Вопросы и ответы – Страница 84

Поиск по разделу:
— Вопрос №9713 24.09.2017
Здравствуйте! Каждое утро присутствует горечь во рту . Иногда чувствую боль в левом и правом подреберье. Что это может быть? Спасибо
— Ответ

Такими симптомами может проявляться заболевание желчного пузыря, заболевание кишечника и психологические нарушения.

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №9712 23.09.2017
Здравствуйте, доктор! Для компенсации диабета 2-ого типа принимаю бигуаниды Метформил, Глюкофаж, Диаформил и др. (какие есть в аптеке на момент покупки). Действующее в них вещество - метформина гидрохлорид. Принимаю в сутки две таблетки по 850 мг утром и вечером - так назначил эндокринолог. Вопрос такой - токсичен ли этот препарат для печени, ведь у меня имеется по результатам узи печени "умеренно выраженный стеатоз", т.е. хроническое заболевание печени, связанное с отложением жира в гепатоцитах? Какова степень вреда? Не приведет ли длительное применение этого препарата к циррозу? Достаточны ли при наблюдении за печенью периодические биохимия крови и УЗИ печени? Или более современные, но более дорогостоящие такие инструментальные методы исследования как фиброскопия и эластометрия? Пока по результатам биохимии крови печеночные пробы в норме, в том числе АЛТ и АСТ (30 и 27 ед. соответственно). Стараюсь соблюдать диету, алкоголь исключен полностью. Заранее благодарен за ответ.
— Ответ

Метформин не токсичен для печени. Выраженный стеатоз в печени развивается из-за сахарного диабета. Поэтому лечение диабета метформином улучшает состояние…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №9711 23.09.2017
Здравствуйте у меня полип жёлчного пузыря, уже два года наблюдаю не растёт. Сейчас я в положении на 6 неделе два дня болит или ноет правый бог, что это может быть и что делать?
— Ответ

Идти к гинекологу на осмотр, после чего принимать дротаверин/мебеверин, если со стороны беременности и состояния матки это сейчас не противопоказано.

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №9709 23.09.2017
Здравствуйте доктор!Хочу знать на сколько все серьезно и правильно ли лечение! возраст 48 лет вес был 65 кг за время всех анализов и нервов похудела на 5 кг ограничивалась в еде ) Узи печень контуры ровные край острый левая доля 125 правая 164 ВВ 8.8 НПВ 14 структура обычна мелкозернистая .эхогенность повышена желч пузырь вытянут размеры 73-16стенка 2.1 содержимое однородное в с-з определяется дефект стенки -передней через который сообщается дивертикул размером 8.7-3.6по задней стенке фиброза печени? 2.2?общий желчный прток 3.6 поджелудочная головка28 тело13 хвост 23.6 эхогенность повышена дифузно структура мелкозернистая вирсунгов проток не расширен селезенка 89-31 заключение)больше данных за стептоз печени -2 ст гепатомегалии биохимия в норме алт 31.3 аст 23.5 тимоловая 0.94 алп 65.2 HBsAg-0/529 АнтиHCV-0.088 хеликобактер -0.08 холестерин общий -5.43 триглицериды--0.94 Х-ЛПВП-1.3 ЛПНП-3.7 ЛПОНП-0.43 КхС-3.18 Результат гастроскопии--хр смешанная гастропатия в стадии неполной ремисии назначен препарат урсосан 2т по 250 вечер холензим 1т 3 р На сколько все серьезно и обратим ли процесс при соблюдении всех предписаний . Какое дообследование пройти? .Зараннее благодарна!
— Ответ

УЗИ не может определить степень стеатоза. В любом случае стеатоз является обратимым состоянием. При нормальных анализах повода для беспокойства нет.…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №9708 23.09.2017
Добрый день! На КТ с контрастированием в печени были обнаружены: в 3 сегменте киста 4 мм в диаметре , в 7 сегменте гемангиома 7,5 мм в диаметре. В последнем анализе крови был повышен АЛТ - 39 (значения лаборатории - до 33), остальная биохимия в норме. Подскажите, необходимо ли какое-то лечение или просто периодически проходить УЗИ контроль?
— Ответ

Ежегодно делать УЗИ для определения размеров образований и сдавать биохимический анализ крови. При отсутствии отклонений лечение не требуется

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №9707 23.09.2017
Здравствуйте уважаемый доктор , я год назад заболел гепатитом А и на данный момент у меня печень увеличена , а печень полностью восстанавливается за полгода , пошел к врачу и мне приписали Гептрал или Гепрал , как с этим быть ? пройдет ли она ? а пить вообще даже по праздникам нельзя в течение полгода ? опасно ли это вообще ? спасибо за ответ !
— Ответ

Пить не могу рекомендовать. Печень скорее всего была увеличена у вас еще до гепатита А, просто это послужило поводом для обследования. Гепатит А не…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №9706 22.09.2017
Здравствуйте Сергей Сергеевич, У меня заключение по УЗИ: признаки жировой инфильтрации паренхимы печени. Гепатоспленомегалии. Узловые образования правой и левой доли печени (Узлы регенерации?).Хр. Панкреатита дополнительной дольки селезенки. результаты узи: Правая доля КВР 169 мм, левая 101х93. Контуры ровные. Нижний край заострен. Структура паренхимы не однородная. Эхогенность сопоставима с корковым веществом почки. Повышена значительно. Выраженное затухание эхосигнала в нижних слоях паренхимы. В левой области S4 гипоэхогенный участок паренхимы, с четкими, но неровными контурами. Размеры 21х28х58 мм. в области S5, рядом с желчным пузырем определяется аналогичный гипоэхогенный участок паренхимы размерами 10х16х14 мм. При ЦДК изменения васкуляризации в гипоэхогенных участках не выявлено. Сосуды печени и желчные протоки не расширены. Сосуды проходимы при цветовом допплеровском картировании. Сосудистый рисунок обеднен. Воротная вена 10 мм, холедох 5мм. АЛТ 75, АСТ39, ГГТ118, билирубин 7,8, креатинин 116,5. мочевина 10,46 Вопрос: насколько опасны узловые образования и необходимо ли делать какое-то еще обследование, например биопсию для определения их характера? Из лечения назначено фосфоглив, лосек, диета - стол 5. Достаточно ли данных препаратов или необходимо что-то еще? у меня гипертония, возраст 38 лет. Спасибо за внимание
— Ответ

Обязательно нужно сделать КТ/МРТ брюшной полости с контрастированием. Надолго не откладывайте! Это позволит определить тип образований печени, уточнит…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №9705 22.09.2017
Здраствуите,гепатит с,3 ген ,ф 3. Прохожу 24 недельный курс софдак,после 12 недель пцр 15 ме- не обнаружен.Чувствую себя в принципе хорошо,биохимию и оак делал после 8 недели-все в норме, иногда давит бок и вовремя кардиотренировок побаливает под левым и под правым боком (ранее такого не наблюдалось).Хотелось бы узнать ваш мнение,какие анализы сдавать после 16,20 и 24 недели? Нужно ли пцр? Не длинный ли курс пвт в моем случае? Можно ли употреблять ягоды кизила ежедневно? Что с давлением в боку делать?
— Ответ

Вообще, эти вопросы нужно было задавать перед началом лечения. Анализ ПЦР нужно было сдавать еще и на 4 и 8 неделе, в зависимости от этого можно было…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №9701 21.09.2017
Доброго времени суток.   Возраст 42 года, женщина. Хронический геп.В с 2004г. перешедший из острого желтушного. Ответьте,пожалуйста, какая у меня сейчас фаза и показана ли мне терапия. Нужно ли принимать препараты для поддержки работы печени? Уже три месяца меня мучают летучие боли в мышцах и суставах, а сейчас к ним присоединились жжение и не большой зуд. Может ли это быть осложнением заболевания? Анализы методом ИФА:( март 2017) HBsAg-не обн. IgMHBcore-не обн. Анти НВсоre-обн. IgGHBe-обн.КП-10,6 HBeAg-не обн. Анти HBs  13,6 мМЕ/мл Результаты методом ПЦР: ВГВ ДНК - не обн. ДНК вируса гепатита В - не обн. Биохимия крови: (13.09.2017) ALP - 30.2 АЛТ - 7,7 АСТ - 12,9 Общ. билирубин - 10,1 Холестерин  - 5,35 Креатинин  - 72,2 Глюкоза  - 4,16 Общий белок - 72,0 Мочевина  - 4,91 Мочевая кислота  - 245,6 Эластометрия печени: (апрель 2017) Усредненное знач. эластичности - 7,40 кПа Усредненное минимальное - 6,0 кПа Усредненное среднеквадратичное отклонение - 0,7 F2 по шкале Метавир Заключение УЗИ (сентябрь 2017) эхо признаки диффузных изменений структуры печени, единичной простой кисты правой доли печени. Деформации желчного пузыря, единичного полипа желчного пузыря, стеатоза поджелудочной железы.
— Ответ

У вас на сегодняшний день исходя из результатов НЕТ гепатита В. Скорее всего даже и не было. Если хотите услышать это от меня лично, то буду в Мурманске…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №9700 21.09.2017
Здравствуйте, Сергей Сергеевич! В феврале этого года, на 30 неделе беременности, попала в больницу с приступом, оказалось что из-за приема гормонов для сохранения беременности образовался приличный такой мешочек камней в желчном пузыре. Вот с февраля уже сижу на жесткой диете, в сочетании с грудным вскармливанием это уже просто невозможно, при росте 164 стала весить 43 кг. Почти решилась на операцию, но безумно боюсь. Ребенок весит 7,5 кг. Как сразу после выписки таскать ее на руках не представляю. И диета будет еще более жесткой полгода минимум, исчезну совсем. Гастроэнтеролог в поликлинике говорит попробовать урсосан, но хирург и узист скептически отнеслись к этой рекомендации. Как вы считаете, делать операцию или попробовать пропить урсосан? слышала об огромном количестве пугающих побочных эффектов от операции. всегда старалась полагаться в первую очередь на мнение специалистов, но в данном случае эти самые мнения расходятся кардинально. Решение об удалении целого органа принимать, судя по всему, придется мне самой, но хочется проконсультироваться с несколькими специалистами. Спасибо!
— Ответ

Если желчный пузырь из-за гормонов полностью или больше, чем наполовину заполнен камнями, то перспектива растворения нереальная. Это связано с комплексом…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №9699 21.09.2017
Добрый день, Сергей Сергеевич! Мне очень нужна ваша консультация, но я проживаю в Краснодарском крае. Вы ведёте онлайн-приём?
— Ответ

Обычно не практикую дистанционные консультации, потому что реально необходим осмотр живота и такая дистанционная консультация может оказаться бесполезной…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №9693 20.09.2017
что лечить первичнее? гепатит С (2 генотип) или невроз (после пережитого гашишного психоза). сын, 20 лет прокололи галоперидол 2 мес назад.. сейчас все хорошо, зависимости нет, проходит курс от хеликобактера и пьет риспоксол.. самочувствие нормальное, но беспокоят головные боли или скорее наряженность, и повышенная чувствительность.
— Ответ

Можно лечить одновременно, но нужно учитывать лекарственное взаимодействие, чтобы не потерять эффективность. Если такой возможности нет, но лучше начать…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №9690 20.09.2017
Асалом мухтарам доктор модами мае геПатит3 статиа хар сахар хун мепартоат 7 сил бемори дорад4 сил пеш Хаима личениша кардем мае Намехохам у бимирад ин холад басалосатиаш чи зарар дорад чанка метонад.зинда бошад Я люблу маму
— Ответ

Дорогой друг! У меня возникли сложности перевода

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №9689 18.09.2017
Здравствуйте у меня гепатит с 2-ой генатип я лечилась софосбувир+даклатсавир и сейчас я беременная у меня 42 лет можно рожать или нет. Последний время у меня печен болеет.
— Ответ

Можно рожать, тем более, если вы уже беременны. Важно только понимать, гепатит С вы вылечили или нет. Прием терапии без рибавирина не ограничивает беременность…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №9688 18.09.2017
Здравствуйте доктор. Удалили жел.пузырь в декабре 2016 года, обнаружили гепатит С. Лечилась, в данное время вирус 0. Хотела узнать почему у меня боль в правом подреберье. Боль не острая, но ноющая. Жду ответа, спасибо.
— Ответ

Боли в правом подреберье связаны с удалением желчного пузыря. При повышении нагрузки за счет питания (жирное, жареное, копченое, острое), лекарств или…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №9683 18.09.2017
Здравствуйте. У меня не совсем вопрос. Не знала куда написать, поэтому написала здесь. Сегодня случайно наткнулась на ваш сайт ( искала в интернете блюда с кабачками). Сказать, что я поражена - ничего не сказать. Видно, что в этот проект вложена душа, много времени, сил. Сайт ОЧЕНЬ полезный, безумно много важной и интересной информации. все проработано до мелочей. Раздел "Вопрос-Ответ" тоже не оставил равнодушной, на все вопросы даны довольно развернутые ответы, а не просто сухие штампы. Добавила ваш сайт в избранное. Побольше бы таких сайтов в сети. Большое спасибо вам за вашу работу.
— Ответ

Спасибо Вам! Мы рады, что этот проект кому-то приносит пользу

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №9682 18.09.2017
Здравствуйте, Серегей Сергеевич! Обращается к вам коллега врач терапевт на пенсии. С апреля 2016 года я получаю иммунотерапию препаратом атезолизумаб по протоколу в 62 Московской онкологической больнице. Прохожу лечение в связи с рецедивом после нефрэктомии по поводу бластомы левой почки в 2005 году. Рецедив с клетками светлоклеточной карциномы в поджелудочной железе. С августа 2017 г. в анализах появились следующие показатели: АСТ 115-78-62-149: АЛТ 115-492-245-149: ГГТ 312-347-424-514; щелочная фосфотаза 211-182; ЛДГ 554. Билирубин был повышен 1 раз до 37,6. Состояние расценено как аутоиммунный гепатит, назначены преднизолон 60 мг и гептор. Начала постепенно снижать гармоны (т.к. у меня сопутствующая патологи сахарный диабет, образование в левом надпочечнике и фолликулярная опухоль щитовидной железы, ГБ 2 ст., пароксизмы мерцательной аритмии). печеночные пробы стали опять повышаться. Могу ли уйти с гармонов постепенно, действительно ли это АГ? Может быть покапать реамберин и добавить Урсосан. Как долго пить гептрал. Спасибо.
— Ответ

Добавить урсосан, реамберин и гепа-мерц. Гептрал НЕ следует принимать более 4 недель. Думать об аутоиммунном гепатите при сочетанной патологии можно,…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №9679 18.09.2017
У мужа на мскт с контрастом обнаружены кисты в правой доле печени в 7 сегменте 1,5 на 1,5 см и в 8 сегменте до 0,6см, контраст не накапливают. В желчном пузыре застойная желчь, стенка утолщена до 0,4 см. Есть диффузные изменения в поджелудочной железе. Множественные кисты в левой почке, контраст не накапливают. Стал подниматься билирубин до 29,5 общий, прямой 4. Алт, АСТ, тимоловая, щелочная фосфатаза в норме. Отмечается желтушность склер, вялость, слабость. Аппетит сохранен, но вес теряет. На гельминты обследовался и кровь и кал все отрицательно. Врач назначила урсосан и все. Что вы можете ещё посоветовать в плане обследования и лечения. Заранее спасибо.( колоноскопия в норме)
— Ответ

Желтушность склер при таком низком билирубине НЕ связана с печенью, нужно больше спать и меньше нервничать. Он и так слишком сильно погрузился в обследования…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №9678 17.09.2017
как записаться к вам на прием
— Ответ

Я консультирую в клинике GMS в Москве, метро Смоленская, 1й николощеповский пер., 6, стр.1. Можно позвонить в клинику по телефону 8-495-781-55-77

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №9677 17.09.2017
У моего мужа гепатит В с присоединением Д,лечение проводим но никак не уходит,что посоветуете?
— Ответ

Для правильного ответа на такой вопрос, нужно понимать, какое все же лечение проводится? Для лечения гепатита В+Д необходима противовирусная терапия,…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №9676 17.09.2017
Добрый день! У меня увеличение печени = 157 мм АлАТ-22 АсАТ-18 общий билирубин 17,6 прямой 4,5 непрямой 13,1 Терапевт на это не обратил внимание, объяснив что это все хорошо. Желчный пузырь удален в 2004 году, с разрывом стенки в брюшной полости. Инфаркт в 2004 октябрь месяц. Села на диету 5. Что посоветуете мне?
— Ответ

Вы, видимо, очень хотите лечиться, а это реально не всегда необходимо. Следует соблюдать рекомендации диеты №5 и снизить вес на 10% от исходного, контролировать…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №9675 16.09.2017
Скажите пожалуйста, чем мне лечить или не лечить,этот стеатоз из заключения, врачи говорят лечить не нужно,только диета,там типа у вас чуть чуть
— Ответ

При наличии стеатоза необходимо снижение веса на 10% от исходного за счет низко калорийной диеты, увеличения количества белка и овощей, снижения количества…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №9673 15.09.2017
Можно ли кушать свежие помидоры после удалении желча?
— Ответ

Можно кушать помидоры. С более полными рекомендациями по питанию вы можете ознакомиться на сайте в разделе стол №5

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №9672 15.09.2017
Добрый день! Ребенку 2 года и 7 месяцев. УЗИ показало умеренное увеличение печени: толщина правой доли - 86 мм, левой - 41 мм, 1 сегмент - 20 мм. Что делать?
— Ответ

Сдать биохимический анализ крови и не переживать. При отсутствии отклонений совсем успокоиться и периодически раз в год контролировать УЗИ. При наличии…

Читать далее »
Сергей Вялов


Вопросы специалисту сайта

Задать вопрос специалисту