Запись к врачу: +7 (499) 116-78-59 Запись онлайн

Раз в неделю мы отправляем дайджест с самыми популярными статьями.

Главная страница

Рубрика “Вопрос-ответ”.
Вопросы и ответы о заболеваниях печени и желчного пузыря.
Задай вопрос врачу.

Поиск по разделу:
— Вопрос №7059 18.02.2017
Здравствуйте , Сергей Сергеевич! У меня вот такой вопрос .В ноябре 2015 я попала в слиф ,где была проведена видеолапароскопическая холецистэктомия.При поступлении основное заболевание: жкб,острый калькулезный холецестит,сопутствующие заболевания :хр. поверхностный гастрит,хр рефлюкс-эзофагит,недостаточность кардии.В апреле 2016 я сделала PH- метрию,где сделали заключение:гиперацидные значения в желудке,косвенные признаки дуоденогастрального рефлюкса.Врачебное заключение:ГЭБР в стадии неэрозивного эзофагита.Хронический гастродуоденит. ЖКБ,СИБР.Назначение: стол№ 5,санация экофурилом 7 дней 1/4р,затем пробиотики 3 недели,ИПП Нольпаза 40мг1к/2недели и прокинетики курсами.Уменя вот такой вопрос:в пробиотиках и прокинетиках содержится лактоза ,а у меня лактазная недостаточность.Чем можно заменить или подобрать другие препараты? Спасибо!!!
— Ответ
В этих лекарствах содержится незначительное количество лактозы, которое не может повредить здоровью. Используйте назначенные препараты.
Сергей Вялов
— Вопрос №7057 18.02.2017
Здравствуйте .доктор Я и раньше обращалась к вам У меня поликистоз печени.хронический панкреатит и гастродоуденит Чувствую себя нормально благодаря вашим рекомендациям У нас в городе пропал урсосан Чем его заменить? Можно ли панкреатин? Заранее спасибо
— Ответ
Урсосан можно заменить другой урсодезоксихолевой кислотой. Но аналоги будут менее эффективны и могут давать побочные эффекты. Панкреатин - это совершенно…
Сергей Вялов
— Вопрос №7058 18.02.2017
Добрый день. Присутствуют боли в правом боку,сделали МРТ, УЗИ выставили под вопросом диагноз нодулярная гиперплазия левой доли печени. Сделали анализы на онкомаркеры печени , все анализы спокойные в пределах нормы. Точный диагноз не выставлен в следствии чего не назначено лечение. Постоянно присутствует боль в области левого подреберья , отдающего в спину. Помогите в назначении лечения.
Все результаты анализов можем выслать в виде фото.
— Ответ

Боли не связаны с нодулярной гиперплазией. Ничего срочного в данной ситуации нет. Через год нужно повторить обследование. Боли могут быть связаны с…

Сергей Вялов
— Вопрос №7056 18.02.2017
Здравствуйте Сергей Сергеевич. Мне 55 лет, 20 лет назад поставлен диагноз хронический гепатит. Желтухой не болела, печень не беспокоила. 2 месяца назад периодически вздувает живот, отрыжка воздухом постоянно. Самостоятельно сдала 05.04.16 анализы на биохимию: АЛТ 159, АСТ 229, ГГТ 59, билирубины в норме. Неделю назад резкая боль желудке, вздутие живота, тошнота. ФГДС 08.04.16 поверхностный гастрит, эрозийный бульбит. УЗИ э/гр признаки диффузных изменений печени, поджелудочной, признаки наличия ДЖВП, конкременты не определяются, желчь не гомогенная с хлопьями. Повторяю анализы 12.04.16 АЛТ 371, АСТ 172, ГГТ 249, гетатит В,С отриц..Обратилась к гастроэнтерологу назначено гетрал 5 в/в, омез, ганатон, тримедат, креон, диета. Сейчас боли, тошнота уменьшились, вздутие и тяжесть в правом подреберье остались. Что могло стать причиной таких анализов? Не употребляю алкоголь, не курю, за питанием слежу, стрессовых ситуаций нет. Надо ли еще дополнительные обследования (КТ, МРТ печени, поджелудочной)? Что еще посоветуете?
Спасибо,
— Ответ
У вас 20 лет хронический гепатит! Что только не могло произойти за это время! Начиная от аутоиммунного гепатита вплоть до цирроза. Сдать расширенный анализ…
Сергей Вялов
— Вопрос №7055 18.02.2017
Здравствуйте, доктор!
Постараюсь максимально коротко.
В 1993 г. ножевое ранение (печень). Множество раз переливали кровь.
Желчный удалён в 2002 г. (был камень).
6 августа 2013 г., закончил терапию Гепатит С (3), пегасис, рибаверин. После терапии все ПЦР отрицательные (последний анализ в феврале 2016 г.)
Синдром Жильбера.
Анализ крови на 3.02.2016г.
АСТ - 3.7
АЛТ - 4.6
БИЛ ОБЩ. - 27.8
ПРЯМ - 6.6
НЕПРЯМ - 21.2
БЕЛОК - 67
КРЕАТЕНИН - 84.0
САХАР - 4.4
Заключение ФГДС 12.01.15 г. - поверхностный гастрит.
26.01.15 г., Ретроградная панкреатохолангиография, эндоскопическая папиллотомия, холедохолитоэкстракция.
МСКТ 12.10.15 г. -
Диффузные изменения, кальцинаты печени. Структурные измененияподдиафрагмального пространства (по типу скопления осумкованной жидкости - возможно посттравматического характера). Диффузные изменения поджелудочной железы.
Фиброскан 13.04.16 г.
Область максимальной плотности 7-8 межреберье.
Правая доля. Среднее значение 18.1 КПа, Размах значений 11.8-19.4 КПа, IQR - 4.4 КПа
Заключение - Фиброз F3 по шкале Метавир.

На момент терапии (2013 год), при росте 187 см, вес был 110 кг.
На сегодня вес 81 кг. Похудел сам с ограничением каллорий (1400-1500 Ккал/сутки, примерно 6 месяцев). На данный момент вес контролирую в диапазоне 80-84 кг.
Питание, стол №5, не без отклонений, основное исключение - жирное, жарен., острое, кпчёное. Алкоголь, табак исключён на 99%. Регулярное (через день) занятие с гантелями (20 кг каждая).
Принимаю препараты - Лориста - 50 мг, 2 раза в день, гидрохлортиазид 25 мг, 1 раз в день, кардиомагнил 75 мг 1 раз в день.
Назначались - фосфоглив, урдокса, гептор.
С понедельнка 18.04, Гептрал (инъекции).
Повтор фиброскана в октябре 2016г.

По кальцинату печени, как и по осумкованной жидкости, врач сказал делать ничего не надо.
Вопрос собственно один.
Если селезёнка без каких-либо изменений, печень не увеличена (диффузные изменения), анализ крови в норме (имею ввиду АЛТ), с билирубином понятно (Жильбер),
в таком случае ПОЧЕМУ фиброз и тем более F3 ?!

Спасибо.
— Ответ
Это могут быть посттравматические изменения за счет рубцовой ткани, которые не отличает фиброскан. Если анализы нормальные, то напрягаться не стоит. Если…
Сергей Вялов


Вопросы специалисту сайта

Задайте вопрос

Кому
Все о печени: