Запись к врачу: +7 (499) 116-78-59 Запись онлайн

Как опубликовать статью на нашем сайте

Главная страница

Вопросы и ответы – Страница 52

— Вопрос №10074 16.12.2017

Добрый вечер! Скажите пожалуйста Вы в Москве работаете? И когда можно к Вам придти на лечение? И сколько это будет стоить?

— Ответ

Я работаю в Москве в клинике GMS (Смоленская) и French clinic (Кропоткинская). Приходите, звоните на рецепшен и записывайтесь на прием. Заранее сказать,…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №10069 14.12.2017

Здравствуйте доктор.у меня начал болеть правый подреберье. Сдал анализы биохимия крови:общ.билирубин -33.4, прямой билирубин-7.3, холестерин-5.8,при норме 5.2, щел.фосфатаза-289,при норме-270,глюкоза-6.4,при норме-6.1. Анализы на В и С- отрицательный.Результат УЗИ- диффузные изменение паренхимы печени, по типу жирового гепатоза, диффузные изменение паренхимы поджелудочные железы.Эхогенность выше среднего.общее анализ крови-эритроциты-5.86,чуть выше нормы.Остальные параметры в норме.Врач назначила гептрал 5.0 в/в струйно 7 дней, электролиты 400.0 в/в, капельно, 7 дней, затем: урсосан по 1 таб/ 3 р в/ д,1-2 месяца, дюспотамин- 200 мг, 2 р/д, 14 дней,мезим форте- 10 дней. Правильно ли поставлен диагноз жировой гепатоз,адекватно ли назначен лечения, ещё какие анализы нужно сдавать дополнительно. Спасибо.

— Ответ

Исходя из ограниченной информации о вашей ситуации невозможно достоверно оценить состояние. Однако следует знать, что жировой гепатоз НЕ имеет симптомов.…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №10066 13.12.2017

Здравствуйте. Мама вылечилась от гепатита С. Она прошла терапию софосбувир+даклатасвир+рибавирин. Качественный анализ отрицательный. Также у нее цирроз и тромбоцитопения, иногда носовые кровотечения. Как можно поднять уровень тромбоцитов при циррозе. Какое лечение вы бы посоветовали?

— Ответ

Такое лечение может назначать только врач! Самостоятельное лечение недопустимо! Необходимо знать детали состояния кроветворения и другие параметры организма.…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №10062 12.12.2017

Здравствуйте Сергей Сергеевич ! Вопрос про гепатит С генотип 2 . Можно ли принимать современные препараты софосбувир и даклатасвир если была онкологическая операция в октябре 2016 плюс химия.Эластографию не проводила. В интернете читали что онкология является противопоказанием к приему этих препаратов.

— Ответ

В такой ситуации самостоятельное лечение категорически ЗАПРЕЩЕНО! Лечение должен проводить и контролировать врач. Принципиально лечение вирусного гепатита… Читать далее »

—

Сергей Вялов

— Вопрос №10061 12.12.2017

Добрый день! у меня хронический холецистит. Врач назначил диету №5. Но у меня вес 55 кг при росте 176 см. Огромная просьба сообщить на какие продукты /блюда делать упор, чтобы не похудеть, а поправиться. Спасибо!

— Ответ

С составом диеты и рекомендациями по питанию вы можете ознакомиться на сайте. Там приведены рекомендуемые блюда и необходимые ограничения. Составления…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №10060 11.12.2017

Можно ли выпить 0.5л пива при гепатите B, когда идешь на поправку?

— Ответ

Если вы хотите ухудшить результат лечения, можете выпить и водки. Употребление алкоголя запрещено при лечении вирусного гепатита!

—

Сергей Вялов

— Вопрос №10058 10.12.2017

просмотрела ваши ответы на вопросы больных и я очень удивилась с какой легкостью и категоричностью вы даёте совет по удалению жёлчного пузыря. у меня камни в жёлчном пузыре выявлены с момента появления прибора узи и занимали 2/3 объёма .значит они появились значительно раньше .мне уже 72 года и я отлично себя чувствую применяя только травы.я ,думаю, что вы прекрасно знаете ,к чему приводит резекция жёлчного пузыря, а если не знаете, то просмотрите в интернете - правка живота по огулову- . с уважением к вам травница яна шахинская.

— Ответ

Уважаю ваше мне и вашу позицию. Вероятно, вы не используете результаты исследований и данные статистики. Известно, что удаление желчного пузыря приводит…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №10057 09.12.2017

Может ли поврежденная печень / т. н. жировая печень или цирроз/ являться причиной диабета 1 типа в старом возрасте/ 75 лет/? Дозы инсулина , в которых я нуждаюсь сейчас / диабет 1 типа был установлен 2 года назад /: 10 ед базального и 8-9 ед. Apidra в сутки. Спасибо за ответ

— Ответ

Сахарный диабет 1 типа радикально отличается от диабета 2 типа. Только диабет 2 типа связан с жировой болезнью печени, и печень является причиной. При…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №10056 09.12.2017

Сергей Сергеевич! Добрый вечер! Скажите, пожалуйста, при ЖКБ конкремент=9мм, достаточное лечение соблюдение ориентировочное диеты №5 и на ночь УРСОСАН 1 таблетка? Нет избыточного веса, физ нагрузки есть. Или можно не тратить драгоценное время и произвести дробление? Мне 59 лет. Обнаружили случайно при УЗИ. Спасибо большое

— Ответ

Нужно сделать рентген желчного пузыря и сдать биохимический анализ крови, после этого можно будет думать о потенциальной возможности растворения камня.…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №10054 09.12.2017

Здравствуйте ! В конце августа переболела гепатитом А ,и хотела бы спросить ,когда можно планировать беременность после перенесённой болезни ,чтоб не отразилась на ребёнке ? Очень хотелось бы планировать в ближайшее время ..

— Ответ

Вирусный гепатит А НЕ оставляет долгих последствий в организме и НЕ влияет на течение беременности. После нормализации анализа крови можно приступать

—

Сергей Вялов

— Вопрос №10053 08.12.2017

Уважаемый Сергей Сергеевич, Мне 36 лет, 72 кг, рост 170 см, недавно на УЗИ брюшной полости выявились множественные подвижные конкременты в желчном пузыре (6шт) размерами: 2,3х0.2мм, 3.9х2.5мм, 5.9х6.5мм, 9.2х6.2мм, 13.5х6.5мм и 12.6х11.1 мм. Остальные органы брюшной полости в полном порядке. Биохимию крови пока не сдавала. В моче обнаружен прямой билирубин в небольшом количестве, уробилиноиды в норме. Планирую беременность. Придерживаюсь диеты №5. Нужно ли удалять желчный пузырь для благоприятного развития беременности, есть ли риски во время беременности? Кроме эпизодической тяжесть в правом подреберье ничего не беспокоит, не было ни температуры, ни тошноты, ни рвоты, и.т.п. Каким образом можно выяснить состав камней? Что бы вы посоветовали из современных способов? Является ли применимым методом удаления камней в моем случае ультразвуковое удаление камней или лазером? Насколько полное удаление желчного пузыря может повлиять на качество жизни и питания (нужно ли всю жизнь после удаления придерживаться диеты №5)? Какие обязательно показатели обязательно нужно сдать в биохимии крови, чтобы понять полную картину? Заранее благодарю за ответы, Наталия.

— Ответ

Наличие камней в желчном пузыре связано с риском приступов желчной колики, что крайне нежелательно во время беременности. Хотя на сегодняшний день возможно…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №10046 08.12.2017

Здравствуйте. Скажите,при 5 столе не запрещено растительное масло и нежирное молоко, а можно ли есть , в качестве заправки для салатов , домашний майонез состоящий из раст.масла,молока и щепотки соли?

— Ответ

Майонез относится к специям/приправам и исключается из диеты за счет высокой жирности. Возможность употребления небольших количеств майонеза=жиров зависит…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №10045 08.12.2017

Диагноз уз признаки диффузных изменений печени,умеренной гепатомегалии,диффузных изменений поджелудочной железы по типу Хр.панкреатита, кисты правой почки что это за диагноз?

— Ответ

Это НЕ диагноз — это заключение УЗИ. Чем вызвано увеличение печени и диффузные изменения поджелудочной железы вам должен ответить врач на основании…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №10043 07.12.2017

Добрый день! После удаления желчного пузыря врачом был назначен Урсосан по 2 капсулы в день (по одной утром и вечером) в течении полугода. Вопросы: 1. После 6 месяцев приема Урсосана необходимо ли принимать его вновь для профилактики спустя некоторое время? 2. Если да, то какая дозировка, через какое время начинать принимать вновь и какова продолжительность курса? Понимаю, что для каждого человека всё индивидуально, но хотелось бы знать некотрые общие рекомендации по данному вопросу.

— Ответ

Рекомендуется курсовой прием урсосана после удаления желчного пузыря 2-3 раза в год в зависимости от деталей состояния
Дозировка…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №10042 07.12.2017

здравствуйте , панкреатит мучает ...камни в ЖП до 9мм ...холицестит...мне 28 лет , стоит ли удалять ЖП ? жизнь как после удаления ? рожать можно ? сказывается ли на организме отсутствие ЖП ? спасибо ...

— Ответ

Наличие камней более 20 мм в желчном пузыре является абсолютным показанием для хирургического лечения. Камни более 10 мм, сопровождающиеся болями тоже…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №10041 06.12.2017

Добрый день! У меня были боли в правом подреберье. Сделали УЗИ, обнаружили камень в правой доле печени 3,5х2,7мм. В заключении написали КАЛЬЦИНАТ под вопросом. В желчном пузыре камней не обнаружено. Кровь: АЛТ - 18ед/л, АСТ - 17 ед.л, гамма-ГТ - 16ед/л, Фосфотаза щелочная общая - 69ед/л, билирубин прямой 2,87мкмоль/л. Назначение врача - урсофальк 2таб на ночь. В инструкции написано, что урсофальк противопоказан при кальциевых камнях. Подскажите, пожалуйста, корректно ли назначено лечение? Как можно уточнить вид камня?

— Ответ

Исходя из данного обследования невозможно оценить корректность лечения. Необходимо уточняющее обследование КТ печени с контрастированием. Если подтверждается,…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №10040 06.12.2017

Здравствуйте. Через сколько дней после удаления желчного пузыря ( Лапароскопическая холицестэктомия ) можно добавлять в пищу сливочное масло и какая максимальная дневная норма при моем весе 64 кг. С уважением, Юрий

— Ответ

Желательно НЕ добавлять в рацион жиры в течение 2-3 месяцев после операции. В дальнейшем возможно введение в рацион жиров в небольшом количестве в составе…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №10036 04.12.2017

Здравствуйте доктор! Скажите пожалуйста! Может ли быть повышенная эхогенность поджелудочной железы, когда удален желчный пузырь?

— Ответ

Может быть. Эхогенность печени и желчный пузырь — независимые заболевания. Чаще повышенная эхогенность поджелудочной железы связаны либо с панкреатитом,…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №10034 03.12.2017

Кожные болезни могут ли быть от болезней печени

— Ответ

Потенциально да, это может быть связано с тяжелыми иммунными нарушениями при воспалении печени. НО это касается только определенных и конкретных кожных…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №10033 03.12.2017

Здравствуйте, Сергей Сергеевич! У меня гепатит С 1й генотип с 2000 года. Принимал Пегасис 3 месяца, потом отказался, так как не переносу физически. Последние 2 года вирус не обнаруживается при ПЦР. Может ли он вернуться? Принимаю на всякий случай Урсосан. Сергей, 39 лет.

— Ответ

Если при обследовании ПЦР вирус НЕ обнаруживается, мы делаем вывод о том, что вируса в организме НЕТ. Вероятно, вы являетесь одним из тех счастливчиков,…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №10031 02.12.2017

Здравствуйте! Мой муж, 48 лет, вес 96кг, рост 178 см. Почувствовал себя плохо: боли слева, горечь во рту, общую слабость и головокружение. Обратился к терапевту, вот заключение УЗИ органов брюшной полости: Умеренная гепатомегалия с диффузными изменениями паренхимы печени ( жировая инфильтрация). Фиксированный перегиб желчного пузыря. Диффузные изменения стенок желчного пузыря. Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. Признаки метеоризма. Биохимический анализ крови: АЛТ - 129 Ед/л, амелаза панкреатическая - 20 Ед/л, АСТ - 74 Ед/л, белок общий в сыворотке - 78.1 г/л, билирубин общий - 27.35 мкмоль/л, гамма-ГТ - 117 Ед/л, липаза - 24 МЕ/л. Инсулин - 25.43 мкЕд/мл Индекс инсулинорезистентности (HOMA-IR) - 6.41 Глюкоза в плазме - 5.67 ммоль/л Гликированный гемоглобин - 5.41% Общий клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой ( только показатели, где выше или ниже нормы): лейкоциты - 11.32*10^9/л, тромбоциты (PLT) - 385*10^9/л, средний объем тромбоцита (MPV) - 9.20 fL, нейтрофилы (NE) - 8.32*10^9/л, нейтрофилы % (NE%) - 73.5%, эозинофилы % (ЕО%) - 0.3%. Было назначено лечение: в/в кап-но р-р Реамперина 400 мл - 1р/д 3 дня; в/в Ессенциале 5,0 мл - 1р/д 10 дней, дальше продолжить в капсулах, цефтриаксон 1,0 в/м - 2р/д 7дней. Сегодня последний день лечения, а улучшений нет. Всё также: слабость, боли слева, особенно после приёма пищи. Так как у нас нет гастроэнтеролога, подскажите что нам делать, может быть пройти дополнительные обследования? Диету соблюдает, вот уже на протяжении 10 лет вообще не употребляет алкоголь. Сладкое вообще не ест, только яблоки и хурму, так как у него бабушка умерла от сахарного диабета. Очень надеюсь на Вашу помощь, с уважением Венера.

— Ответ

Он тоже на пути к диабету, поэтому посещение эндокринолога с целью подбора дозы метформина и диеты обязательно. УЗИ значимых изменений, которые могли…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №10030 02.12.2017

Здравствуйте,сдал для себя биохимию и оак. Все в норме ,кроме ггтп 150 при норме

— Ответ

Пишите конкретные вопросы. Следует вспомнить про алкоголь или лекарства, которые в принимали последние 3 месяца. Необходимо пройти УЗИ брюшной полости,…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №10029 02.12.2017

у нас в г.Махачкале, за 90000р. лечит гепатит С (любой генотип), возможно ли это? Очень прошу ответить в электронном виде.

— Ответ

«полечить» могут все что угодно и за любые деньги — чем больше, тем лучше. Кто лечит? Вопрос, будет ли это эффективно и насколько безопасно. Нужна большая…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №10028 02.12.2017

Добрый день! Заключение биопсии после ФГДС- атрофический антрум-гастрит с очаговой легкой дисплазией покровно-ямочного эпителия и гастрит тела желудка низкой степени активности без хеликобактерной обсемененности. 4 степень атрофии по OlGA- system, 0- по OLGIM-system. Беспокоят постоянные боли боли , жжение спустя 2-3 часа после приема пищи, отрыжка, вздутие живота. Лечение денол + нольпаза не помогло. Не знаю как лечить, к кому обращаться, что кушать, чтоб облегчить состояние. Ольга.

— Ответ

Атрофический гастрит с дисплазией предполагает ежегодный контроль гастроскопии с биопсией и тестирование на хеликобактер. Строгих ограничений по питанию…

—

Сергей Вялов