Константинов Константин - ВОПРОС №7055
— Вопрос №7055, 15.04.2016 (Константинов Константин)
Здравствуйте, доктор!
Постараюсь максимально коротко.
В 1993 г. ножевое ранение (печень). Множество раз переливали кровь.
Желчный удалён в 2002 г. (был камень).
6 августа 2013 г., закончил терапию Гепатит С (3), пегасис, рибаверин. После терапии все ПЦР отрицательные (последний анализ в феврале 2016 г.)
Синдром Жильбера.
Анализ крови на 3.02.2016г.
АСТ - 3.7
АЛТ - 4.6
БИЛ ОБЩ. - 27.8
ПРЯМ - 6.6
НЕПРЯМ - 21.2
БЕЛОК - 67
КРЕАТЕНИН - 84.0
САХАР - 4.4
Заключение ФГДС 12.01.15 г. - поверхностный гастрит.
26.01.15 г., Ретроградная панкреатохолангиография, эндоскопическая папиллотомия, холедохолитоэкстракция.
МСКТ 12.10.15 г. -
Диффузные изменения, кальцинаты печени. Структурные измененияподдиафрагмального пространства (по типу скопления осумкованной жидкости - возможно посттравматического характера). Диффузные изменения поджелудочной железы.
Фиброскан 13.04.16 г.
Область максимальной плотности 7-8 межреберье.
Правая доля. Среднее значение 18.1 КПа, Размах значений 11.8-19.4 КПа, IQR - 4.4 КПа
Заключение - Фиброз F3 по шкале Метавир.
На момент терапии (2013 год), при росте 187 см, вес был 110 кг.
На сегодня вес 81 кг. Похудел сам с ограничением каллорий (1400-1500 Ккал/сутки, примерно 6 месяцев). На данный момент вес контролирую в диапазоне 80-84 кг.
Питание, стол №5, не без отклонений, основное исключение - жирное, жарен., острое, кпчёное. Алкоголь, табак исключён на 99%. Регулярное (через день) занятие с гантелями (20 кг каждая).
Принимаю препараты - Лориста - 50 мг, 2 раза в день, гидрохлортиазид 25 мг, 1 раз в день, кардиомагнил 75 мг 1 раз в день.
Назначались - фосфоглив, урдокса, гептор.
С понедельнка 18.04, Гептрал (инъекции).
Повтор фиброскана в октябре 2016г.
По кальцинату печени, как и по осумкованной жидкости, врач сказал делать ничего не надо.
Вопрос собственно один.
Если селезёнка без каких-либо изменений, печень не увеличена (диффузные изменения), анализ крови в норме (имею ввиду АЛТ), с билирубином понятно (Жильбер),
в таком случае ПОЧЕМУ фиброз и тем более F3 ?!
Спасибо.
— Ответ
Постараюсь максимально коротко.
В 1993 г. ножевое ранение (печень). Множество раз переливали кровь.
Желчный удалён в 2002 г. (был камень).
6 августа 2013 г., закончил терапию Гепатит С (3), пегасис, рибаверин. После терапии все ПЦР отрицательные (последний анализ в феврале 2016 г.)
Синдром Жильбера.
Анализ крови на 3.02.2016г.
АСТ - 3.7
АЛТ - 4.6
БИЛ ОБЩ. - 27.8
ПРЯМ - 6.6
НЕПРЯМ - 21.2
БЕЛОК - 67
КРЕАТЕНИН - 84.0
САХАР - 4.4
Заключение ФГДС 12.01.15 г. - поверхностный гастрит.
26.01.15 г., Ретроградная панкреатохолангиография, эндоскопическая папиллотомия, холедохолитоэкстракция.
МСКТ 12.10.15 г. -
Диффузные изменения, кальцинаты печени. Структурные измененияподдиафрагмального пространства (по типу скопления осумкованной жидкости - возможно посттравматического характера). Диффузные изменения поджелудочной железы.
Фиброскан 13.04.16 г.
Область максимальной плотности 7-8 межреберье.
Правая доля. Среднее значение 18.1 КПа, Размах значений 11.8-19.4 КПа, IQR - 4.4 КПа
Заключение - Фиброз F3 по шкале Метавир.
На момент терапии (2013 год), при росте 187 см, вес был 110 кг.
На сегодня вес 81 кг. Похудел сам с ограничением каллорий (1400-1500 Ккал/сутки, примерно 6 месяцев). На данный момент вес контролирую в диапазоне 80-84 кг.
Питание, стол №5, не без отклонений, основное исключение - жирное, жарен., острое, кпчёное. Алкоголь, табак исключён на 99%. Регулярное (через день) занятие с гантелями (20 кг каждая).
Принимаю препараты - Лориста - 50 мг, 2 раза в день, гидрохлортиазид 25 мг, 1 раз в день, кардиомагнил 75 мг 1 раз в день.
Назначались - фосфоглив, урдокса, гептор.
С понедельнка 18.04, Гептрал (инъекции).
Повтор фиброскана в октябре 2016г.
По кальцинату печени, как и по осумкованной жидкости, врач сказал делать ничего не надо.
Вопрос собственно один.
Если селезёнка без каких-либо изменений, печень не увеличена (диффузные изменения), анализ крови в норме (имею ввиду АЛТ), с билирубином понятно (Жильбер),
в таком случае ПОЧЕМУ фиброз и тем более F3 ?!
Спасибо.
Это могут быть посттравматические изменения за счет рубцовой ткани, которые не отличает фиброскан. Если анализы нормальные, то напрягаться не стоит. Если вопрос принципиальный, можно сделать КТ/МРТ печени с контрастом и измерить плотность печени.
Сергей ВяловОбращаем ваше внимание! Материалы на сайте не являются призывом к самолечению. Они созданы для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.
.png)
Авторизуйтесь, чтобы проголосовать: