Как обнаружить синдром избыточного бактериального роста?

Врачи рекомендуют провериться на синдром избыточного бактериального роста (СИБР) всем, кто регулярно испытывает боль в животе, вздутие и диарею. Диагностика СИБР также показана пациентам с хроническим панкреатитом, болезнью Крона, целиакией и склеродермией, если, несмотря на адекватное лечение, у них ухудшается состояние. Что такое СИБР и какие существуют факторы риска болезни, мы писали здесь.

Методы диагностики СИБР

Врач-гастроэнтеролог может предположить синдром избыточного бактериального роста после опроса пациента об образе жизни, симптомах, имеющихся хронических заболеваниях и проведённых хирургических операциях. Чтобы подтвердить диагноз, как правило, назначают одно из следующих лабораторных исследований:

• Дыхательный тест

Метод неинвазивный, т.е. он не требует вмешательства в организм. Пациенту дают выпить смесь глюкозы/лактулозы и воды, после чего он выдыхает в специальную ёмкость. Если в воздухе обнаруживают специфические метаболиты и метан, это указывает на чрезмерный рост бактерий в тонком кишечнике.

В воздухе, который здоровый человек выдыхает вне приёма пищи, отсутствует водород. Источником газа могут быть только бактерии, живущие в кишечнике. Таким образом, дыхательный тест позволяет понять, где происходят процессы брожения и выявить некоторые заболевания кишечника.

Это простой и безопасный метод диагностики и потому весьма популярный. Но гастроэнтерологи относятся к нему с осторожностью, потому что дыхательный тест часто даёт ложноположительный результат. Особенно это касается людей, у которых пища быстро проходит через желудочно-кишечный тракт. В свою очередь, ложноотрицательные результаты нередко получают больные с гастропарезом (медленным опорожнением пищеварительной системы).

Кроме того, нет единого мнения о наилучших протоколах выполнения теста, равно как и о том, какое именно количество газа, присутствующего в выдыхаемом воздухе, свидетельствует о положительном результате теста.

• Аспират тонкой кишки и посев жидкости

На данный момент этот метод является «золотым стандартом» диагностики синдрома избыточного бактериального роста. Чтобы получить аспират (биоматериал из тонкой кишки), пациенту через горло вводят в желудочно-кишечный тракт длинную гибкую трубку (эндоскоп). При помощи эндоскопа берут образец кишечной жидкости, а затем исследуют его в лаборатории на количество и состав бактерий.

У этого метода тоже есть недостатки. Избыточный бактериальный рост может затрагивать наиболее дистальные участки тонкого кишечника, которые находятся вне пределов досягаемости эндоскопа.

В дополнение к этим тестам доктор может назначить:

• Копрограмму. Анализ кала показывает уровень нейтральных жиров, желчных кислот и непереваренных частиц, и это помогает оценить работу поджелудочной железы и гепатобилиарной системы. Таким образом врачи исключают другие заболевания желудочно-кишечного тракта с похожими проявлениями
• Анализ крови – для выявления дефицита веществ
• Визуальные исследования (УЗИ, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) – для поиска структурных аномалий кишечника

Как подготовиться к приёму врача

Если у вас есть симптомы, характерные для избыточного бактериального роста в тонком кишечнике, запишитесь на прием к врачу-гастроэнтерологу. Перед визитом советуем вам сделать следующие записи, чтобы доктору было легче поставить диагноз, а вам – запомнить его рекомендации:

• Проанализируйте свои симптомы: выпишите, какие симптомы вас мучают, когда они начались и как менялись с течением времени (ослабевали, усиливались, исчезали)
• Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете в данный момент
• Обязательно сообщите врачу о перенесенных вами абдоминальных операциях (операциях на брюшной полости)
• Составьте список вопросов, которые вы хотите задать врачу. Так вы не забудете спросить о важном

Не стесняйтесь спрашивать: это повышает результативность приёма в несколько раз. Вот примеры вопросов, которые стоит задать гастроэнтерологу:

• Что вы думаете о причинах моего состояния? Чем грозит СИБР?
• Есть ли побочные эффекты у назначенных вами лекарств и какие они?
• Как мне защитить себя от побочных эффектов?
• Как часто мне нужно приходить к вам на приём, чтобы отслеживать динамику болезни?
• Как долго будет длиться курс лечения?
• Могу ли я принимать биологически активные добавки в процессе лечения?
• Какие изменения в образе жизни и питании помогут мне контролировать симптомы?