Необъяснимое истощение и плохой аппетит. Что такое фиброз печени?

Автор статьи: Лера Мельникова
Необъяснимое истощение и плохой аппетит. Что такое фиброз печени? /" style="width: 100%;"/>
При фиброзе печени нормальная печёночная ткань заменяется соединительной. Фото: Flickr
Фиброз – это логическое продолжение практически любого хронического заболевания печени. Состояние тяжёлое, но повернуть процесс вспять можно. Это особенно важно, потому что следующая остановка «цирроз».
Просмотров: 48406
Время на чтение: 4 мин.


Фиброз возникает, когда на фоне длительного повреждения печени нормальная ткань органа заменяется рубцовой. Большинство хронических заболеваний печени могут вызвать фиброз. В отличие от здоровых гепатоцитов (клеток печени), клетки рубцовой ткани не могут нормально функционировать и самостоятельно восстанавливаться. Из-за этого ослабевает общая функция печени и её способность к регенерации. Если больной с фиброзом печени не получает лечения, то заболевание прогрессирует до цирроза и рака.


Этапы развития фиброза

Для того, чтобы определить степень активности некровоспалительных изменений в печени и стадию фиброза, врач берёт маленький образец печёночной ткани – делает биопсию печени – и оценивает её по одной из четырёх шкал: Knodell, Ishak, METAVIR и Desmet. Наибольшую популярность на сегодня получила шкала Metavir (Метавир) – это международный стандарт для оценки состояния печени у пациентов, страдающих хроническим гепатитом С.

Активность воспаления классифицируют следующим образом:

A0: нет активности;

A1: мягкая активность;

A2: умеренная активность;

A3: высокая активность.

Шкала тяжести фиброза выглядит следующим образом:

F0: отсутствие фиброза;

F1: портальный фиброз без вовлечения перегородок;

F2: портальный фиброз с вовлечением нескольких перегородок;

F3: портальный фиброз с вовлечением множества перегородок, но без цирроза;

F4: цирроз.

По данным системы Metavir, наиболее распространенным типом фиброза, который может иметь человек до развития цирроза, является стадия A3F3.

На данный момент существуют и неинвазивные методы оценки степени печени. К примеру, сывороточные тесты ФиброМетр. Результат исследования также интерпретируется в соответствии со шкалой Metavir.


Симптомы фиброза

Люди, у которых есть фиброз печени, как правило, об этом не знают. Редко когда заболевание даёт о себе знать явными симптомами. Это обычно происходит уже при переходе фиброза в цирроз. Вот некоторые из наиболее распространённых признаков раннего цирроза:

  • плохой аппетит;
  • слабость;
  • необъяснимое истощение;
  • беспричинная потеря веса;
  • тошнота и рвота;
  • дискомфорт или лёгкая боль в верхней правой части живота.

А это симптомы более развитого цирроза печени:

  • склонность к синякам или кровотечениям;
  • отёки, задержка жидкости в конечностях;
  • пожелтение кожи и склеры глаз;
  • асцит – скопление жидкости в брюшной полости;
  • сильный кожный зуд;
  • повышенная чувствительность к лекарствам;
  • проблемы с памятью, концентрацией и сном;
  • потемнение мочи.

Несмотря на то, что фиброз может почти никак не ощущаться – кроме постоянной усталости и раздражительности – он существенно снижает продуктивность печени:

  • снижает общую функцию, в том числе способность очищать кровь и накапливать энергию;
  • ограничивает способность органа к регенерации – самовосстановления;
  • ограничивает кровоток в органе.

Лечение фиброза печени

Главное в лечении фиброза печени – начать с первопричины. Правильная терапия раннего и умеренного фиброза может обратить вспять большинство, если не все, повреждения, вызванные этим заболеванием.

Наиболее распространенные причины фиброза печени:

  • хроническое злоупотребление алкоголем;
  • вирусный гепатит B или C;
  • неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП);
  • неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), подтип НАЖБП;
  • гемохроматоз (избыток железа);
  • болезнь Вильсона, которая вызывает накопление меди в организме;
  • обструкция желчных протоков;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • аутоиммунный гепатит.

НАЖБП и НАСГ развиваются у людей с избыточным весом, диабетом или преддиабетом.

К фиброзу печени также может привести постоянный приём следующих лекарств:

  • амиодарон (антиаритмический препарат);
  • аминазин (нейролептик);
  • метотрексат (иммуносупрессивное действие);
  • изониазид (противотуберкулёзный препарат);
  • метилдопа (гипотензивное средство);
  • оксифенизатин (слабительное средство).

Только когда врач установит причину развития фиброза, он сможет предложить стратегию лечения:

  • при гепатите – противовирусные препараты;
  • при алкогольной природе фиброза – отказ от спиртного;
  • при НАЖБП и НАСГ – урсодезоксихолевая кислота (УДХК), диета, снижение веса на 10% от исходного в течение года, контроль за уровнем жира, холестерина и сахара в крови;
  • при избытке железа и меди – приём лекарств, выводящих тяжёлые металлы из организма;
  • при лекарственной природе фиброза – отказ от приёма гепатотоксичных препаратов, их замена на более мягкие средства, защита печени при помощи гепатопротекторов;
  • при аутоиммунном гепатите – приём лекарств, снижающих активность иммунной системы.

Не только НАЖБП и НАСГ, но все вышеописанные причины требуют соблюдения диеты (Стол №5 по Певзнеру) и приёма гепатопротекторов, которые защищают печень и помогают ей восстановиться.

Итак, фиброз печени – это логическое продолжение практически любого хронического заболевания печени. Человек может не знать (и обычно не знает) ни о первом, ни о втором и столкнуться лицом к лицу уже с тяжёлой неизлечимой (если стадия продвинутая) патологией – циррозом печени. Как не допустить фиброза печени? Или успеть его диагностировать? Самое простое – обратить внимание на причины. В вашей жизни присутствует хотя бы одна из них? Если да, отправляйтесь к гастроэнтерологу и проверьте состояние своей печени. Потенциально этот визит может сохранить вам жизнь.



на сайте
или скачать приложение
Apple Store Google Play
Рецепты в соцсетях
Задайте вопрос специалисту
На ваши вопросы отвечает КМН, гастроэнтеролог-гепатолог, врач Вялов Сергей Сергеевич
Посмотреть все вопросы »

Комментарии для сайта Cackle

Раз в неделю мы отправляем дайджест с самыми популярными статьями.