Рубрика “Вопрос-ответ”. Вопросы и ответы о заболеваниях печени и желчного пузыря. Задай вопрос врачу.

Задать вопрос специалисту

Страницы:
23456
ВОПРОС №11125: Добрый день, Сергей Сергеевич! Два месяца назад удалили желчный пузырь имеется панкреатит хронический, как долго нужно придерживаться диеты 5 стол придерживаюсь уже полгода с моменты первого приступа острого панкреатита,в последнее время появились боли в правом боку и в эпигастре, чувство будто съела сухое что то, сдала все анализы поставили гастрит.
Шишингарина Б.Б. 20.07.2018 Rjcnfyfq
Отвечает Сергей Вялов

Диету нужно соблюдать длительно, в начальный период более строго, затем допустимы послабления. Необходимо контролировать показатели биохимического анализа крови и панкреатическую эластазу кала. Также в зависимости от результатом необходимо принимать мебеверин, пантопразол, возможно, ферменты. Далее момент прекращения лекарств и облегчения диеты определяет врач. Точно сказать дистанционно нельзя. Но судя по болям, есть вопросы к желудку и это может спровоцировать новый приступ. Поэтому пока лечите желудок, чтобы болей не было, только после этого можно вернуться к обсуждению диеты

ВОПРОС №11124: Здравствуйте, доктор! Как Вы относитесь к такому гепатопротектору, как Лаенек? У меня, к счастью, пока нет каких-либо выраженных проблем с печенью. Но, учитывая возраст (мне 56 лет), мне, я думаю, следует поддержать свою печень. Как Вы считаете, стоит ли проколоть курс этого препарата, скажем так, с профилактической целью?
Ганжа Елена Борисовна 20.07.2018 Аксай Ростовской области
Отвечает Сергей Вялов

НЕ надо делать что-то для печени с профилактической целью, кроме как сдавать биохимический анализ крови! Вам некуда потратить деньги или вы боитесь умереть? Будут изменения — лечите, нормальный анализ трогать НЕ надо

ВОПРОС №11120: Здравствуйте! Скажите пожалуйста , что вы думаете о тесте ФиброМакс. Стоит ли сдавать его (учитывая высокую стоимость) в момент , когда показатели АЛС, АСТ, ГГТ, ЩФ уже нормализовались в результате приема урсосана, или специально подождать , пока они опять повысятся. Эти показатели стали превышать норму (и без лечения существенно) во время лечения рака молочной железы (полихимиотерапия, тамоксифен). Даже после окончания лечения (три года ) , когда перестаешь принимать урсосан, начинают плавно расти (превышать норму) ГГТ ,потом АЛТ иАСТ. Если на принимать три месяца и более, то и ЩФ. Гастроэнтерологи и гепатологи за 8 лет ничего вразумительного не предложили. Спасибо.
Скалыга Наталья Константиновна 19.07.2018 Нижний Ноыгород
Отвечает Сергей Вялов

Точно НЕТ смысла делать ФиброМакс или ФиброТест. Нужно сделать эластографию печение и определить степень фиброза.

Важно, что химиотерапия может оказывать плохое влияние на печень, только когда вы ее проводите. После окончания уже все, не должны расти показатели. Если растут, то НЕ связывайте это с химией, ищите причину и ее лечите. Пока продолжают расти показатели принимайте урсосан длительно

ВОПРОС №11119: Здравствуйте! Хотел узнать от вас, специалиста, как лечится порфирия. Спрашиваю чисто от интереса. Заранее спасибо!
Куспаев Тамирлан Талгатович 18.07.2018 Алматы
Отвечает Сергей Вялов

Чисто для интереса говорю, что порфирию лечит не гастроэнтеролог. Лучше будет спросить у эдокринолога.

Если для жизни, то нужно знать форму заболевания конкретно, а дальше очень много деталей. Это сложное и тяжелое заболевание, которое требует врачебного контроля жидкостей, электролитов, нутриентов, работы сердца, а также предотвращения острых атак. Лечение атак, вообще отдельная тема

ВОПРОС №11117: Здравствуйте! Результаты анализов у мужа (30 лет) Билирубин 28, прямой 18. АТ к митохондриям(АМА М2) - 1,99Ед/мл, Антинуклеарные антитела IgG скрининг - положительный, коэффициент позитивности (КП) = 1,5 Скажите пожалуйста, что это означает и насколько это серьезно, к чему может это привести?
Гладкая Инна Сергеевна 18.07.2018 Днепр
Отвечает Сергей Вялов

Только эти сухие анализы пока ничего не означают. По ним можно сказать, что развитие аутоиммунного гепатита у него возможно, НО не обязательно. Также как и возможно наличие синдрома Жильбера. Или и того, и другого вместе. Нужно смотреть остальные анализы, узи и эластографию.

ВОПРОС №11116: У моего папы рак печени, МТС из лёгкого. Начались боли и повышение температуры, ужасная слабость. Почему нельзя делать пересадку?!
Володина ольга 17.07.2018 Москва
Отвечает Сергей Вялов

Видимо, мы имеем дело с сильно «запущенным» случаем, когда из рака легкого метастазы начали распространяться по всему организму, в том числе и в печень. Возможно, присоединилась раковая интоксикация. Судя по всему он в таком тяжелом состоянии, что просто не перенесет масштабную операцию. Да и пересадка печени не решит вопрос рака легкого. В любом случае, тактику лечения определяет его лечащий врач-онколог, который в курсе подробностей

ВОПРОС №11115: Здравствуйте уважаемый доктор. Год назад вылечился от гепатита С. Решил привиться от гепатита В. Перед первой прививкой сдал на антитела- показал-1 мЕд/мл. Поставил первую прививку, через месяц вторую. Перед третьей сдал на антитела-26 мЕд/мл. Два месяца спустя от третьей прививки количество антител-129 мЕд/мл. Прививался вакциной РЕГЕБАК 1мл в/м. У меня вопрос-достаточно ли такого количества антител для надежной защиты от возможного заражения или надо прививаться заново? Если заново- то какая схема прививок и какая вакцина по Вашему мнению наиболее эффективна? Буду очень Вам благодарен за консультацию.
Гуревич Арсений 16.07.2018 Мариинск
Отвечает Сергей Вялов

Достаточным считается титр антител более 100. Поэтому вашей защиты достаточно. Обычно защитный титр сохраняется примерно 10 лет, в среднем от 7 до 11. Повторите анализ через год и через несколько лет. Если начнет падать, повторите вакцинацию

ВОПРОС №11114: у меня избыточный вес , по утрам бывает горечь во рту, как узнать нет ли у меня паразитов в печени? Спасибо.
орлова яна геннадьевна 16.07.2018 Братск
Отвечает Сергей Вялов

Пойти ко врачу, если он грамотный, посмотрит вас и назначит минимальное обследование, которое подтвердит их отсутствие.

По крайней мере, избыточный вес и горечь во рту точно никак НЕ связаны с паразитами, тем более в печени

ВОПРОС №11113: Здравствуйте. Моему сыну поставили диагно Жировой гепатоз. Прописали диету 5. Ничего толком не объяснили, поэтому саму диету пришлось искать в интернете. Но сколько сайтов, столько и диет!!!!!! Попытались попасть к диетологу, но принять он нас сможет только через два месяца. В результате выбрали что то среднее, снизили порции, не едим жирного, жареного. Но по поводу фруктов так ничего и не поняла. Сидим на яблоках, но может нам все таки можно какие то еще? И какое время необходимо соблюдать диету? И что обычно подразумевается под физическими нагрузками? Стараюсь чтобы сын больше гулял, меньше лежал....Или мне необходимо настоять на какой то спортивной секции? Плавать? .......????????
Фатеева Виктория Владимировна 16.07.2018 Калуга
Отвечает Сергей Вялов

В идеале, детальный план составляется индивидуально. Но общие принципы — это снижение веса, уменьшение углеводов и жиров, увеличение белка и клетчатки. Любая физическая нагрузка\активность не менее 30 минут в день. Если вы скажете, что это плохо, то соблюдайте до нормализации печеночных показателей. Если это не плохие рекомендации, можно и всю жизнь) На сайте есть приложение с диетой, пусть скачает себе в телефон и смотрит меню

ВОПРОС №11112: Здравствуйте уважаемый Сергей Сергеевич.Очень нужна Ваша консультация. Два года назад успешно закончила ПВТ от гепатита С. До лечения ФИБРОСКАН показывал 20.9 КПа. Спустя год послелечения-11.4 КПа, еще через год-10.4 КПа. В настоящее время все показатели крови в пределах нормы. кроме билирубина- общий-58.4, прямой -16.4, непрямой-42. По УЗИ- хронический холецистит, застой желчи, взвесь. Мне 60 лет.Женщина. Рост 168, вес 73 кг . Ничем не злоупотребляю, безвредных привычек. Жареное, острое, копченое не употребляю. Сергей Сергеевич, как понизить билирубин? И что принимать при застое желчи? Буду очень признательна за Ваши рекомендации.
Валадейкина Надежда Владимировна 15.07.2018 Кемерово
Отвечает Сергей Вялов

Давайте, логика и здравый смысл: если вы не знаете, почему повышен билирубин, то снизить его не сможем. Поэтому нужно узнать причины повышения билирубина. Дистанционно могу сказать, что как минимум нужен общий анализ крови и генетический анализ на синдром Жильбера. При застое желчи принимать гимекромон и урсосан

ВОПРОС №11110: Здравствуйте. Нужна Ваша помощь. У мужа на протяжении нескольких лет тупая и жжение боль в правом подреберье. Наблюдались у нескольких врачей. Ставили диагноз гастрит, бульбит, дуоденит. После терапии и диет улучшения не незначительные, муж спортсмен , питается соответственно. После последнего обследования история повторяется. Анализы в норме, фгдс - катаральный гастрит, дуоденит, лимфангиэктазии. УЗИ - не значительные изменения контуров поджелудочной. Колоноскопия в норме. Подскажите где искать причину, какие обследования может быть мы пропустили.. И ещё назначили стол 5.
Екатерина 13.07.2018 Краснодар
Отвечает Сергей Вялов

Очевидно, что что-то пропустили. Вопрос только, что именно. Думаю, самым правильным будет качественный осмотр живота. Он определит, в каком именно направлении нужно искать. Исходя из результатов можно зацепиться за избыточный бактериальный рост и тонкую кишку, но они не болят в правом подреберье. Также можно зацепиться за те лекарства, которые помогали, но не факт, что сейчас это сработает. в любом случае ситуация не совсем простая, поскольку несколько врачей ее не решили. Приезжайте, посмотрим

ВОПРОС №11109: Будьте добры я являюсь вашим постоянным читателем,есть несколько вопросов: 1. когда можно начинать заниматься спортом(качалка,хотайрон,скакалка турники итд)после удаления желчного пузыря. 2.Как влияет марихуана на печень? 3.Можно ли употреблять алкоголь в редких случаях по праздникам после удаления желчного пузыря если да то через какой срок после операции, и какой алкоголь самый щадящий для печени?Заранее огромное спасибо
Андрей Владимирович 13.07.2018 Новосибирск
Отвечает Сергей Вялов
  1. Через неделю при лапароскопии или через 2-3 при полостной операции, решает хирург в зависимости от хода операции или осложнений
  2. Не могу рекомендовать)
  3. Можно в разумных количествах. Сроки как и с физической нагрузкой. Самый щадящий алкоголь — безалкогольное пиво. Для печени не важно какой, важно — сколько
ВОПРОС №11108: Здравствуйте.после ультрасауны врач сказала,что моя печень увеличена и очень жирная,уже все мне умирать?
Мусина Сусанна 12.07.2018 Филадельфия США
Отвечает Сергей Вялов

Вот это полет мысли! И скорость! Я в шоке! Конечно НЕТ!

Сдайте анализ крови, посмотрите показатели, скорее всего это жировая болезнь печени. Немножко полечиться и прийти в себя и в норму

ВОПРОС №11107: Доктор Вялов, какие препараты мне принимать для лечения хронического гепатита B ? У меня легкая форма носительства. Неоднократно обращался к гепатологу и гастроэнтерологу, но они рекомендовали только легалон 140, гастронорм и эзолонг. Когда я начал пить чаи из шиповника, то у меня начала болеть печень. Однако я больше не обращался к врачам, так как печеночные анализы (АСТ и АЛТ) в пределах нормы. Из симптомов только постоянная слабость и бессонница, на фоне недосыпания.
Бурик Алексей Юрьевич 11.07.2018 Одесса
Отвечает Сергей Вялов

Для лечения вирусного гепатита В используется противовирусная терапия. Существуют критерии начала лечения, схемы терапии, все зависит от вида гепатита, активности, степени повреждения печени, наличия вируса конкретно в крови. Самостоятельное лечение недопустимо, в лучшем случае оно будет бесполезным. Легкая форма носительства ни о чем не говорит, либо вам неправильно объяснили, либо вы неправильно поняли.

Шиповник обладает желчегонным действием, что может ухудшать желчевыделение и вызывать боли. Заканчивайте пить чай с шиповником, выспитесь и не связывайте бессонницу с печенью) При гепатите В в качестве сервис-терапии используется урсосан для уменьшения повреждений печени и снижения фиброза

ВОПРОС №11106: Здраствуйте. Как можно вылечить жировой гепотоз печени?.
Кошкинбаев Гани Мейрбекович 11.07.2018 Алматы
Отвечает Сергей Вялов

Об этом уже столько написано, было бы интереснее задавать более конкретные вопросы.

Нужно снизить вес на 10% от исходного, соблюдать стол №5, принимать урсосан, сдать кровь биохимический анализ, проверить холестерин, сахар, инсулин, возможно добавить дополнительные лекарства. В общем, нужно приложить усилия и время, в зависимости от степени гепатоза и силы вашего желания можно вложиться в полгода

ВОПРОС №11105: Здравствуйте! Неделю назад была выписана из больницы с диагнозом"токсический гепатит".Практически сразу после выписки заболело горло,один день была температура.Полоскания и спреи не помогают.Терапевт выписал рецепт на Флемоксин солютаб,но я боюсь принимать антибиотик,так как причина токсического поражения печени не была установлена. Я просто понимаю,что наверное без лечения антибиотиками мне не обойтись,горло болит уже 5 дней. Подскажите,пожалуйста,антибиотики, наиболее щадящие для печени.Спасибо.
Сизова Елена Александровна 11.07.2018 Вологда
Отвечает Сергей Вялов

Вы НЕ выбираете антибиотики! Пожалуйста, выполняйте назначения врача. И уже заканчивайте со страхами и фобиями. Почему вы боитесь именно токсического гепатита? А отека гортани не боитесь? А других осложнений от горла?

ВОПРОС №11104: Здравствуйте, уважаемый Сергей Сергеевич! Благодарю за внимание и ответы на все наши вопросы. Подскажите, пожалуйста, бабушке 96 лет. Выписалась из госпиталя с диагнозами: хронический панкреатит, Susp. С-с слепой кишки?, гипертония 2 стерилизовать, ИБС... Можно ли употреблять бамию (окру/охру) и в каком виде? Заранее благодарю за ответ! Вам здоровья, процветания и всего доброго!
Кузнецова Елена Геннадьевна 11.07.2018 Краснодар
Отвечает Сергей Вялов

Можно, в любом виде при отсутствии проблем со стулом. Если есть запоры, лучше термически обработанную. Но думаю, что возраст может предполагать проблемы другого рода, которые потребуют дополнительного обследования (кишечник и анализ кала). Зависит от ее желания, думаю, что в 96 лет она не вдохновлена желанием общаться с врачами.

ВОПРОС №11103: Добрый день!!! подскажите хронический гепатит с -излечим ,и как питаться по диете 5
Пронина Вероника Вячеславовна 10.07.2018 Тольятти
Отвечает Сергей Вялов

Вирусный гепатит С — ИЗЛЕЧИМ полностью и уже давно. Для лечения используется противовирусная терапия. Важно ее правильно выбрать и пройти под контролем врача, чтобы сделать все без ошибок, не вызвать устойчивость вируса и долечить до конца. Как питаться я думаю, что вы знаете, не первый день живете) Скачайте приложение «стол №5» на сайте, там основные принципы и меню, все подробно

ВОПРОС №11102: Цирроз.Сейчас на диете,ни чего жирного,жареного,не пьёт.Как долго восстанавливается печень? 4 месяца на гетаропротекторах,сейчас анализы хорошие,лекарства не принимаю.
Мистюрин 10.07.2018 Борисоглебск
Отвечает Сергей Вялов

Цирроз? Вы поздно вспомнили. При циррозе мы говорим про выживаемость, это первая цель лечения. Не факт, что вообще восстановится. Лечение неопределенно долго, зависит от показателей, степени цирроза, активности, причины, сопутствующих нарушений

Главное — самостоятельное лечение НЕДОПУСТИМО, только назначения врача! 

ВОПРОС №11101: Добрый день! У меня ФНГ примерно 5 см в печени. Я сейчас беременна 5-6 недель. Можно ли вынашивать ребенка с ФНГ? Не опасно ли это? Или надо делать аборт?
Танатканова Жанара 08.07.2018 Астана
Отвечает Сергей Вялов

Да, можно беременеть и рожать с ФНГ. Нет опасности. Нельзя принимать контрацептивы. Обязательно контролировать размеры. За беременность будьте спокойны

Страницы:
23456


Задать вопрос:

ФИО
Телефон
Фото
Email
Город
Файл
Вопрос
Похожие вопросы
На главную