Какие препараты рекомендуют для снижения температуры при респираторной вирусной инфекции

Ибупрофен, аспирин или парацетамол? Каким лекарством лучше сбивать температуру при острой респираторной вирусной инфекции (к коей, кстати, относится коронавирус)? Что меньше навредит и быстрее поможет? В обычное время мы не задаёмся этим вопросом – берём не глядя, что есть в домашней аптечке. Но пандемия Covid-19 заставляет иначе взглянуть на привычные вещи, в том числе на жаропонижающие.

ВОЗ против ибупрофена?

Препараты на основе ибупрофена, парацетамола и ацетилсалициловой кислоты – самые популярные жаропонижающие во всём мире. Большинство лекарств от температуры относится к классу нестероидных противовоспалительных средств (НПВС)¹. Эти препараты быстро снижают температуру и избавляют от боли, но, кроме положительного эффекта, оказывают побочное действие (как это часто бывает): они довольно опасны для печени и желудка. Хорошо известно, что при длительном приёме жаропонижающих в первом случае возможен лекарственный гепатит, во втором – повреждение слизистой вплоть до кровотечения.

Поэтому лекарства от температуры не терпят халатного отношения: принимать их следует в строго рекомендованной дозировке и с использованием дополнительной защиты для печени и желудка. Особенно это касается людей с хроническими заболеваниями органов пищеварения.

Для защиты слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта от повреждений, предотвращения воспалительного процесса, эрозий, язв и кровотечений учёные предлагают использовать ребамипид (ребагит). Это средство обеспечивает восстановление и защиту слизистой оболочки ЖКТ на всем её протяжении².

Кроме того, ряд научных исследований подтверждает, что аналогичное защитное действие препарат оказывает и на другие слизистые оболочки человека. В частности, на слизистые дыхательных путей, что особенно актуально во время пандемии Covid-19 /3/. Там лекарство также восстанавливает нормальный уровень слоя слизи, которая препятствует проникновению болезнетворных бактерий и вирусов в слизистую оболочку и внедрению в неё.

Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) некоторое время подозревали, что ибупрофен может ухудшать течение нового коронавируса и даже повышать смертность от него. Но позже, проанализировав ситуацию, в ВОЗ сообщили об отсутствии оснований считать, что ибупрофен может усугубить cостояние пациентов.

А как же аспирин?

Аспирин (вернее, ацетилсалициловую кислоту) действительно не стоит сбрасывать со счетов. Даже так: это оптимальный выбор в условиях пандемии коронавируса. Об этом заявила российско-американский ученый, профессор Университета Джорджа Мэйсона Анча Баранова. Доктор биологических наук выложила на своём Youtube-канале видеоролик, который собрал почти 900 тысяч просмотров. Анча Баранова «на пальцах» рассказала, откуда берётся коронавирус, какие риски он несёт и что, в частности, делать при лихорадке.

– Оптимальным в этой ситуации будет обычный аспирин. Он не только будет сбивать температуру и убирать боль (головную, в суставах, в мышцах), но и заодно снижать системное воспаление и тромбообразование, в том числе в легких. Если принимать аспирин, пока инфекция не перешла в опасный синдром, в больнице окажется меньшее количество людей, – объяснила биолог.

Но не торопитесь идеализировать аспирин: он также входит в класс НПВС, а значит, может вызвать воспаление, эрозии, язвы и даже желудочно-кишечные кровотечения.

Желудок и печень нужно защищать и от вируса, и от жаропонижающих

При лечении ОРВИ нагрузка на желудочно-кишечный тракт возрастает не только из-за жаропонижающих. Вирус – особенно коронавирус – вызывает тяжёлое воспаление, которое оказывает влияние на все органы.

Кроме того, китайские учёные установили, что Covid-19 может проникать в организм не только через слизистые оболочки дыхательных путей, но и через слизистые ЖКТ. У таких пациентов сначала появляется диарея, тошнота и рвота, а позже присоединяется лихорадка. В этом случае заболевание протекает тяжелее^4,5,6.

Поэтому в период пандемии чрезвычайно важно бережно относиться к своей пищеварительной системе: не нагружать её тяжёлой пищей, ограничить количество алкоголя, употреблять достаточное количество чистой питьевой воды, – а также принимать лекарства-защитники. Эти меры помогут снизить вероятность заражения вирусом, а в случае заболевания облегчить его течение и исход. Особенно это касается пациентов с имеющимися заболеваниями ЖКТ: им обязательно нужно перевести своё заболевание в состояние устойчивой ремиссии.

1. Насонов, Е. Л., Ивашкин, В. Т., Яхно, Н. Н., Мартынов, А. И., Арутюнов, Г. П., Каратеев, А. Е. и др. Клинические рекомендации Ассоциации ревматологов России, Российской гастроэнтерологической ассоциации, Российского общества по изучению боли «Рациональное использование нестероидных противовоспалительных препаратов». Научно-практическая ревматология. 2018;56(прил.1):1–29
2. Watanabe T, Takeuchi T, Handa O, et al. A multicenter, randomized, double-blind,placebo-controlled trial of high-doserebamipide treatment for low-dose aspirininduced moderate-to-severe small intestinal damage. PLoS One. 2015 Apr 15;10(4)
3. Lee SY et al.The inhibitory effects of rebamipide on cigarette smoke-induced airway mucin production. Respir Med. 2006 Mar;100(3):503-11. Epub 2005 Jul 21
4. Ricki Lewis, PhD Digestive Symptoms Tied to Worse COVID-19 Outcomes Medscape Medical News March 19, 2020
5. Pan L, Mu M, Gang Ren H, et al. Clinical characteristics of COVID-19 patients with digestive symptoms in Hubei, China: a descriptive, cross-sectional, multicenter study. 2020.
6. By Will Boggs Liver Injury Common With COVID-19 The Lancet Gastroenterology and Hepatology, online March 4, 2020.