Главная страница
Вопросы специалисту сайта
Вопросы и ответы – Страница 16
— Вопрос №14564 01.01.2020
Уважаемый Сергей Сергеевич ! Я к вам обращался с вопросом № 13154 от 12.02.2019 г. по поводу снижения общего билирубина. Вы мне ответили , что необходимо сдать генетический анализ на синдром Жильбера . У меня к вам возник вопрос , какой из низ , всего кодов по бланку 9 , цена тоже разная . Самый дешевый GNP 023, ИНГИБИТОР активности плазминогена . На какой ? Мой диагноз: Жировой гепатоз, Доброкачественная билирубинемия, возраст- 72 года, рост-92 кг., рост-180 см. С уважением Коваль Вячеслав Анатольевич.01 января 2020 года гор. Великий Новгород.
— Ответ
—
Сергей Вялов
Если вы затрудняетесь выбрать анализ на синдром Жильбера по бланку, лучше обратитесь ко врачу для назначения обследования
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №14614 31.12.2019
Добрый день! Имеется диагноз синдром Жильбера, живу на крайнем севере и возможности обратиться к врачу ещё не будет около года. В качестве профилактики печени, в связи с отсутствием возможности соблюдения диеты, хочу пропить Урсосан и прокапать Гептрал, подскажите, какая должна быть дозировка данных препаратов и как лучше принимать их, вместе или отдельно? Большое спасибо!
Дополнительно:
Пол: мужской
Возраст: 30
Вес: 70
Заболевания: синдром Жильбера, поверхностный гастрит, дискинезия желчевыводящих путей (в лёгкой форме), ранее имелась желчекаменная болезнь, с которой вполне успешно справился Урсосан в течении полугода в 2017 г., сейчас нужна профилактика по совету врача, но тогда мне не дали дозировку препаратов.
— Ответ
—
Сергей Вялов
Может быть никакая профилактика. То есть врача рядом нет, а пить таблетки и капать лекарства — это нормально?! Не следует лечить и предотвращать то,…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №14436 23.12.2019
Здравствуйте. При обследовании на УЗИ 10.09.2019 размеры печени были квр16 ккр11, но иследование УЗИ 11.12.2019 показало что размеры печени стали квр16.2 а ккр6,7, какие причины столь быстрого уменьшения печени, и какие вероятны последствия? Спасибо
— Ответ
—
Сергей Вялов
Причиной может быть цирроз печени, поэтому нужно пройти обследования на исключение/подтверждение цирроза, и если подтвердится, то выяснить его причину
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №14424 21.12.2019
Здравствуйте! В 1905 году обнаружили гепатит С. В этом году после желудочного кровотечения диагностировали цирроз. Терапевт назначила Гептор 400 2 раза в день и Омепразол 2 раза в день, полный отказ от алкоголя и никотина и строжайшую диету. Советует медвежью желчь (где достать?). К гастроэнтерологу направление не дает, уверяя, что тот пропишет мне то же самое до конца жизни. Физкультуру (в частности упражнения для пресса запретила). Мне 48 лет. Хочу услышать Ваши рекомендации. Заранее спасибо.
С уважением, Ольга
Ой, извините, гепатит обнаружили в 2005г.
— Ответ
—
Сергей Вялов
Самостоятельное лечение цирроза недопустимо! Терапевт не должен угадывать и предсказывать назначения гастроэнтеролога, а просто должен к нему направить.
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №14410 18.12.2019
Здравствуйте доктор. Объясните что такое диффузное изменение поджелудочной железы и уплотнение стенок желчного пузыря
— Ответ
—
Сергей Вялов
Изменения структуры органа, которые требуют дальнейшего выяснения причины и, возможно, лечения
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №14401 12.12.2019
Добрый вечер Сергей Сергеевич,У меня в желчном несколько камней диаметром от 5-21 мм. 10 декабря делала УЗИ. Доктор ничего не выписал для лучшего отхождения желчи Сказал наблюдаться и по показаниям операция.Печень увеличина, но печёночная проба в норме.Поджелудочная побаливает,но терпимо.Посоветуйте что делать? Врач не признаёт Урсосан,Урсофальк.Говорит что от них вреда больше,чем пользы. Ваш совет?
— Ответ
—
Сергей Вялов
Вам же доктор все сказал, по показаниям нужна операция — делайте
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №14399 12.12.2019
Уважаемый Сергей Сергеевмч По данной диете №5 - всё не жирное - скажите как набрать жиры – до 80-90 гр. в сутки (30% из которых растительного происхождения); данная информация написана выше. если в 100 граммах хека и в 100 куриной грудки всего по 2 грамма - что надо кушать. Я каждый месяц теряю в весе (октябрь -7, ноябрь -6). был конечно у меня перебор - 105 кг., сейчас 89. Поставлен диагноз Хронический холецистопанкреатит. Во всех примерных меню на неделю к примеру или на день - ну не могу я найти жир. 15 грамм сливочного масла в день + грудка +минтай ну не дают нужного количества. У меня на нервной почве началась бессонница-12 дней сплю со снотворным по 4 часа в сутки.
— Ответ
—
Сергей Вялов
При диете №5 ограничены жиры, поэтому не надо их искать. Если вес «встанет», обратитесь к диетологу. Нужно идти к неврологу по поводу бессонницы
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №14396 11.12.2019
диагноз альвеококкоз печени как быть очень сильные боли помогите если это возможно
— Вопрос №14393 09.12.2019
Здравствуйте Сергей, я очень прошу помогите мне, у меня гастрит, я была у врача, но у почему-то берут сомнения что мне не помогут,объясню почему,когда меня спросили жалобы,я ответила,бывают поносы, температура вместе с ней, слабость, потеря веса, волос,мне сказали сразу что у меня инфекция, но меня не проверили на какие либо инфекции, или же возбудителя гастрита, и выписали кучу лекарств,я очень боюсь правильно ли все это, прошу помогите
— Ответ
Сергей Вялов
Во-первых, температура и нарушение стула не могут быть связаны с гастритом. Очевидно, что необходимо сдать анализ кала и сделать колоноскопию. И уменьшить… Читать далее »
—
Сергей Вялов
— Вопрос №14346 05.12.2019
Здравствуйте уважаемый доктор. Пишу вам с таким вопросом, мне 25 лет, с 2012 по конец 2016 часто употреблял алкоголь,кроме летнего периода. потом перестал и пил 2-3 раза в год.в конце 16го были покраснения на лице в зоне ,где обычно бывает красная волчанка, врач назначил сдать анализы,был анализ на холестерин(повышен менее чем на 1 еденицу)больше никаких анализов не проводил, анализы сдавал в конце августа этого года.алт 21, аст 19,общий билирубин 21.4, прямой 5.9,непрямой 15.5, соэ 3, лейкоциты 7.81, еретроциты 5.42, гемоглобин 160,тромбоциты 283, анализ на гепатит в и с не выявлено по самочувствию вроде жалоб нет, кроме несильного жжения внизу правого подреберья и отрыжки воздухом после еды,( после некоторой еды ,в том числе и мяса бывает без какого либа дискомфорта) пугает повышенный билирубин,и еритроциты от нормы.последний год часто занимаюсь умеренными силовыми упражнениями, упадка сил вроде не наблюдаю, с начала лета по сей день набрал 4 кг веса. Достаточно этих анализов что бы говорить о наличии или отсутствии цирроза? насколько плохие мои анализы?
— Ответ
—
Сергей Вялов
Для того, чтобы говорить о циррозе нужно сделать УЗИ печени и эластографию — эти обследования покажут цирроз. Исходя из анализов переживать за печень…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №14344 05.12.2019
стол 5,можно фасоль?
— Вопрос №14330 29.11.2019
Можно мне творог, у меня воспаление поджелудочной?
— Ответ
—
Сергей Вялов
При болезнях поджелудочной возможно употребление нежирного творога, а при условии достаточной ферментативной поддержки жирность творога не имеет значения
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №14326 27.11.2019
Здравствуйте! У отца хронический панкреатит, можно ли употреблять в пищу фасоль? Если да, то в каком виде.
— Вопрос №14321 23.11.2019
Добрый вечер, у меня диагноз цирроз печени экстрагенно-токсического типа класс С по Чайке Пью 11 баллов ? буду благодарен за ответ, с уважением, Владимир
— Ответ
—
Сергей Вялов
Было бы отлично, если бы вы свой вопрос все-таки задали, тогда можно было бы благодарить за ответ. Надо лечить цирроз. Это делает только врач. Самолечение…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №14306 22.11.2019
Здравствуйте,доктор!Прошу Вас разрешить мои сомнения вот по какому поводу.В январе 2019г. мужу установили диагноз"хронический гепатит С с исходом в цирроз".Был небольшой асцид,варикозноее расширение вен пищевода,эластографияя показала 26 Кра-F4.В апреле начали терапию (соф+дак),которую закончили в октябре (24 нед).В середине терапии ,в августе,произошло кровотечение из вен пищевода, уже лигированных в мае( спровоцировал сам-тяжести,физ.нагрузки).В октябре повторное лигирование.В ноябре 2019г.прошли эластографию и УЗИ.Результатом просто поразились!Печень не увеличена,контуры ровные,четкие,ВВ-не расширена, просвет свободный,при ЦДК прокрашивается равномерно,холедох и внутрипеченочные протоки не расширены,сосудистый рисунок сохранен,но эхоструктура неоднородная,мелкозернистая.Селезенка пришла в норму,контуры ровные,четкие (ранее была спленомегалия).Жидкости нет уже с начала терапии. И что интересно,эластография показала F-1 (7.82 Кра).Было 12 измерений печени,это среднее значение.Мы были приятно удивлены,но одновременно закрались сомнения,возможно ли за такой срок вылечить цирроз и с F4 перейти на F1, может быть ошибка в измерениях первоначально или сейчас?Получается,что у него нет цирроза?
— Ответ
—
Сергей Вялов
Такое возможно. Нет смысла сейчас это выяснять. Нужно перепроверить текущий результат. Если действительно F1, то живите спокойно дальше и не думайте…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №14290 15.11.2019
Здравствуйте. Ребенок(7 лет,вес 13 кг) принимает противосудорожные препараты:депакин хроносфера 250 мг и кеппра 2,5 мл. Биохимический анализ крови показал АСТ 46. Пропили курсом липоевую кислоту. После повторного биохимического анализа показатель АСТ не изменился. Невролог предложил пропить урсодезоксихолевую кислоту 1 мес. на ночь. Противосудорожные препараты последний раз принимаем в 21.30. Какой интервал соблюсти между противосудорожными и урсодезоксихолевой кислотой. Или нам пропить другой препарат(какой)?
— Ответ
—
Сергей Вялов
Такое значение АСТ допустимо на противосудорожных препаратах. Обычно требует лечения цифра более 60. Однократный прием УДХК применяется при желчнокаменной…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №14287 13.11.2019
Здравствуйте, Сергей! У меня есть некоторые проблемы с ЖКТ (дискинезия желчного пузыря, хронический панкреатит, хр.холецистит, периодически обостяется гастродуоденит, запоры). Мне поставили дефицит магния. Но когда я начинаю его принимать (например, Магний В6), через 1-2 дня приема начинаются жуткие боли в животе. Подозреваю, что это связано с моими хроническими болячками. Вопрос в том, есть ли какие-то альтернативные формы приема данного микроэлемента? Ведь восполнить его необходимо, а я не могу...
— Вопрос №14282 11.11.2019
Здравствуйте Сергей Сергеевич. У меня хронический калькулезный холецистит. В полости пузыря несколько смещаемых гиперэхогенных включений до 6мм дающих слабые тени. Доктор назначила Урсосан 3 капсулы в день (мой вес 60 кг) 1 утром и 2 вечером. А по инструкции препарата Урсосан, капсулы принимают при ЖКБ всю суточную дозу препарата однократно на ночь. Как правильно принимать препарат?
— Ответ
—
Сергей Вялов
Для лечения желчнокаменной болезни препарат принимается однократно вечером
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №14267 08.11.2019
При госпитализации мужа по поводу хронического панкреатита был выявлен гепатит С. Но лечение не назначили. Как нам быть? Мужу 74 года. Может быть вы порекомендуете лечение. АЛТ - 79,0 АСТ - 35,3 Креатинин - 84,6 ПСА - 0,52
— Ответ
—
Сергей Вялов
Обратится к инфекционисту по месту жительства, там проведут обследование, подтвердят или опровергнут гепатит, проверят состояние печени и будет понятна…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №14262 07.11.2019
Здравствуйте. В 2017 обнаружили стеатоз. Можно ли при диете 5 финики?
Ещё есть хр. гастрит с пониженной кислотностью. Можно ли употреблять ягоды( вишня, малина, облепиха) и специи хотя бы немного? Если это исключаю, то появляется металлический привкус во рту, плохое самочувствие, ничего не переваривается.
— Ответ
—
Сергей Вялов
При диете 5 можно финики. При гастрите и диете 5 можно ягоды. НО! обязательно сделать гастроскопию с биопсией и вылечить атрофический гастрит!
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №14260 07.11.2019
Добрый день! На УЗИ брюшной полости обнаружили полипоз желчного пузыря, полипы до 5мм, один полип на ножке, небольшое увеличение печени и жировую ткань в поджелудочной железе. Желчный имеет перегиб и перетяжку, по форме напоминает букву "s". Подскажите, нужно его сразу идти удалять, или можно полечить и понаблюдать? До этого лечения не было, диеты тоже, просто правильное питание без жирного, копченого, острого.
— Ответ
—
Сергей Вялов
Для того, чтобы удалять пузырь нужно иметь показания к операции. Исходя из перечисленного, показаний для удаления нет. Если вы ни о чем не умолчали)
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №14250 04.11.2019
гепатит с как к Вам записаться на прием
— Ответ
—
Сергей Вялов
Через клинику, вся информация есть на сайте. Лист ожидания 200+ человек, скорее всего попадете весной или летом
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №14247 02.11.2019
Здравствуйте, диагноз гепатит С, прошла ПВТдженериками, до этого был сильный зуд рук, расчесывала до крови. После терапии зуб прошел. Сейчас гепС не обнаружен, но начинает возвращаться зуд кожи. Что может быть? Благодарю.!
— Ответ
—
Сергей Вялов
Зуд может быть связан с циррозом печени, если гепатит уже успел разрушить печень, либо с дерматологическими и неврологическими причинами. Нужно показаться…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №14234 30.10.2019
Поставили диагноз стеатоз анализа в норме . Скажите как принимать Урсосан вес 67 кг .
— Ответ
—
Сергей Вялов
Урсосан дозируется в соответствии с инструкцией и вашим весом. Лечение, препарат и дозу должен был назначить лечащий врач, который поставил диагноз.
Читать далее »Сергей ВяловВопросы специалисту сайта
.png)
