Главная страница
Вопросы специалисту сайта
Вопросы и ответы – Страница 23
— Вопрос №13476 25.04.2019
Здравствуйте!Под правым ребром болит и ноет уже 3 месяца Принимал Гептрал,сейчас Урсосан Могут ли мне помочь эти препараты?Спасибо
— Ответ
—
Сергей Вялов
Эти препараты — не обезболивающие, они лечат конкретные болезни ПЕЧЕНИ. А печень НЕ болит, поэтому наивно ждать от такого подхода хоть какой-то результат.…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №13475 24.04.2019
печень беспокоит, когда съем что-то не то.как мне лечить и какая диета при этом
— Ответ
—
Сергей Вялов
Диета НЕ лечит, а только позволяет избежать ухудшения. Чтобы лечить, нужно понимать, какая болезнь. Ведь мы лечим болезнь, а не печень. Кстати, печень…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №13468 20.04.2019
Здравствуйте,доктор! Мне 72 года, за последние 10 лет набрала 20 кг лишнего веса, который не уходит несмотря на ограничения в еде. УЗИ показало жировой гепатоз (стеатоз 2 степени). В гепатоцентре обещали вылечить и помочь сбросить вес. Назначили анализов и исследований на 26 тыс.руб. Часть анализов я сдала в своей ПК по ОМС - все нормально, как сказал терапевт, желчные кислоты, холестерин и проч. - норма. В центре мне предписали сдать половые гормоны, но гинеколог в ПК удивилась и сказала, что в моем возрасте (менопауза) они не нужны, так как их уже нет в организме. Вот я и удивляюсь, если анализы в порядке, отчего же у меня жировой гепатоз возник? Может быть они просто разводят меня на деньги? Стоит ли им доверяться? Как вы считаете?
— Ответ
—
Сергей Вялов
Уверен, что +20 кг не взялись из воздуха, в любом случае в них превратилась еда, которую вы ели. Поэтому нужно радикально перестроить диету и без физической…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №13464 19.04.2019
Добрый день! Ребенок 7 лет. Часто пукает с зловонным запахом (иногда нормально). Питание- как обычно. При этом повышенного газообразования нет. УЗИ внутренних органов норма, анализ кала - крахмал 1+, не много не переваренной пищи, жиры 1+, мыло 1+, анализ кала на хеликобактер - отр., общий анализ крови в норме, анализ крови на паразитов, все отр . аскариды - сомнительно. Лечение трихопол 7 дней - 3 р по 0,5, однократно немазол. Анализ не пересдавали. Может это быть вариантом нормы (запах) или каковы могут быть причины. Какие дополнительно порекомендуете сдать анализы. Спасибо!
— Ответ
—
Сергей Вялов
Рекомендую вам отстать от ребенка, пусть себе пукает с нормальными анализами. Запах газовых выделений может быть различным, зависит от питания и микрофлоры…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №13452 18.04.2019
У меня жировой гепатоз печени (стеатогепатоз). Пока пью лекарства, печеные анализы нормальные, через месяца два уже скачут. Стараюсь придерживаться диеты, но тем не менее...
— Ответ
—
Сергей Вялов
Сергей Вялов
— Вопрос №13446 17.04.2019
Здравствуйте,может ли при узи брюшной полости КТ без контраста,которые в норме быть хр.панкреатит?Просто мне ставят такой диагноз основываясь только на симптомы.Бывают приступы с рвотой и поносом,которые снимаю квамателом с баралгином и ношпой.Каждыц день болит то весь живот,то левое подреберье,то спина,то везде вступают острые боли.Похудела за время болезни на 8 кг и вес не набирается.Какие мне обследования пройти,чтобы выявить причину болей?
— Ответ
—
Сергей Вялов
- Такое может быть
- Думаю, что врачи что-то понимают и ставят вам правильный диагноз
- Вес не получится набрать, пока…
Сергей Вялов
— Вопрос №13445 17.04.2019
Постоянная сухая отрыжка с сильным звуком
— Вопрос №13444 17.04.2019
Здравствуйте доктор.
У меня такой вопрос: Мой инфекционист, основываясь на моих результатах анализов назначил мне противовирусную терапию в виде лекарства "Энтекавир" 0.5 мг., но у нас в городе продают и можно заказать только 1 мг., в аптеке говорят что делить 1 мг на 0.5 спорный вопрос, потому что есть плёночная оболочка которую нельзя нарушать. Собственно вопрос в том, можно разделить таблетку 1 мг. на 0.5, и так принимать по половинке каждый день или можно разделить, а вторую половину придётся выбросить или нельзя делить и лучше искать лекарство 0.5 мг(что заставит расширить поиски за пределами своего города на своих двоих) или вообще нельзя принимать лекарство.
( болезнь Хронический Гепатит Б,
Биохимический анализ:
АЛТ: результат- 25.3, единица измерения Ед/л, референтные значения: 0-45,0
АСТ: результат - 15.8, единица измерения Ед/л, референтные значения: 0-35.0
Щелочная фосфотаза: результат - 54, единица измерения Ед/л, референтные значения: 53-128)
Заранее Спасибо
— Ответ
—
Сергей Вялов
Эти таблетки вообще нельзя делить. Нужно искать ту дозировку, которая была назначена
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №13438 14.04.2019
Здравствуйте! Принимаю аторис 5мг,холестерин на этой дозе4,6.триглицериды и индекс атерогенности в норме,есть аутоиммунный тиреоидит,на фоне приёма л-тироксина ттг в норме,как защитить печень, у отца был инфаркт. у меня есть боли в мышцах на фоне приёма аториса,мне 70лет.Спасибо!
— Ответ
—
Сергей Вялов
Нужно сходить к кардиологу и он оценит ваши риск развития сердечно-сосудистых осложнений исходя из давления, пульса, ЭКГ и показателей анализов. Если…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №13437 14.04.2019
Добрый день , Сергей Сергеевич ! У моего сына уже 4 года плохие анализы печени повышен АСАТ до 46 и выше бывает (при норме 37) , билирубин 26 (при норме 20) . пил гепатопротекторы гептрал , фосфоглив , эссенциале ,изменений нет. Анализы на гепатиты отрицательные . По УЗИ гепатоз , холецистит . Может провести какие то другие обследования , найти причину . Не пьют , не курит . Работа связана с командировками , поэтому есть сбои в режиме питания . Можете что нибудь посоветовать ? Может лучше гептрал в капельнице , а затем таблетированные препараты ? Жду ответа , заранее спасибо !
— Ответ
—
Сергей Вялов
Судя по тому, что ваш сын работает, то он уже давно вырос из подросткового возраста, и уж точно должен был уйти из-под опеки матери и уже должен самостоятельно…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №13436 13.04.2019
Гастроэнтеролог на приеме сказала жестко отказаться от завтрака творогом, якобы потому, что мозг, не получая глюкозы, забирает гликоген из печени, а на "освободившееся место" печень "забивает" жир из творога. И мол, за многолетние завтраки творогом я нажила себе жировой гепатоз печени. Параллельно у меня очень большой избыточный вес и диабет второго типа. Я думаю, проблемы с печенью от общего ожирения, а не от творога. Новейшие же исследования показывают, что овсяная каша на завтрак вызывает скачок сахара в крови. Как быть, чем завтракать диабетику, чтобы и сахар не поднять, и печени не навредить?
— Ответ
—
Сергей Вялов
Какое-то средневековое образное сравнение) Доктор имел ввиду кето-диету. Надо снижать вес, тогда ситуация с печенью и инсулином станет лучше. Возможно,…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №13434 12.04.2019
как эффективнее лечить дисбактериоз.Мне назначили норбактин ,а потом пробиотики. А теперь прочитала, что флоксацины очень вредны для микробиоты.
— Ответ
—
Сергей Вялов
Не рекомендую лечить «хвост» проблемы, поскольку бактериальные нарушения в кишечнике — это всего лишь последствия. Нужно вылечить причину бактериальных…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №13433 12.04.2019
здравствуйте, хотела бы узнать какие мочегонные дают хороший ответ на цирроз печени с асцитом. У меня был вирус HVC, но прошла курс соф+дак и нагрузка вирусная отрицательная,но цирроз с асцитом остался, и когда цирротированные клетки востановятся неизвестно
— Ответ
—
Сергей Вялов
Теперь дело за восстановлением печени. НО ЛЕЧИТЬ ЦИРРОЗ самостоятельно НЕЛЬЗЯ! Можно просто умереть!
Асцит и жидкость в животе, а также план…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №13424 09.04.2019
Здравствуйте.
У меня стеагепатит, полип в желчном и лишний вес около 16 кг.
Подскажите пожалуйста, какая все-таки должна быть калорийность рациона.
На всех сайтах по-разному. По сути, мне нужно сбавлять вес и лечить печень, но при этом получать достаточно белков и жиров.
И еще мне врач (терапевт) прописал Урсофальк. Целесообразно ли это при отсутствии желчных камней??
— Ответ
—
Сергей Вялов
Необходимый коридор калорийности 1200-1500 ккал в сутки, не больше! Количество белков около 100-150 г в сутки, количество жиров не более 100 г в сутки…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №13423 08.04.2019
При гемангиоме можно ли делать общую магнитотерапию?
— Вопрос №13421 08.04.2019
Добрый день. После удаления желчного прошло 3 месяца , самочувствие вполне нормальное, если не считать горького привкуса . Соблюдаю диету , никаких нарушений. У меня вопрос .. Я за это время похудела на 10 кг и продолжаю сбрасывать вес... Как остановить потерю веса ? Что поменять и добавить в питании ?
У гастроэнтеролога на приёме я была , она сказала что это норм...
— Ответ
—
Сергей Вялов
Возможно, вес исходный был избыточный, тогда снижение веса — это действительно нормально. Но если исходный вес был в норме, то нужно начинать больше…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №13416 07.04.2019
Добрый вечер, доктор. Мне в среду сделали лапаро, удалили камушек и желчный пузырь. Посоветуйте, пожалуйста, какие препараты мне принимать, помимо диеты номер 5. Какое время. Ещё у меня рефлюкс.
— Ответ
—
Сергей Вялов
Во-первых, обязательно нужен осмотр у хирурга после операции. Во-вторых, у вас есть лечащий врач, который точно знает ваше состояние. Он-то и должен…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №13413 06.04.2019
Можно есть креветки, у ребенка диагноз: цироз стадии А по Чайлд Пью?
— Вопрос №13412 06.04.2019
Здравствуйте! Вот уже пять лет меня мучает такая проблема. Как только поем или даже просто попью воды сразу же начинаются ложные позавы к дефекации. И так весь день.постоянно приходиться делать мини клизмы,пить слабительны прошла все анализы: кал на скрытую кровь. , ириргоскопию.фгдс, колоноскопию, узи брюшной полости ,кт брюшной плости. Никаких серьёзных отклонений не находят. Ну ,присутствует атрофический гастрит.хронический панкреотит( у меня очень давно удалён желчный пузырь )низкий тонус кишечника. Соблюдаю стогую диету. Похудела на 15 кг.настроения никакого, житьне хочется с этими помтоянными болями в заднем проходе.что делать?
— Ответ
—
Сергей Вялов
Я привык опираться на здравый смысл. Если симптомы есть уже целых 5 лет, то хоть что-то должно быть не так. Не знаю, когда вы проходили обследования.…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №13411 05.04.2019
хронический панкреотит,
постоянная ноющая боль , бывает полное отсутствие аппетита,бывает что после приема пищи болит живот и снова хочется кушать, сто делать?
— Ответ
Сергей Вялов
Соблюдать диету №5, чтобы не провоцировать дальнейшее ухудшение и сделать гастроскопию, а по результатам принимать лекарства Читать далее »
—
Сергей Вялов
— Вопрос №13292 27.03.2019
Здравствуйте, у меня уже 25 лет проблема с кожей на руках, она покрыта мокнущими волдырями. Год назад по назначению врача я пропила курсом урсосан, и о чудо волдыри на руках прошли. Но через год проблема вернулась и теперь урсосан не помогает, почему и что делать? Очень надеюсь на помощь, так как лечусь все 25 лет и положительный результат был только при приеме урсосана.
— Ответ
—
Сергей Вялов
Скорее всего речь идет либо о крапивнице, либо об экземе, лечением которых должен заниматься дерматолог. Только не такой, который все «списывает» на…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №13291 27.03.2019
У меня хроническая форма гепатита Б фаза интеграции.Противовирусную терапию не назначали. пцр отр.Алт и Аст в норме но всегда повышен билирубин до30-40.рекомендовали диету 5 и урсосан-3 мес.на учете не состою.еще есть жировой гепатоз печени и киста появилась.как вы считаете достаточное лечение я принимала и какие обследования вы рекомендуете.Инфекционист говорит что плюньте вы на свой гепатит.но у меня слабость,распирания после еды,суставы болят.Может пожилых у нас уже не лечат? мне 72 года. предполагаю что заболела после переливания крови 7 лет назад,а узнала 3 года как.еще беспокоит зуд кожи переодически..большое спасибо вам что читаете и консультируете.
— Ответ
—
Сергей Вялов
А почему не состоите на учете, если диагноз есть?
Нужно сделать эластографию и УЗИ желчевыводящих путей, чтобы понимать причины повышения…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №13288 23.03.2019
в 1990г диагноз холецистит , в 2006г холестерин 7,06 ммоль/л начал принимать аторвастатин ,вздутие живота и аритмия,гастрит,эзофагит. В 2012г лечение Денолом, в 2017г повторно после инфаркта,в кардиологии холестерин снизили до 3,6 ммоль/л.в 2018г, принимал аторвастатин , как следствие появляется вздутие и аритмия ,прекратил прием ,омепразолом подлечил,сейчас не принимаю,Холестерин 5,3 ммоль/л ЛПНП 3,97 ммоль/л. Чем можно заменить аторвастатин?
— Ответ
—
Сергей Вялов
Можно рассматривать розувастатин, но окончательное решение за кардиологом
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №13285 22.03.2019
Добрый день. В декабре 2018-ого года узнал, что я вич-положительный. По биохимическому анализу предположили, что у меня гепатит С. После очередной сдачи анализов в выписке из болезни написали сопутствующий диагноз: "Хронический гепатит смешанного генеза (ХВСГ+токсический), умеренной степени биохимической активности, обострение... Вопрос: "Мне посоветовали соблюдать диету №5, а про таблетки ничего не сказали... Может мне какие-нибудь таблетки пропить? "Гептор" или "Гептрал", или ещё какие-нибудь?" Подскажите, а то мой врач-инфекционист в отпуске, и спросить больно не у кого... Заранее спасибо за ответ...
— Ответ
—
Сергей Вялов
С доступностью врачей сложно… Первое, нужно понимать, есть ли вирусный гепатит — сдать антитела и ПЦР.Если есть, то начинать противовирусную терапию…
Читать далее »Сергей ВяловВопросы специалисту сайта
.png)
