника не нарушена, диаметр портальной вены 1,8см, Селезенка 8,0х4,5. В парапанктеатической клетчатке образований нет, лимфоузлы не увеличены. Заключение: диффузные изменения печени, поджелудочной, КТ признаки портальной гипертензии.
УЗИ: печень 139ммх79мм, контуры ровные, четкие, уплотнена, структура однородная, сосуды в норме, ф портальной вены 16. Желчный пузырь 50х45х40, в виде трехкамерного жидкостного образования неправильной формы, стенки рыхлые, толщина 5мм, с изгибом и 2я перегородками в теле, содержимое гомогенное. Заключение: диффузные изменения печени и диффузное увеличение печени, признаки хронического холецистита.
Эластометрия на Фиброскане: F1, 6,8 КПА
ФГДС: Слизистая ровная, сосудистый рисунок четкий, кардия смыкается. Слизистая антрального отдела неравномерно гиперемирована. Заключение: поверхностный антральный гастрит HP ассоциированный
Биохимия: АлАт 7, АсАт 16, Альфа-амилаза 88, Билирубин 17, НВSAg отрицат, anti HCV отрицательный, белок 71,6, глюкоза 4,7, Билирубин непрямой 18,2, фосфатаза щелочная 124,5, ГГТП 10
Общий анализ крови: Общ лейкоциты 5,3, нейтрофилы 3,9, моноциты 0,4, эозонофилы 0,1, базофилы 0,1, эритроциты 4,27, гемоглобин 120, гематокрит 34,6, тромбоциты 234.
Др.заболевания: с детства псориаз, варикозное расширение вен нижних конечностей, шейный и грудной остеохандроз.
В целом беспокоит: Началось остро месяц назад в диареи, анорексии и тошноты. Сейчас - потеря веса, непереносимость лактозы, тошнота иногда утром, иногда боль в суставах, слабость, боль-распирание в левом подреберье, вечерами Т37,1, утром 36,2.
Подскажите какие еще нужно сдать анализы и пройти обследования для постановки диагноза? Как выявить причину фиброза и портальной гипертензии? В нашем городе (Иваново) нет специалистов гепатологов.
— Ответ
Вам необходимо в любом случае обращаться к врачу лично, поскольку в подобной ситуации необходимо проведение осмотра. Крайне важна очная консультация. Исходя из присланных Вами результатов обследований однозначно складывается впечатление об отсутствии у Вас в принципе заболеваний печени - анализы крови без патологии, фиброскан без патологии, КТ без патологии. Для уточнения и подтверждения отсутствия портальной гипертензии необходимо проведение ультразвуковой допплерографии или компьютерной томографии с контрастированием. Но, повторю, по присланным данным крайне мало вероятно наличие заболеваний печени. Однако исходя из данных УЗИ есть явные признаки острого или хронического холецистита в стадии обострения. Поэтому Вам необходимо обратиться к врачу для проведения дальнейшей диагностики и назначения лечения. При подобных состояниях врачи рекомендуют стартовую терапию сроком 1-2-3 недели, затем поддерживающую терапию препаратом Урсосан.
Сергей Вялов
Комментарии для сайта Cackle