Гепатит – общее название для воспалительных заболеваний печени различного происхождения, которые протекают в острой и хронической форме. Гепатиты, вызванные вирусами, относят к инфекционным болезням и называют вирусными. Заболевание приводит к нарушению функционального состояния печени. Это чревато затруднением детоксикации организма, обменными нарушениями, замедлением выработки жизненно важных веществ: холестерина, аминокислот.
Классификация хронических вирусных гепатитов
Гепатит классифицируют в зависимости от вида вируса, который вызвал патологический процесс. Сами вирусы не являются живыми микроорганизмами. Это отрывки вирусной РНК, которая находится в защитной белковой оболочке и переносит информацию наподобие флешки. Основных видов вирусных гепатитов пять: A, B, C, D, E. Чаще всего у пациентов диагностируют первые три: А, В и С.
Классификация гепатитов:
- Гепатит А – инфекционное заболевание, которое в народе называют “болезнь Боткина”, “желтуха”. Относительно благоприятный гепатит, вызывающий доброкачественное поражение печеночной паренхимы. Гепатит А легко идентифицировать по характерному изменению цвета кожных покровов – желтушности. Протекает в двух формах – дожелтушной и желтушной.
- Гепатит В развивается под воздействием гепаднавирусов. Это семейство вирусов, которые проявляют устойчивость к условиям внешней среды и продолжают размножение даже за пределами организма-носителя. Инактивируются при продолжительном термическом воздействии.
Гепатит А – "желтуха" или Болезнь Боткина – один из самых распространенных и "благоприятных" вирусных гепатитов - Хронический вирусный гепатит С – широко распространенное вирусное заболевание, которое отличается многочисленными подтипами и штаммами, требует безотлагательного лечения. Самый опасный среди всех хронических вирусных гепатитов. Длительное время остается незамеченным из-за отсутствия характерных клинических признаков. За это получил название “ласковый убийца”.
- Хронический вирусный гепатит D – является суперинфекцией гепатита В. Это инфузионное заболевание, которое выявляют только среди носителей гепатита В.
- Гепатит Е – похож на болезнь Боткина. Опасен во время беременности.
Вирусы постоянно мутируют, создавая новые подтипы, которые называют генотипами. Наиболее неблагоприятно сочетание сразу несколько видов вирусных генотипов – это ухудшает клиническую картину и затрудняет подбор лекарственной терапии.
Причины хронических вирусных гепатитов
Основной путь передачи гепатита А – фекально-оральный. Заражение происходит при употреблении пищи и воды без должной термической обработки, при несоблюдении правил личной гигиены, при близком контакте с носителем вируса. Группа риска – люди, которые проживают в странах, где не соблюдаются санитарные нормы и личная гигиена.
Гепатит В передается вместе с кровью и другими биологическими жидкостями: мочой, слюной, грудным молоком. Также высок риск заражения во время незащищенного полового контакта, при использовании нестерильных шприцев, при ранениях, медицинских парентеральных вмешательствах, укусах инфицированных животных.
Возможно заражение в результате прямого контакта с возбудителем патологического процесса при совместном использовании предметов личной гигиены: бритвенных принадлежностей, маникюрных ножниц, зубных щеток. От матери к ребенку вирус передается при нарушении плацентарного барьера, во время родов. В группе риска – дети, рожденные от матерей с сопутствующими ко-инфекциями: ВИЧ, гепатит С.
Гепатит С передается гемоконтактным путем: при прямом контакте здоровой и инфицированной крови. Чаще всего заражение происходит при переливании зараженной донорской крови, использовании некачественно простерилизованных медицинских инструментов в стоматологических клиниках, медицинских центрах, диагностических лабораториях, а также при введении инъекционных наркотиков общим шприцем. Заражение может произойти при выполнении повседневных уходовых процедур (обрезного маникюра и педикюра), а также при посещении косметолога, нанесении татуировок или татуажа, во время пирсинга.
Гепатит D передается вместе с физиологическими жидкостями: кровью и ее производными, во время полового контакта.
Инфицирование гепатитом Е происходит при употреблении зараженной еды и воды, несоблюдении правил личной гигиены.
Симптомы хронических вирусных гепатитов
Симптомы вирусного гепатита А сохраняются в течение 7-30 дней. При этой форме воспаления печени повышается температура тела, желтеют кожные покровы, склеры глаз, слизистые оболочки. Беспокоит тошнота, рвота, слабость, боль в абдоминальной области, снижается работоспособность. При тяжелом течении возможна печеночная недостаточность. У гепатита Е симптомы те же самые.
Хронизация вирусного гепатита В проявляется в виде отсутствия аппетита, повышенной утомляемости, осветления каловых масс, потемнения мочи. По мере распространения патологического процесса усиливается боль, тяжесть в правом подреберье. Высокая вирусная нагрузка провоцирует головную боль, снижение когнитивных функций. Организм становится более восприимчивым к другим инфекциям.
Синдромы хронического вирусного гепатита С на начальных стадиях отсутствуют. Манифестацию вируса легко спутать с обычной простудой, поэтому обострение часто остается незамеченным. Спустя полгода переходит в хроническую форму. При значительном поражении печени возникает болезненность в правом боку, нарушается сон, ухудшается психоэмоциональное состояние, вплоть до тяжелых депрессивных расстройств. Из-за нарушения всасывания жизненно важных веществ кожные покровы становятся сухими, истончаются, возможны обострения дерматита, экземы. Наблюдаются колебания массы тела: от значительного увеличения до полного истощения. Беспокоят суставная боль, горечь во рту, нарушается процесс пищеварения.
Гепатит D по клиническим проявлениям схож с гепатитом В, отличается более выраженной билирубинурией и интоксикацией. Кожные покровы имеют желтый оттенок, на протяжении длительного времени сохраняется тошнота, рвота, головная боль.
Серологическое исследование и ПЦР-тест входят в число обязательных лабораторных исследований при диагностике вирусного гепатита
Диагностика хронических вирусных гепатитов
При подозрении на вирусный гепатит рекомендовано обратиться к гепатологу-инфекционисту, гастроэнтерологу. Врач опрашивает пациента относительно вредных привычек, образа жизни, обращает внимание на внешние признаки: цвет и состояние кожи, наличие следов от инъекций. Пальпирует печень, назначает комплексное лабораторно-инструментальное исследование:
- антитела к вирусу гепатита;
- ПЦР-тест;
- серологическое исследование3;
- биохимические показатели крови: АЛТ/АСТ, щелочная фосфатаза, билирубин, альбумин;
- УЗИ печени;
- биопсия – если есть подозрение на злокачественное перерождение гепатоцитов.
Эти исследования позволяют составить полную картину о типе вируса, его генотипе, степени поражения печени, наличии осложнений.
Лечение хронических вирусных гепатитов
Лечение требует комплексного подхода и ответственного отношения пациента к собственному здоровью. Больному показано соблюдение диеты №5 по Певзнеру. Алкоголь и курение нужно полностью исключить. Важно нормализовать психоэмоциональное состояние, предпочтительна умеренная физическая активность, ежедневные прогулки на свежем воздухе.
Хронические вирусные гепатиты лечат противовирусным препаратами, дезинтоксикационными лекарствами, витаминно-минеральными комплексами, минерально-солевыми растворами. В ходе комплексной терапии обязательно используют гепатопротекторы, чаще всего – на основе урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан). Препарат оказывает противовоспалительный эффект, препятствует развитию осложнений (фиброза, цирроза печени)2.
Противовирусная терапия хронического гепатита С подразумевает использование препаратов прямого противовирусного действия (ПППД). Благодаря их появлению гепатит С стал полностью излечим.
Гепатит В нельзя вылечить полностью, но можно достичь стойкой ремиссии.
Курс приема, кратность и дозировка лекарств рассчитывают индивидуально.
Прогноз и профилактика
Наиболее благоприятны прогнозы для людей, которые своевременно выявили гепатит и приступили к его лечению.
Для профилактики хронического вирусного гепатита рекомендовано своевременное лечение острых гепатитов, отказ от употребления спиртных напитков, наркотиков, ограничение приема гепатотоксичных лекарств, использование барьерных методов контрацепции2.
Источники:
1 Препараты урсодезоксихолевой кислоты в терапии хронических гепатитов Александра Меркулова Медицинская газета «Здоровье» №23 (372), декабрь 2015 год
2 ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения
3 Методические указания МУ3.1.2792-10 «Эпидемиологический надзор за гепатитом В», Москва, - 2011,- с. 48
.png)
Авторизуйтесь, чтобы написать комментарий или проголосовать:
Или оставьте его анонимно: