Запись к врачу: +7 (499) 116-78-59 Запись онлайн

Гепатит С

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Гепатит С Гепатит С
Содержание
Вирусный гепатит С передается через кровь и длительное время ничем себя не проявляет, поэтому диагноз часто ставят уже при осложнениях — циррозе или раке печени. Из-за этого гепатит С раньше называли ласковым убийцей. На данный момент он полностью излечим, важно лишь обнаружить болезнь на раннем этапе.

Гепатит, вызванный вирусом типа С, — это инфекционное заболевание, которым заражаются при контакте с кровью больного. В 2020 году американцы Харви Альтер, Чарльз Райс и британец Майкл Хоутон получили Нобелевскую премию по медицине за открытие вируса гепатита С, существование которого Хоутон предположил ещё в конце 80-х годов прошлого века.

Благодаря работе этой группы учёных, а также их последователей появились надежные тесты на гепатит С, лекарства для его лечения, а анализ на гепатит С при переливании крови стал медицинским стандартом. Последнее особенно важно, поскольку источником инфекции могут стать пациенты как с острым, так и с хроническим течением вирусного гепатита С.

Варианты инфицирования:

  • совместное использование шприца у наркоманов (около 80 % заражений);

  • переливание инфицированной крови;

  • операция недостаточно простерилизованным инструментом;

  • гемодиализ (очищение крови на аппарате искусственной почки);

  • многократное применение иголок и систем для внутривенного вливания;

  • лечение у стоматолога;

  • татуировки, маникюр, педикюр, пирсинг.

Редкие, но возможные способы передачи — от матери к ребёнку, при незащищённом сексе, контакте с биологическими выделениями.

Симптомы гепатита С

С момента заражения до первых признаков болезни у взрослых мужчин и женщин проходит от 2 до 23-26 недель, в среднем инкубационный период составляет 40-45 дней. У большинства больных острая форма гепатита С проходит незамеченной, так как проявляется неспецифическими симптомами, которые не вызывают настороженности: 

Вирусный гепатит С: причины, симптомы, лечение

  • утомляемость, вялость;

  • снижение аппетита;

  • эпизоды повышения температуры до 37,1-37,3 градусов;

  • тяжесть, дискомфорт в правом подреберье;

  • неопределённая болезненность в животе, вздутие;

  • ломота в теле, легкие боли в суставах;

  • тошнота.

Обычно такую симптоматику пациенты игнорируют, и болезнь на многие годы переходит в хроническую форму, которая у 80 % также не имеет специфических проявлений. Больные испытывают немотивированную слабость, могут ощущать боль или тяжесть в области правого подреберья после жирной и острой еды, на фоне интенсивной физической нагрузки.

Нередко пациенты обращаются к врачу уже на стадии тяжелого фиброза или цирроза печени, даже с признаками печёночной недостаточности. Возможна и ситуация, при которой причиной обращения к врачу становится первичный рак печени. Как правило, эти осложнения развиваются через 20-30 лет после инфицирования вирусом гепатита  С. Разрушение печени может быть более быстрым, если присутствуют дополнительные факторы повреждения: злоупотребление алкоголем, ожирение, инфицирование другими вирусами (вирусом гепатита В и/или Дельта). 

Заразиться гепатитом С можно при переливании инфицированной крови

У 15-20 % пациентов острая форма гепатита С имеет типичные проявления: начало инфекции может быть похожим на грипп: лихорадка, головная и суставная боль, насморк, слёзотечение. Через 2-3 дня такого «гриппа» иногда возникает боль в животе, темнеет моча, светлеет кал, склеры и кожа становятся желтыми.

У 1 % пациентов вирусный гепатит С с самого начала приобретает крайне тяжелое течение и протекает с признаками печёночной недостаточности, что служит фактором риска летального исхода.. Пациенты могут испытывать сильную слабость, головокружение, боль в конечностях, появляется желтуха, тошнота, рвота.

В ряде случаев первыми проявлениями заболевания выступают иммунологически обусловленные внепечёночные проявления.

Опасность гепатита С

Коварство вирусного гепатита С проявляется в длительном малосимптомном или бессимптомном течении. За это время вирус разрушает печень, а болезнь переходит в хроническую форму. Она может привести к циррозу, печёночной недостаточности и первичному раку печени. Из-за этого за возбудителем закрепилось название «ласковый убийца».

Опасность болезни состоит и в её очень широкой распространённости среди населения. По данным ВОЗ, хронической формой гепатита С в мире болеют около 150 миллионов человек. Они не изолированы от окружающих и способны заразить здоровых людей. Вакцины от гепатита С нет. Однако в настоящее время эффективное и безопасное лечение решает задачу. ВОЗ рассчитывает, что к 2030 году проблема инфицированности населения вирусом гепатита С будет решена.

Диагностика гепатита С

Скрининг на наличие вируса гепатита С основан на выявлении антител (anti-HCV). Если обнаружены anti-HCV, следует обязательно провести анализ на РНК ВГС (рибонуклеиновая кислота — генетический материал — вируса гепатита С). Её обнаружение в крови говорит о репликации (размножении) вируса гепатита С. В случае если анализ на РНК ВГС недоступен, допустимо провести тест на антиген вируса С (HCVcAg).

Наличие anti-HCV в сочетании с РНК ВГС (или HCVcAg) характерно как для пациентов с хроническим, так и острым гепатитом С. Концентрация РНК ВГС (или HCVcAg) у больных с острым гепатитом С может значительно колебаться, вплоть до неопределяемого уровня. Таким образом, пациентам с неопределяемой РНК ВГС (или HCVcAg), необходимо повторно провести анализ РНК ВГС (или HCVcAg) через 12 и 24 недели после отрицательного результата, с тем чтобы убедиться в клиренсе ВГС (самостоятельное выздоровление от острого гепатита С) или подтвердить формирование хронического повреждения печени. 

По данным ВОЗ, хронической формой гепатита С в мире болеют около 150 миллионов человек

У вируса гепатита С есть несколько генотипов (разновидностей), их определение необходимо только в тех случаях, когда планируется противовирусное лечение.

Для определения состояния печени применяют исследования крови — общий и биохимический анализы с печёночными пробами и протромбиновым временем (оценивает свёртываемость крови). Цель исследований состоит в определении биохимической активности заболевания и функции печени. Особое значение это имеет на стадии цирроза печени.

Больным делают УЗИ органов брюшной полости, в редких случаях требуется биопсия печени (взятие на анализ кусочка ткани).

Лечение гепатита С

Цель лечения гепатита C — элиминация вируса для профилактики осложнений заболевания: тяжелого фиброза, цирроза печени и гепатоцеллюлярного рака. В результате лечения у пациентов с гепатитом С улучшается качество жизни, предотвращается передача инфекции в популяции.

В настоящее время противовирусное лечение рекомендуется всем пациентам с хроническим гепатитом С, так как оно высокоэффективно и безопасно.

Для терапии хронического гепатита С применяются противовирусные препараты прямого действия, они «блокируют» различные белки вируса С и не дают ему возможности размножаться. Выбор препаратов и длительность лечения зависят от стадии заболевания печени, т. е. выраженности фиброза, наличия цирроза и сопутствующих заболеваний (в частности, хронической болезни почек). 

Поставить диагноз гепатит С можно только после обнаружения вируса в крови

У вируса гепатита С есть различные генотипы (разновидности). Противовирусные препараты могут быть пангенотипными (эффективны вне зависимости от разновидности вируса), а могут воздействовать только на определённый генотип. Лечебную схему выбирает врач с учётом параметров пациента. В Российской Федерации действует программа государственной поддержки лечения хронического гепатита С.

Врач может дополнить основную схему терапии гепатотропными препаратами с доказанной эффективностью. Чаще всего добавляют препарат на основе урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан) для улучшения свойств желчи и лечения холестаза, если он присутствует у пациента.

Лечение гепатита С невозможно без правильного питания. Оптимально придерживаться диеты средиземноморского типа. Если у пациента есть сопутствующие проблемы со стороны желчного пузыря, рекомендуют лечебную диету Стол №5 по Певзнеру. Необходимо исключить из меню жареные и жирные блюда, острое, копчёности, соленья, маринады. Рацион должен основываться на блюдах из нежирных сортов мяса, птицы и рыбы, а также из круп, овощей, разрешённых фруктов, молочных продуктов с низким процентом жирности.

Разрешены отварные овощи (тыква, кабачки, цветная капуста), печёные яблоки, компоты из сухофруктов. Мясо и рыбу выбирают нежирных сортов, готовят на пару тефтели и котлеты. В рацион включают творог 2-5 % жирности, свежие кисломолочные напитки. Питание дробное — небольшими порциями 5-6 раз в день.

Источники:

  • Электронный ресурс: рубрикатор клинических рекомендаций МЗ РФ. Клинические рекомендации “Хронический вирусный гепатит С” ID 516, год утверждения 2021;

  • S Zaltron, A Spinetti, L Biasi, C Baiguera, F Castelli. Chronic HCV infection: epidemiological and clinical relevance. BMC Infect Diseases, 2012;

  • Полунина Т. Е. Хронический гепатит С. Журнал «Медицинский совет», 2009;

  • Мязин Р. Г. Место урсодезоксихолевой кислоты в лечении хронического вирусного гепатита. Журнал «Медицинский совет», 2017.


Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Помните: самолечение может вам навредить. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору:

Рейтинг:
5.00
Даниелян Нарине АгбаловнаГастроэнтерологСтаж 39 летПриём от 3000 руб.ЗаписатьсяТелефон для записи:
+7 (499) 116-78-59
Клиника:
Клиника Гриценко
Филевская
Выставочная
Арбатско-Покровская
Киевская
Филевская
Киевская
Кольцевая
Киевская
Филевская
Смоленская
Большая кольцевая
Деловой центр
Московское центральное кольцо
Деловой центр

Авторизуйтесь, чтобы написать комментарий или проголосовать:


Или оставьте его анонимно:

    zabolevaniya-pecheni/gepatit/lekarstvennyij-gepatit-kakie-preparatyi-mogut-privesti-k-povrezhdeniyu-pecheni/
    250
















    Все о печени: