Запись к врачу: +7 (499) 116-78-59 Запись онлайн
Главная страница

Вопросы и ответы – Страница 132

Поиск по разделу:
— Вопрос №7107 18.02.2017
Добрый день,
Прочитала Вашу статью про синдром Жильбера. В том году сдавала общий анализ крови, билирубин показал 30. Терапевт сказал, что достаточно разложить билирубин на "положительный" и "отрицательный" (точное название, к сожалению, не помню), чтобы понять что это (Синдром Жильбера, гепатит или что-то еще). Анализ показал "положительный" билирубин. Меня отправили на подтверждение к гастроэнтерологу, тот отправил на генетический тест.... Вопрос, так какой анализ крови ставит окончательный диагноз?
— Ответ
У человека может быть одновременно несколько болезней печени, например, синдром Жильбера и вирусный гепатит, синдром Жильбера и аутоиммунный гепатит, и… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №7108 18.02.2017
Здравствуйте Доктор. Подскажите пожалуйста есть ли у меня гемохроматоз? Анализы я прикрепил к вопросу. Узи : увеличение печени левая доля 69 при норме до 60,правая доля 165 при норме до 150. Фиброскан : F-0 (отсутствие фиброза).Общий анализ Hb 162, уменьшенное значение нейтрофилов 47.1 проц (норма 48-78),эозинофилы 7.2 (норма 0-5) остальные общие анализы вроде бы в норме. Биохимические анализы: АЛАТ-80 (норма до 41) АСАТ-34 (норма до 37),билирубин общий-15,4(норма до 20.5),Гама ГТ-38(норма до 49) глюкоза 5.3, гликированный Hb 5.2. Так же я сдал генетический анализ на гемохроматоз заключение: Обнаружена мутация H63D(c.187C>G) в гетерозиготном состоянии,генотипC\G,популяционная частота-27%. МутацииC282Y Не Обнаружены. Доктор подскажите пожалуйста ,помимо основного вопроса , достаточно ли этого обследования и что необходимо делать дальше? заранее спасибо за ответ.
— Ответ

При подозрении на гемохроматоз определяют уровень железа сыворотки, трансферрина, насыщение трансферрина, ОЖСС. При обнаружении специфических отклонений…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №7109 18.02.2017
Здравствуйте, анализ крови показал суммарные Антитела-HBcoreAg гепатита В 2,490 положительно. В 2012 году удалили рак почки.
— Ответ
Подозреваем вирусный гепатит В. Нужно сдать детализацию по антителам к гепатиту В и антигены гепатита В, чтобы определить стадию процесса. После чего надо… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №7110 18.02.2017
Скажите пожалуйста, на сайте нет информации про синдром Жильбера. У моей дочери, которой 19 лет, всегда определялся повышенный билирубин. Врач поставил диагноз синдром Жильбера. Можете рассказать на сколько страшный этот диагноз и какие варианты лечения есть. Какой вариант самый эффективный? Можно это вылечить? Может она иметь детей? и как долго она сможет жить с этим диагнозом?
— Ответ

Синдром Жильбера - это наследственное заболевание, связанное с мутацией в одном из генов, отвечающих за обмен билирубина в организме. При этом синдроме…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №7113 18.02.2017
Добрый день. Гастроэнтеролог поставил мне диагноз хронический калькулезный холецистит. По результатам УЗИ выявлен камень диаметром 1 см на фоне s-образной формы желчного пузыря и наличия в его теле перетяжки. Мне 31 год, ожирением не страдаю, в прошлом году родила ребенка, погрешности в питании бывают. Врач назначил в течение полугода принимать препарат Урсосан для растворения камня и придерживаться лечебной диеты 5. Никаких дополнительных исследований кроме УЗИ и необходимых анализов крови я не проходила. Прочитала, что существуют разные виды камней, в т.ч. нерастворимые, и это можно выявить. Есть ли смысл пить препараты для растворения камней, если не известен их тип?
— Ответ

Необходимо сделать рентгеновское исследование живота для определения состава камней. Если камни растворимы, то лечение проводится урсосаном длительно…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №7098 18.02.2017
В диете "стол5" ничего не сказано об орехах (грецких,лесных,и др.) Можно ли их есть, когда и сколько? Спасибо.
— Ответ
Одна из общих характеристик диеты - ограниченное содержание ЖИРА в меню. В орехах содержится большое количество жиров. Например, в 100 г миндаля - 56 г,… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №7099 18.02.2017
Здравствуйте! Меня зовут Виктория, у меня гепатит с. Скажите пожалуйста, в последнее время у меня падает давление до85/55, правда я гипотоник, но уже несколько дней держится такое низкое давление, при этом ощущаю слабость, сонливость. Может этот симптом быть связан с основным заболеванием?
— Ответ

Нет. Это симптомы вегетативных нарушений. Обратитесь к невропатологу и кардиологу.

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №7100 18.02.2017
Добрый день!
У мамы обнаружили гемангиому печени. Допустимо ли при данном заболевании посещение физкабинетов с целью лечения ревматоидного артрита?
— Ответ
Да, допустимо, без проведения физиопроцедур в области печени. Гемангиомы достаточно безопасны, прогноз всегда хороший. Лечение не требуется. Важно только… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №7101 18.02.2017
Здравствуйте, Сергей Сергеевич. Моей маме пару недель назад сделали операцию по удалению желчного пузыря. Сейчас ее беспокоят сильные боли в области живота. Держится температура. Я считаю, что достаточно высокая - 38 градусов. Скажите, пожалуйста, это нормально? Может у нее идет какой-то воспалительный процесс? Почему врачи никак не реагируют на ее жалобы? Может нужно принимать какие-лекарства? Антибиотики? Она не спит по ночам. Что делать? Спасибо.
— Ответ
Температура более 37,5 и боли в животе - всегда только хирург! Обратно к хирургам и никакого самостоятельного приема антибиотиков! Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №7102 18.02.2017
Здравствуйте, переболел гепатитом С и у меня обнаружили фиброз ф1 как можно остановить его или вылечить?
Сижу на строгой диете алкоголь не употребляю.
— Ответ

Сейчас вирусный гепатит С лечится хорошо и просто с помощью новых противовирусных препаратов. Нужно обратиться к врачу, досдать недостающие анализы,…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №7103 18.02.2017
Добрый день! В средине декабря госпитализировали "канарейку" билирубин 320(норм.20) АЛТ и АСТ тоже выше нормы раз в 10 были, при лечении промывали как NaCl с рибоксином , потом глутаргином так и глюкозой с гепадифом(10дней) , поставили ВГВ, через месяц выписали при относительно граничных показателях нормы. Прописан был Ливолин как гематоаэрометр с витаминами гр.Б.Ещё через месяца полтора сдал повторно на билирубин 32(норм.20) и АЛТ 14(норм.до 42). При выписке сказали что через какое то время сдать анализ на ГВ и проверить не перешёл ли он в хрон.форму.Экспрес тест на вирус в феврале отрицательный. Врачей гепатологов нет в округе, диету соблюдаю на 95% иногда проскакивают сосиски, сарделька раз в неделю, кофе с молоком, какие анализы нужно сдать и когда? Можно ли употреблять витамины и биодобавки для поддержания печени(употреблял Б комплекс)? Спасибо
— Ответ

Витамины пить можно. С биодобавками экспериментировать не советую. Какая цель? Нужно подтвердить, есть ли вирусный гепатит В или нет. То есть нужно…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №7104 18.02.2017
Здравствуйте доктор!!! Мне 38 лет.Я сделала узи брюшной полости скажите пожалуйста есть ли у меня серьезные проблемы по узи, что у меня с печенью и с остальными органами. У меня болит и ноет в эпигастрии при пальпации тоже больно в эпигастрии, в боках на уровне талии что-то происходит ощущение как будто расплывается там чтото,при нажатии около эпигастрии с правой стороны как будто кишечник весь переполнен больно, колит иголочками от ребер до низа живота и все это с правой стороны и колики также отдают в правую ногу до колено.когда трогаю живот или когда беспокоит брюшная полость все ощущение как будто в брюшной полости все восполилось.Прощупываеться под ребрами орган может это печень?и больно когда нажимаю под ребрами,анализы сдавала в декабре сказали нормальные, язву выличила остался рубец, может вы мне подскажете чем лечиться и может какие анализы сдать, на печень и т.д.сижу на диете не ем соленое жареное острое но все равно все беспокоит. Помоги пожалуйста.Спасибо!!!
— Ответ

Во-первых, не нужно трогать живот и предполагать что там находится. Это можно делать только врачам! И никакое описание не может передать "картину живота"…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №7096 18.02.2017
Добрый день. Скажите, пожалуйста, можно ли при диете N 5, добавлять в готовые блюда отруби, кунжутное семя, семечки?
Большое спасибо за ответ.
— Ответ
Общий смысл диетического питания при заболеваниях печени заключается в том, чтобы снизить химическую нагрузку на печень. Из указанных Вами продуктов отмечу… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №7097 18.02.2017
Добрый день! Подскажите по диете №5, в таблице в графе "овощи" указано, что нельзя петрушку и укроп, а в графе "соусы и приправы" они же разрешены. Правильно я поняла, что они в запрете в сыром виде, а в вареном разрешены?
— Ответ

Для того, чтобы понять логику этой диеты, давайте вспомним общую идею в отношении овощей. Противопоказаны продукты с большим содержанием таких веществ,…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №7092 18.02.2017
Здравствуйте ! Скажите, пожалуйста, можно ли при диагнозе Острый гепатит В (на стадии выздоровления), включать в рацион питания --Дыню, Баклажаны и сладкий Болгарский перец ?
Сейчас сезон овощей, хотелось бы разнообразить питание. Заранее, спасибо.
— Ответ
Светлана, к сожалению не все продукты можно при остром гепатите В. В этот период жизни врачи рекомендуют строго придерживаться диеты Стол №5. На нашем… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №7094 18.02.2017
Добрый день, Сергей Сергеевич. Мой муж в 7 лет переболел гепатитом В + Д, заразили его то ли прививкой то ли уколом. С тех пор у него не было никаких жалоб до 30 лет. Сейчас у него периодическая тошнота, слабость около 2 недель. Он принимает средства для улучшения сперматогенеза в течении последнего месяца ( Андродоз, трентал ежедневно, ХГЧ по 2000 ед в\м через каждые 5 дней.) После того как я узнала о его болезни, мы стараемся сдавать кровь на АСТ АЛТ и билирубин каждые три месяца. Полгода назад показатели были Аст 34, АЛТ 51, билирубин 4.6, три месяца назад аст 38, АЛТ 51, билиорбин 10, сейчас АЛТ 74, аст 46, билирубин 9. Может ли быть это повышение следствием приема препаратов или это знак о прогрессировании гепатита?
— Ответ

Вероятнее всего это следствие приема препаратов. Однако необходимо сдать анализ крови на все антитела и антигены вируса гепатита В, а также ПРЦ вируса…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №7095 18.02.2017
Не давно заболела Гипатитом С, который как я понимаю передается только через кровь. Отсюда вопрос, как аккуратно нужно вести себя женщине, с подобным заболеванием во время месячеых? Можно ли пользоваться одним мылом, полотенцем со своими родствениками? И как тщательно нужно вымывать ванну после использования?
— Ответ
Основной механизм инфицирования – через кровь. Возможно заражение при совместном использовании бритв, маникюрных принадлежностей, и даже зубных щеток,… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №7093 18.02.2017
Можно ли принимать Эссенциале форте Н одновременно с Урсосаном ?
По заключению УЗИ: Гепатомегалия с признаками жировой дистрофии, хронический холецистит с умеренно выраженным застоем, дифузными изменениями поджелудочной железы ?
Беспокоит тяжесть (ощущение комка) в правом подреберье, вздутие живота, газообразование. Мне 50 лет. Хронический холецистит с юношеского возраста Стафилококовой и т.п. инфекции. В 18 лет вырезали аппендикс с сильным нагноением (перитонит) оставляя фитиль.
УЗИ: Печень умеренно увеличена за счет правой доли. Косой вертикальный размер Правой доли -164 мм. Кранио-каудальный размер Левой доли -90 мм. Контуры четкие, ровные. Паренхима умеренно неравномерно повышенной эхогенности, больше в 5-7 сегментах и в области ворот печени, мелкозернистой, однородной эхоструктуры. Сосудистый рисунок умеренно ослаблен. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Воротная вена 10 мм. Холедох диаметром 4 мм. Желчный пузырь размером 69х30 мм, грушевидной формы. Стенка его уплотнена, утолщена до 3-3,5 мм. В просвете слабо выраженные признаки мелкодисперсной взвеси. Конкременты не обнаружены. Поджелудочная железа не утолщена, головка 31х32 мм, тело 14 мм, хвост 24 мм. Ткань высокой эхогенности , мелкозернистой однородной структуры. Вирсунов проток не расширен.
— Ответ

Одновременный прием урсосана и эссенциале допустим. Полагаю, что эти препараты не уменьшат вашей боли. Урсосан восстановит структуру печени и состав…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №7090 18.02.2017
Добрый день! Мне 44 года, недавно мне здорово врезали по печени на одном мероприятии. С тех пор она очень сильно ноет. Подскажите я здоров?
— Ответ

Нужно сделать УЗИ брюшной полости. Возможно после удара там образовалась гематома или абсцесс или кровоизлияние. Если что-то серьезное, потребуется…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №7091 18.02.2017

Здравствуйте.Мне ,38 лет.Рост 168 см,вес 68 кг.В 2011.г была операция по удалению желчного пузыря. Узи сделала 19.04.2016г
Печень:контуры ровные. Капсула дифференцируется хорошо.
Размеры:печень не увеличена.
Правая доля:косой вертикальный размер 131 мм(норма до 150 мм).Толщина-размер 116 мм(норма 120-125 мм).
Левая доля: толщина-размер 54 мм(норма 50-60 мм).Верхне-нижний размер 90 мм(норма до 100 мм).
Край левой доли закруглен. Толщина хвастатой доли 14 мм(норма до 25мм).
Паренхима:
1)Структура: гомогенная.
2)Текстура: среднезернистая.
3)Эхогенность: умеренно повышена диффузно с акцентом в области перипортальных зон печени(перипортальный фиброз) и капсулы хвостатой доли.
4)Звукопроводность:с лабо снижена.
Объемные образования печени: не выявлены.
Сосудистый рисунок:усилен за счет повышения эхогенности стенок сосудов и желчных протоков.
Диаметр воротной вены 8 мм(норма до 12 мм).Н.полая вена 17 мм(норма до 20 мм).
Печеночные вены:от 6 мм до 7 мм(норма до 10 мм).
Порто-системные анастомозы не визуализруются.
Диаметр гепатикохоледоха 3 мм(норма до 5 мм).
Региональные лимфоузлы в области печени не визуализируются.
Желчный пузырь: удален,ложе желчного пузыря без патологических изменений.
Поджелудочная железа: не увеличена.
Размеры:толщина головки- 24 мм(норма 11-32мм).Толщина тела-9 мм(норма 4-21 мм).
Толщина хвоста-25 мм(норма 7-35мм).
Контуры ровные,четкие.Структура не изменена.
Эхогенность паренхимы: не изменена(сопоставима с эхогенностью коркового вещества почки).
Вирсунгов проток визуализируется,расширен до 1 мм(норма до 3мм).
Объемные образования п.железы не выявлены.Выпота в сальниковой сумке-нет.
Селезенка не увеличена.Размеры длина 104 мм,ширина 36 мм.Площадь 34 см?(норма до 50 см?).
Селезеночный индекс 19 см? (норма 25 см?).Контуры четкие ровные.
Эхогенность паренхимы не изменена. Эхоструктура :однородная.
Селезеночная вена : 5 мм в обл.ворот.селезенки(N до 7 мм),в обл. тела поджелудочной железы-5 мм(N до 8 мм).
Порто-системные анастомозы в области ворот селезенки не визуализируются.
Объемные образования не выявлены.
Лимфоузлы в области селезенки не визуализируются.
Забрюшинные (парааортальные паракавальные) лимфоузлы- не визуализируются.
Верхнеабдоминальные л/ узлы – не визуализируются.
Свободная жидкоссть в брюшной полости не визуализируются.
Заключение:УЗ признакиумеренно выраженных диффузных изменений печени в сочетании с усилением сосудистого рисунка.Нельзя исключить хронический гепатит сабой степени выраженности. 25.04.2016р. сдала печеночные пробы.Результат:Билирубин-17,1;АСТ-0,2;АЛТ-0,3;Общий белок 62,Тимоловая проба 0,64,Альфаамилаза-20,4. К врачу пока попасть не могу.Расшифруйте пожалуйста мои анализы,насколько это опасно,что мне делать дальше?Потому что я прочитала, что перипортальный фиброз приводит к циррозу.Заранее большое спасибо.
— Ответ
Вполне "здоровые" анализы. Не вижу причин для беспокойства. Небольшие диффузные изменения печени на узи могут быть как признаком воспаления печени (гепатита),… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №7089 18.02.2017
Добрый день! 1,5 мес. назад мне поставили диагноз фиброз печени 4 ст. (на фоне токсического поражения (ожирение, алкогольная зависимость, никотин, длительное лечение медикаментами, имеющими токсическое влияние на печень). Гепатита нет. На протяжении 1,5 лет с перерывами принимала нестероидные препараты для лечения спины - Аркоксиа, Аэртал, Диклофенак, Кеторол, Мелоксикам, Нимесил, Конвалис, еще много препаратов как в таблетках, так и в уколах и в капельницах, а так же антидепрессанты (страдаю паническими атаками), так же принимаю лекарства против гипертонии и диабета. В данный момент назначено лечение: Дюспаталин, Урсодез, Эссенциале форте, Гептрал (пью их месяц). В стационаре прокапали Гептрал 10 ампул, также 10 дней принимала Эссенциале форте.
Скажите, верно ли назначено лечение, сколько еще нужно принимать данные лекарства, возможно ли принимать какие-то растительные препараты (чаи, настои, отвары), если да - то какие? Справиться с алкогольной зависимостью не могу. С никотиновой тоже. Может есть какое-то лечение от этих заболеваний, которое можно совместить с лечением печени? В нашем городе нет гастроэнтеролога, лечусь у терапевта. Что касается алкогольной зависимости - к наркологу-психиатру обращаться не хочу, т.к. сразу ставят на учет. Стыдно.
— Ответ
Долго. У вас много причин, повреждающих печень. Токсическое действие 1 лекарства, повреждающего печень обычно сохраняется в течение 3 месяцев. Растительные… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №7088 18.02.2017
Здравствуйте Сергей Сергеевич в 2011 году удален желчный сдавала печеночные пробы всегда были в норме в этом году билирубин общий 9,6(8,5-20,5), АсАт 34 (4-31),АлАт 53 (4-34), гаманлютанмилтрасфераза 51 (15-38), амилаза крови 45 (10-100), щелочная фосфатаза 89 (42-98) нашли лямблии, такие показатели крови это очень опасно для печени, и что делать чтобы все пришло в норму заранее спасибо.
— Ответ

Необходимо вылечиться от лямблий. Это делается с помощью противомикробных препаратов. Их вам назначит врач специальным курсом. После этого нужно получить…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №7087 18.02.2017
Печень размерами правая доля 90 мм, левая доля 54 мм (косой вертикальный разрез). Структура изоэхогенная, однородная. Контуры чёткие, ровные. Воротная вена диаметром - 8 мм, холедок диаметром 3 мм.
Желчный пузырь размерами 76 мм Х 26 мм, стенки гиперэхогенные, не утолщены, 3 мм. Перегиб в области тела ближе к шейке желчного пузыря. Содержимое негомогенное )крупно-дисперсионная взвесь), в просвете конкремент 18,5 мм в диаметре с акустической тенью.
Поджелудочная железа размерами: головка - 13 мм, тело-8мм, хвост-10мм, структура изогиперэхогенная, однородная. Контуры чёткие и ровные. Селезёночная вена диаметром - 5 мм.
Заключение: Эхо-признаки хронического калькулёзного холецистита, хронического панкреатита.
Гастроэнтеролог назначила лечение ливодексой, по 2 таблетки на ночь на 6 месяцев для разжижения желчи. Меня смущает противопоказание: рентгеноположительные камни, т.к. мой камень высветился на рентгене. Камню уже 10 лет. Роста нет. Болей нет. Вопрос: Стоит ли принимать данное средство и ,если нет, то чем можно заменить? У меня повышенный холестерин 7,4, снижаю розувастином. С уважением, жду ответа.
— Ответ

Если камень рентген-позитивный, то он не растворится. Целью приема лекарств может быть предотвращение образования новых камней. Вместе со статинами…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №7086 18.02.2017
Три года назад у ребёнка обнаружили лямблии в печени,лечение прошли,но не проверялись больше.У ребёнка не проходящий ринит, сыпь на коже и периодически появляется запах изо рта,могут ли лямблии быть причиной этого.Как вывести лямблии?
— Ответ
Во-первых, он мог подцепить лямблий еще сколько угодно раз после проведенного лечения. Во-вторых, ринит, сыпь и запах изо рта не связаны с лямблиями. Необходимо… Читать далее »
Сергей Вялов


Вопросы специалисту сайта

Задайте вопрос

Кому

Блог

Боль в правом подреберье
07 августа 2013 `]] мин.

Боль в правом подреберье

Проще сделать «чистку», чем следить за своим питанием
10 июля 2020 `]] мин.

Врач-проктолог-онколог из Санкт-Петербурга Елена Смирнова объяснила, почему кишечник и печень не нужно…

Худеем к лету: почему важно помнить о печени
30 мая 2016 `]] мин.

Накануне лета желающих сбросить лишние килограммы обычно становится очень много. При этом большинство…

Стол 5: