Запись к врачу: +7 (499) 116-78-59 Запись онлайн
Главная страница

Вопросы и ответы – Страница 84

Поиск по разделу:
— Вопрос №8281 18.02.2017
Разъясните мне пожалуйста ситуацию. Лежала в больнице с такими маркерами:
antiHAVIgm - Отриц, antiHAVIgG- отриц, HbsAg - больше 3,0 (к 0,045), anti HBcor Igm - 2,865 (0,193), anti Bcor IgG - 0,730 (к 0,300), HBEAG - больше 3,00 (к 0,25), antiHBEAG - отриц, antiHCVIgm - отриц., antiHCVIgG-отриц.
Как дальше жить? Лечение нужно? Встала на учет к инфекционисту, ничего не назначил... Волнуюсь
— Ответ
Хронический гепатит В. Нужно пройти обследование - уточнить состояние печени (воспаление\фиброз\цирроз). После этого необходима длительная противовирусная… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8280 18.02.2017
Добрый день. Обнанужен много лет назад кальцинат в печени. 2 года наза размер кальцината был 6мм. В этом году (через два года) по УЗИ кальцинат 9 мм. По анализу крови билирубин общий - 28, прямой 5,2. Врач в поликлинике говорит, что кальцинат расти не может и отправляет к онкологу. Что делать и может ли так расти кальцинат? Спасибо
— Ответ
При обнаружении любого образования в печени необходимо проведение КТ/МРТ с контрастом для того, чтобы определить что это такое. В вашей ситуации необходимо… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8279 18.02.2017
добрый день прошла узи показали что есть камень 11 мл и стоит на протоке закрывая его.говорят срочно делать операцию боюсь как зачем нельзя ли обойтись?
— Ответ
Если не хотите делать операцию, можете ждать приступ желчной колики. Тогда - как повезет, возможно справятся лекарствами с приступом (не с камнем!), а… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8278 18.02.2017
Здравствуйте! Скажите пожалуйста АЛТ-0,40 АСТ-0,30 Билирубин 21,гемоглобин121,Эретроциты-3,5Тромбоциты-290,лейкоциты-4,8 Это не норма и что делать?
— Ответ
Эритроциты низкие, остальное вполне нормально. Нужно понять, почему их мало. Для этого сдается повторный развернутый общий анализ крови и по его результатам… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8277 18.02.2017
Можно мне пить фосфоглив если у меня желчном пузыре камни
— Ответ

При желчнокаменной болезни официально препарат разрешен. Но возможны индивидуальные реакции на глицирризиновую кислоту, входящую в состав. Это может…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8274 18.02.2017
Добрый день. В желчном пузыре нашли камень 46мм, до обнаружения никак не давал о себе знать. Сказали пока можно не удалять. Желчевыводящие протоки свободны, в печени и поджелудочной железе диффузионные изменения. Сдала кровь: АлАТ 80, АсАТ 41, билирубин общий 24.1, Гамма-ГТ 57, немного повышены эритроциты, лимфоциты, базофилы. Почему такое изменение в крови и что делать в этой ситуации?
— Ответ
Любой камень размером более 20 мм нужно удалять. Однозначно. Но не экстренно, а в плановом порядке. Причиной повышения показателей по печени может быть… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8275 18.02.2017
Здравствуйте, у меня жировой стеатогепатоз, печень увеличена, немного повышены АЛТ, АСТ, ГГТГ. Врач прописала эссенциале, урсосан, легалон. Через 2 дня попала к другому врачу, которая отменила легалон,урсосан, сказав, что у меня нет проблем с желчным пузырем и назаначила гептрал, диету №5 и физ. нагрузку. Кто прав?
— Ответ
При стеатозепатозе нужно снизить вес на 10%, соблюдать 5 стол и принимать урсосан длительно. Других препаратов в стандартах и рекомендациях нет. Кроме… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8276 18.02.2017
Здравствуйте. Мне 36 лет,вес 90 кг.На сроке 25 недель мне поставили диагноз ЖКБ.Сейчас ребёнку 4 месяца, и он на грудном вскармливании, меня стали мучать сильные боли в правом боку,на УЗИ обнаружили камень 11 мм.Я хотела удалить желчный пузырь, но сказали,что пропадёт молоко,сказали пить Урсосан,но в инструкции написано,что при грудном вскармливании нельзя. Посоветуйте,пожалуйста, что мне делать.Спасибо.
— Ответ
Необходимо принимать спазмолитики (дротаверин, мебеверин). Это приведет к уменьшению болей. Данных, подтверждающих выделение урсосана с молоком НЕТ. Его… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8273 18.02.2017
Гепатит С 9-й год, проверка показала , что перешёл в стадию цирроза . В диагнозе написано MELD -6, СТР -6. Что это значит? Это начальная стадия цирроза? Можно ли вылечить?
— Ответ
Это индексы, по которым оценивают степень тяжести и прогноз при циррозе. Они сложны для понимания. Общий смысл заключается в следующем - из трех стадий… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8272 18.02.2017
Сначала появилась изжога, потом стали возникать боли в области печени. Сделала УЗИ, серьезного ничего не увидели, печень немного увеличена. Терапевт предложил пропить Карсил. Можно ли принимать данный препарат, если у меня удалены женские органы?
— Ответ
Не вижу смысла принимать карсил в принципе ни при каком заболевании. В нем содержатся не те флавоноиды расторопши, которые оказывают эффект. Работающие… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8271 18.02.2017
Можно ли гранат и кофе......спасибо
— Ответ

Здоровым людям можно. Если есть заболевание, то все зависит от заболевания. При болезнях печени можно пить кофе…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8268 18.02.2017
Доктор здравствуйте! Подскажите пожалуйста! О чем могут свидетельствовать подобные синяки,это моя мама. К доктору категорически отказывается идти,и я не знаю что мне делать,Пьет спиртное больше десяти лет. Мне удалось сделать фото руки. Заранее Вам благодарна!!!
— Ответ

К сожалению, вы не прикрепили фотографию. Синяки на фоне злоупотребления спиртного могут свидетельствовать только о сильном поражении печени и возможно…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8269 18.02.2017
Когда можно есть всё после удаления желчного пузыря?
— Ответ
Никогда. После удаления желчного пузыря происходит изменение выделения желчи и нагрузка питанием может при этом провоцировать ухудшение. Поэтому необходимо… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8267 18.02.2017
Добрый день. Что лучше пить и чем отличается урсосан от урсофалька. Я принимаю урсофальк я как понял он лучше.
— Ответ
Интересно, как вы поняли, что один лучше другого, если прямого влияния на самочувствие они не оказывают?) Лучше пить лекарство, если оно действительно… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8266 18.02.2017
Добрый день, Сергей Сергеевич! .
Беспокоит тяжесть справа и постоянная сухость во рту. 2 раза шла кровь носом (буквально пара капель, может расковырял, переработал, но всё же...)
Сделал УЗИ, вот результаты:
Поджелудочная железа
Размеры: Головка 3,25 см (N до 3 см); Тело 2,17 см (N до 2 см); Хвост 3,5 см (N до 3 см)
Контуры: неровные, нечёткие.
Эхогенность: повышена. Эхоструктура: однородная.
Вирсунгов проток: не лоцируется. Селезёночная вена сдавлена.

Печень
Размеры: ККР 10,2 см; Толщина ЛД 7,56 см; Хв. Д 2,44 см; КВР 19,44 см; Толщина ПД 17,37 см.
Контуры: Ровные, чёткие.
Эхогенность: повышена, эхоструктура: однородная.
Сосудистый рисунок ослаблен на периферии.
Воротная вена 1,12 см (N до 1,2 см).
Внутрипечёночные желчные протоки: не визуализируются.
Холедох 0,37 см (N до 0,6 см)

Желчный пузырь
Размеры 9,8 на 2,46 см.
Форма: S-образная. за счёт выраженных перегибов.
Стенки: нечёткие, неровные, выражено гиперэхогенные. Эхоструктура: поперечная исчерченность не сохранена.
Толщина: равномерная, 0,28 см (N до 3см)
Просвет: анэхогенный, неоднородный. за счёт эхогенного несмещаемого, пристенного образования на широкой ножке. Размером 0,6 см.

Селезёнка
Размеры 11,8 см на 5,3 см (N до 12 см на 6 см)
Эхогенность средняя. Эхоструктура однородная. Селезеночная вена не расширена.
Увеличенных л/у в воротах селезенки не выявлено.

Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.

Заключение: УЗ-признаки диффузных изменений поджелудочной железы (хр. панкреатит?), диффузных изменений печени (стеатоз), изменений желчного пузыря (деформирующие перегибы, аденоматозный полип, холестероз?)

После этого сдал Биохимию:
Креатинин 93,80 мкмоль/л (N 62,0-106,0)
Аспартатаминотрансфераза 28,50 Ед/л (N до 50)
Аланинаминотрансфераза 47,10 (N до 50)
Мочевина 6,60 ммоль/л (N 2.80-7.20)
Глюкоза в сыв. 5.00 (N 3.89-6.17)
Холестерин 5.09 ммоль/л (N 3.60-5.20)



Диагноз: К76

Также сдал общий анализ крови:
RBC 4.21 (3.80-6.50)
HGB 127 (115-170)
HCT 0.301 (0.370-0.540)
MCV 71 (80-100)
MCH 30.2 (27.0-32.0)
MCHC 422 (320-360)
RDWcv 12.5 (11-16)
RDWsd 32 (39-52)
PLT 172 (150-500)
MPV 7.8 (6.0-11)
PCT 0.135 (0.150-0.500)
PDW 13.5 (11-18)

WBC 6.2 (4-10)
NEU 66.6 4.13 (47-72 2-7.5)
LYM 17.6 1.09 (19-37 1-4)
MON 9.1 0.56 (3-11 0.2-1)
EOS 6.3 0.39 (0.5-5 0.02 0.5)
BAS 0.4 0.02 (0-1 0-0.06)
ALY 0.4 0.03 (0-2.5 0-0.25)
LIC 1.0 0.06 (0-3 0-0.3)

Сдал общий анализ мочи:

GLU NEG
BIL NEG
KET NEG
SG >=1.030
BLD NEG
PH 5.5
PRO NEG
UBG 3.2 umol/L
NIT NEG
LEU NEG
COL YELLOW







Мой рост / вес на момент сдачи был 175 / 104,6
Сейчас, спустя 2 месяца вес стал 95,6 кг (диета 5 и бег в зале по часу 3 раза в день)

Вопросы следующие:
1) при соблюдении диеты и отказа от алкоголя, вернутся ли печень и поджелудочная железа к нормальным размерам?
2) По УЗИ точно ли определяют, что данный полип - аденоматозный, или он может быть - холестериновым и тогда можно вполне вылечить консервативно
3) В целом мнение по УЗИ?
4) Также что значит вирсунгов проток не лоцируется в поджелудочной железе.
и чем грозит сдавление селезёночной вены.
5) Может ли состояние поджелудочной привести к диабету?
6) Нет ли данных за цирроз печени, ваше мнение?

Спасибо Вам!
— Ответ

1. Только соблюдения диеты и отказа от алкоголя не всегда достаточно. Если фиброз и стеатоз выраженные или есть отклонения анализов нужно принимать…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8270 18.02.2017
Здравствуйсте.Помогите мне пожалуйста.У меня рак шейк матки 2ст. Приехалб в Томск лечиться.но врачи у меня еще нашли хронич гепатит б.алт 190 аст110 .12лет назад заболела.дальше ни разу не обследовалась.неужели 12лет жила с повышен алт и аст.пцр положительный фиброз 2ст.онкологи сказали сначала надо снизить алт и аст.потом лечить онкологию.посоветуйте как быстро снизить алт аст.и дальше что делать.
— Ответ
Лечение рака шейки матки может ухудшить состояние печени, поэтому сначала необходимо восстановить печень. После лечения рака снова придется восстанавливать… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8264 18.02.2017
Доброго дня. Подскажите, пожалуйста, у мамы рак печени с метостазами на печени,4 стадия ещё куча всего + асцит, можно ли ,уменьшить количество жидкости если пить мочегонное?
— Ответ
Если не нарушена функция почек, то это возможно. Однако, нужно правильно выбирать препарат и дозировку. Это может сделать только врач. НЕЛЬЗЯ у такого… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8265 18.02.2017
После обследования поставили диагноз: стеатогепотит , поверхностный гастрит, хр. паренхиматозный панкреатит. Во рту постоянное вкусовое ощущение медикаментов.Что посоветуете принимать?
— Ответ
Это зависит от того, чего вы хотите добиться) Если основное, что вас беспокоит - это привкус во рту, тогда необходимо будет сходить к ЛОР-врачу. Для лечения… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8260 18.02.2017
Здравствуйте! Эластография показала F 1, а сделала фиброскан - F3/ Почему такая разница,
— Ответ
Видимо, вы неправильно подготовились к исследованию Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8261 18.02.2017
Делала УЗИ ОБП сказали что жировой гепатоз печень сильно увеличена .При этом АСТ и АЛТ в норме.Обследуюсь по поводу высыпаний в области носогубного треугольника .Терапевт назначила пить метионин 3 месяца.Правильно ли это?
— Ответ
При жировом гепатозе и нормальных значениях АСТ и АЛТ необходимо снижение веса. Это НЕ связано и высыпаниями на коже. Ранее для лечения болезней печени… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8262 18.02.2017
Здраствуйте Доктор подскажите пожалуйста как лечить гепатит Б что делать .....?
— Ответ
Необходимо пройти уточняющее обследование, чтобы определить состояние печени. Далее для лечения необходима противовирусная терапия на 2 года и сервис-терапия… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8263 18.02.2017
Здравствуйте !у меня есть проблемы с злоупотреблением алкоголя.бывает выпиваю в меру,а бывают запои по 7 дней,после очередного из них сразу пошёл на узи брюшной полости.левая доля печени 13.8 правая 16.2.поставили гепатомегалия,диффузные изменения в печени.пол года назад изменения были но размеры были в норме.анализы крови тоже были в норме.может ли являться увеличение печени в связи сдлительным употреблением алкоголя? И сможет ли она вернуться к нормальным показателям?и за какое время?если не употреблять алкоголь.диете стараюсь придерживаться всегда!
— Ответ
Необходим полный отказ от алкоголя! Дальше нужно обследование, чтобы понимать насколько повреждена печень. После запоев она НЕ восстановится самостоятельно,… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8259 18.02.2017
У меня с лета после приема многих лекарств повышен АлАТ (был 288). Определили хронический холецистит, проблемы с печенью. Гепатитов не обнаружено. Принимал гепабене и ессенциале, дуспаталин, риабал. Сейчас уровень АлАТ 53,49, АсАТ в норме. УЗИ показало жировая инфильтрация печени. Бывают тупые боли в правом боку. Уролог для лечения простатита назначил ломфлокс (антибиотик), омник и простатилен (уколы) + карсил для поддержки печени. Можно ли принимать эти препараты на данный момент?
— Ответ
Если назначил уролог, значит можно. Сомневаюсь в целесообразности приема карсила. Он будет бесполезен в данной ситуации Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8258 18.02.2017
Здравствуйте!Скажите пожалуйста!Мы сдали анализ на гепатит В.ПЦР качественный.Ответ не обнаружен.Это означает что нет гепатита!?
— Ответ
Для диагностики гепатита В используется анализ на HBsAg, если он положительный, то гепатит есть Читать далее »
Сергей Вялов


Вопросы специалисту сайта

Задайте вопрос

Кому

Блог

Обследуем печень. Кому нужен фиброскан?
06 августа 2019 `]] мин.

Эластометрия – это ультразвуковое исследование, которое позволяет выявить наличие и степень фиброза (повреждения…

Как вкусно жить на Столе №5? Секреты лечебной диеты
06 августа 2018 `]] мин.

Когда садишься на диету во имя стройной фигуры, подсознательно понимаешь – выбор есть. Хочешь – ограничиваешь…

Как защитить печень от алкоголя? Практические советы к праздникам
29 ноября 2023 `]] мин.

При попадании алкоголя в печень вырабатывается токсичный фермент ацетальдегид. Орган обладает механизмами…

Стол 5: