Учёные Стамбульского университета Медениет выяснили, что стандартные анализы крови могут помочь ранней диагностике внутрипечёночного холестаза беременных (ВХБ). Исследователи обнаружили, что неинвазивные показатели APRI, FIB-4 и FIB-5, которые изначально использовались для оценки рубцевания печени, повышаются у женщин с ВХБ и могут служить дополнительным инструментом для диагностики. Работа была опубликована в журнале Gynecology & Obstetrics.
Внутрипечёночный холестаз беременных (ВХБ) часто развивается во втором или третьем триместре, когда нарушается нормальный отток желчи из печени. Из-за этого желчные кислоты накапливаются в организме, что вызывает сильный зуд, ухудшает работу печени и может представлять опасность как для матери, так и для ребёнка. Хотя после родов состояние чаще всего проходит, оно связано с повышенным риском выкидыша, гестационного диабета, преэклампсии, низкой массы тела новорождённого и нехватки кислорода у плода.
Проблема диагностики заключается в том, что для точной оценки повреждения печени в обычных условиях ориентируются на уровень желчных кислот в крови, а биопсия печени во время беременности считается слишком инвазивной и нежелательной процедурой. Поэтому врачи давно ищут более безопасные и доступные способы раннего выявления заболевания.
APRI, FIB-4 и FIB-5 рассчитываются на основе стандартных лабораторных показателей: уровня ферментов печени АСТ и АЛТ, количества тромбоцитов, уровня альбумина, а также возраста пациентки. Эти индексы изначально создавались для оценки фиброза печени при хронических заболеваниях, но, как оказалось, они также хорошо отражают стресс и нарушение функции печени при беременности.
В ходе исследования учёные проанализировали данные 217 беременных, наблюдавшихся в одном из медицинских центров Стамбула с 2018 по 2024 год. У 105 пациенток был диагностирован ВХБ, ещё 112 женщин с нормальным течением беременности вошли в контрольную группу.
Выяснилось, что преждевременные роды значительно чаще встречались у пациенток с холестазом — 48,6 % против 32,1 % в контрольной группе. Также намного чаще новорождённым требовалась госпитализация в отделение интенсивной терапии — 29,5 % против 3,6 %.
У женщин с холестазом были заметно выше уровни АСТ и АЛТ, что указывало на повреждение печени, а уровень альбумина, наоборот, был ниже. Одновременно значительно повышались показатели APRI, FIB-4 и FIB-5.
При оценке диагностической точности наиболее высокие результаты показали традиционные ферменты печени: AUC для АЛТ составил 0,95, для АСТ — 0,93. Однако APRI продемонстрировал почти такой же высокий показатель — 0,90, что делает его особенно перспективным для практического применения. FIB-5 показал умеренную диагностическую ценность, а FIB-4 оказался значительно менее полезным как самостоятельный маркер.
Авторы работы считают, что APRI и FIB-5 могут использоваться как дополнительные инструменты для раннего выявления внутрипечёночного холестаза, особенно в случаях, когда анализ на желчные кислоты недоступен. По мнению исследователей, такие простые и доступные показатели помогут врачам быстрее замечать признаки нарушения функции печени и своевременно принимать меры.
Авторизуйтесь, чтобы проголосовать: