Необъяснимое истощение и плохой аппетит. Что такое фиброз печени?

Автор статьи: Лера Мельникова
Необъяснимое истощение и плохой аппетит. Что такое фиброз печени?
При фиброзе печени нормальная печёночная ткань заменяется соединительной. Фото: Flickr
Фиброз – это логическое продолжение практически любого хронического заболевания печени. Состояние тяжёлое, но повернуть процесс вспять можно. Это особенно важно, потому что следующая остановка «цирроз».

Фиброз возникает, когда на фоне длительного повреждения печени нормальная ткань органа заменяется рубцовой. Большинство хронических заболеваний печени могут вызвать фиброз. В отличие от здоровых гепатоцитов (клеток печени), клетки рубцовой ткани не могут нормально функционировать и самостоятельно восстанавливаться. Из-за этого ослабевает общая функция печени и её способность к регенерации. Если больной с фиброзом печени не получает лечения, то заболевание прогрессирует до цирроза и рака.


Этапы развития фиброза

Для того, чтобы определить степень активности некровоспалительных изменений в печени и стадию фиброза, врач берёт маленький образец печёночной ткани – делает биопсию печени – и оценивает её по одной из четырёх шкал: Knodell, Ishak, METAVIR и Desmet. Наибольшую популярность на сегодня получила шкала Metavir (Метавир) – это международный стандарт для оценки состояния печени у пациентов, страдающих хроническим гепатитом С.

Активность воспаления классифицируют следующим образом:

A0: нет активности;

A1: мягкая активность;

A2: умеренная активность;

A3: высокая активность.

Шкала тяжести фиброза выглядит следующим образом:

F0: отсутствие фиброза;

F1: портальный фиброз без вовлечения перегородок;

F2: портальный фиброз с вовлечением нескольких перегородок;

F3: портальный фиброз с вовлечением множества перегородок, но без цирроза;

F4: цирроз.

По данным системы Metavir, наиболее распространенным типом фиброза, который может иметь человек до развития цирроза, является стадия A3F3.

На данный момент существуют и неинвазивные методы оценки степени печени. К примеру, сывороточные тесты ФиброМетр. Результат исследования также интерпретируется в соответствии со шкалой Metavir.


Симптомы фиброза

Люди, у которых есть фиброз печени, как правило, об этом не знают. Редко когда заболевание даёт о себе знать явными симптомами. Это обычно происходит уже при переходе фиброза в цирроз. Вот некоторые из наиболее распространённых признаков раннего цирроза:

  • плохой аппетит;
  • слабость;
  • необъяснимое истощение;
  • беспричинная потеря веса;
  • тошнота и рвота;
  • дискомфорт или лёгкая боль в верхней правой части живота.

А это симптомы более развитого цирроза печени:

  • склонность к синякам или кровотечениям;
  • отёки, задержка жидкости в конечностях;
  • пожелтение кожи и склеры глаз;
  • асцит – скопление жидкости в брюшной полости;
  • сильный кожный зуд;
  • повышенная чувствительность к лекарствам;
  • проблемы с памятью, концентрацией и сном;
  • потемнение мочи.

Несмотря на то, что фиброз может почти никак не ощущаться – кроме постоянной усталости и раздражительности – он существенно снижает продуктивность печени:

  • снижает общую функцию, в том числе способность очищать кровь и накапливать энергию;
  • ограничивает способность органа к регенерации – самовосстановления;
  • ограничивает кровоток в органе.

Лечение фиброза печени

Главное в лечении фиброза печени – начать с первопричины. Правильная терапия раннего и умеренного фиброза может обратить вспять большинство, если не все, повреждения, вызванные этим заболеванием.

Наиболее распространенные причины фиброза печени:

  • хроническое злоупотребление алкоголем;
  • вирусный гепатит B или C;
  • неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП);
  • неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), подтип НАЖБП;
  • гемохроматоз (избыток железа);
  • болезнь Вильсона, которая вызывает накопление меди в организме;
  • обструкция желчных протоков;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • аутоиммунный гепатит.

НАЖБП и НАСГ развиваются у людей с избыточным весом, диабетом или преддиабетом.

К фиброзу печени также может привести постоянный приём следующих лекарств:

  • амиодарон (антиаритмический препарат);
  • аминазин (нейролептик);
  • метотрексат (иммуносупрессивное действие);
  • изониазид (противотуберкулёзный препарат);
  • метилдопа (гипотензивное средство);
  • оксифенизатин (слабительное средство).

Только когда врач установит причину развития фиброза, он сможет предложить стратегию лечения:

  • при гепатите – противовирусные препараты;
  • при алкогольной природе фиброза – отказ от спиртного;
  • при НАЖБП и НАСГ – урсодезоксихолевая кислота (УДХК), диета, снижение веса на 10% от исходного в течение года, контроль за уровнем жира, холестерина и сахара в крови;
  • при избытке железа и меди – приём лекарств, выводящих тяжёлые металлы из организма;
  • при лекарственной природе фиброза – отказ от приёма гепатотоксичных препаратов, их замена на более мягкие средства, защита печени при помощи гепатопротекторов;
  • при аутоиммунном гепатите – приём лекарств, снижающих активность иммунной системы.

Не только НАЖБП и НАСГ, но все вышеописанные причины требуют соблюдения диеты (Стол №5 по Певзнеру) и приёма гепатопротекторов, которые защищают печень и помогают ей восстановиться.

Итак, фиброз печени – это логическое продолжение практически любого хронического заболевания печени. Человек может не знать (и обычно не знает) ни о первом, ни о втором и столкнуться лицом к лицу уже с тяжёлой неизлечимой (если стадия продвинутая) патологией – циррозом печени. Как не допустить фиброза печени? Или успеть его диагностировать? Самое простое – обратить внимание на причины. В вашей жизни присутствует хотя бы одна из них? Если да, отправляйтесь к гастроэнтерологу и проверьте состояние своей печени. Потенциально этот визит может сохранить вам жизнь.


на сайте
или скачать приложение
Apple Store Google Play
Рецепты в соцсетях
Задайте вопрос специалисту
На ваши вопросы отвечает КМН, гастроэнтеролог-гепатолог, врач Вялов Сергей Сергеевич

Книга Рейзис А.Р.
“В этой книге живут мои пациенты, моя любовь к ним и сострадание”
А.Рейзис

Официальные партнёры портала

Гастроэнтеролог, гепатолог, к.м.н. Вялов Сергей Сергеевич vyalov.com

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта. Благодаря им мы улучшаем работу сайта.