Запись к врачу: +7 (499) 116-78-59 Запись онлайн
Главная страница

Рубрика “Вопрос-ответ”.
Вопросы и ответы о заболеваниях печени и желчного пузыря.
Задай вопрос врачу. Страница 134

Поиск по разделу:
— Вопрос №7055 18.02.2017
Здравствуйте, доктор!
Постараюсь максимально коротко.
В 1993 г. ножевое ранение (печень). Множество раз переливали кровь.
Желчный удалён в 2002 г. (был камень).
6 августа 2013 г., закончил терапию Гепатит С (3), пегасис, рибаверин. После терапии все ПЦР отрицательные (последний анализ в феврале 2016 г.)
Синдром Жильбера.
Анализ крови на 3.02.2016г.
АСТ - 3.7
АЛТ - 4.6
БИЛ ОБЩ. - 27.8
ПРЯМ - 6.6
НЕПРЯМ - 21.2
БЕЛОК - 67
КРЕАТЕНИН - 84.0
САХАР - 4.4
Заключение ФГДС 12.01.15 г. - поверхностный гастрит.
26.01.15 г., Ретроградная панкреатохолангиография, эндоскопическая папиллотомия, холедохолитоэкстракция.
МСКТ 12.10.15 г. -
Диффузные изменения, кальцинаты печени. Структурные измененияподдиафрагмального пространства (по типу скопления осумкованной жидкости - возможно посттравматического характера). Диффузные изменения поджелудочной железы.
Фиброскан 13.04.16 г.
Область максимальной плотности 7-8 межреберье.
Правая доля. Среднее значение 18.1 КПа, Размах значений 11.8-19.4 КПа, IQR - 4.4 КПа
Заключение - Фиброз F3 по шкале Метавир.

На момент терапии (2013 год), при росте 187 см, вес был 110 кг.
На сегодня вес 81 кг. Похудел сам с ограничением каллорий (1400-1500 Ккал/сутки, примерно 6 месяцев). На данный момент вес контролирую в диапазоне 80-84 кг.
Питание, стол №5, не без отклонений, основное исключение - жирное, жарен., острое, кпчёное. Алкоголь, табак исключён на 99%. Регулярное (через день) занятие с гантелями (20 кг каждая).
Принимаю препараты - Лориста - 50 мг, 2 раза в день, гидрохлортиазид 25 мг, 1 раз в день, кардиомагнил 75 мг 1 раз в день.
Назначались - фосфоглив, урдокса, гептор.
С понедельнка 18.04, Гептрал (инъекции).
Повтор фиброскана в октябре 2016г.

По кальцинату печени, как и по осумкованной жидкости, врач сказал делать ничего не надо.
Вопрос собственно один.
Если селезёнка без каких-либо изменений, печень не увеличена (диффузные изменения), анализ крови в норме (имею ввиду АЛТ), с билирубином понятно (Жильбер),
в таком случае ПОЧЕМУ фиброз и тем более F3 ?!

Спасибо.
— Ответ
Это могут быть посттравматические изменения за счет рубцовой ткани, которые не отличает фиброскан. Если анализы нормальные, то напрягаться не стоит. Если… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №7054 18.02.2017
Здравствуйте Сергей Сергеевич !
Полтора месяца назад, у меня заболел желудок (боли,диарея), прошел гастроскопию и УЗИ брюшной полости. Обнаружили эрозивный гастрит и эрозивный рефлюкс-экзофагит. Но больше встревожило врача это умеренное увеличение селезенки 53 см2.
Я никогда в жизни не пил, не курил, наркотики не принимал и в больнице лежал 26 лет назад с острым гайморитом. Единственное это ожирение, при росте 170 см, я весил 119 кг. Работа у меня была очень малоподвижная. И тем не менее понимая это, я год назад отказался от сахара, хлеба и всяких майонезов.
Анализ на гепатиты отрицательные. Но тут произошел один случай, когда забрал результаты анализов было поздно и было перед праздниками и отдыхали 5 дней. Анализ я почитал и обнаружил положительный анализ на гепатит Б. Пять дней выходных у меня был стресс плюс то ли врач неправильно указала сроки приема лекарств то ли я не правильно ее понял, я за шесть дней принимал одновременно Пилобакт (два раза в день), Де Нол (два раза в день) и Омепразол (два раза в день) а надо было сначала 7 дней Пилобак а потом Де Нол (утро-вечером) и Омепразол (утром). И я сдал анализ на уровне ДНК узнать количество и качество гепатита Б и тут моя жена обнаружила, что анализ оказывается не мой а в моем анализе все отрицательно.!) И на шестой день перед посещением врача (терапевта-гастроэнтеролога) у меня заныл бок справа и подреберье и вкус горечи в рту. Врач, меня отругала за передозировку и сказала, когда закончится Де Нол, я начал принимат 10 дней внутривенно Эссенцале (один раз в день) а потом Урсосан (одна капсула перед сном) а еще принимать Ротобиотик (по две капсулы три раза в день).
За все время когда у меня начался гастрит, у меня стул жидкий, кал желтый. Временами стул становился по консистенции нормально и вроде все нормализовалось пока я не начал принимать Урсосан. После двух дней приема Урсосана, у меня диарея, кал желтый и как будто кислотный (извините, жжет в районе ануса), и боли то в боку то в районе печени. Как мне быть уважаемый Сергей Сергеевич. Дай свой диагноз пожалуйста, я живу далеко в сельской местности в Казахстане и честно переживаю за семью. Я прикрепил все анализы а также диагнозы которые я сдавал месяц назад. Если надо оплатить за консультацию то я оплачу.
— Ответ
Вероятнее всего в вашей ситуации имеет месть лекарственное поражение печени и желчевыводящих путей. Для подтверждения нужно сдать биохимический анализ… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №7053 18.02.2017
Возможно ли применение гепатопротектора Урсосан для профилактики, например после новогодних праздников?
— Ответ
Здравствуйте, Павел. Да, вы можете принимать Урсосан для профилактики печени по 2-3 капс. на ночь в зависимости от Вашего веса. Однако, мы настоятельно… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №7052 18.02.2017
У меня на узи обнаружили кисту на печени диаметр 1 см, и гемангиому 0,6 см все в левой доле. Гемангиому находили у меня лет 8 назад, а вот киста...я принимаю гормоны климонорм 2 года, ранний климакс. Врач узи сказал, что не так все плохо, просто узи делать 2 раза в год. Но я переживаю, ночи не сплю, может анализы какие то сдать, или еще что то. А сейчас заболела орви температура 39, врач прописала флемоксин солютаб вроде, можно ли принимать.
— Ответ

Нужно сделать КТ печени с контрастированием для определения кисты и гемангиомы. После подтверждения на КТ можно делать УЗИ регулярно 1-2 раза в год.…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №7051 18.02.2017
здравствуйте Сергей Сергеевич. у меня такой вопрос; моей маме в июне 2013 года поставили диагноз цирроз ,(с 14 лет по настоящее время мама гормонозависимая "преднизолон по 5 мг ежедневно"+сахарный диабет 2 степени) печени стадии декомпенсации. со множественными осложнениями асцит 750 мл жидкости в брюшной полости, ВРВП 4 степени. постоянные кровотечения с 2013 по настоящее время уже 4 кровотечение. по чайлд пью оцинивают класс В 7. в апреле этого года сделана операция Целиакография. мезентерикопортография. хроническая эмболизация селезеночной артерии. чреспеченочная портография. эмболизация коротких желудочных вен и ВРВП. операция была сделана в Астане(Казахстан) Там же было дана рекомендация к пересадке печени.анализы на гепатиты ИФА маркеры гепатит В,С HBsAg - положительный a-HCV положительный ПЦР- HBV DNA- 1,9 *10/2 МЕ/мл, HCV RNA -otr, АФП -58,6нг/мл. Вопрос в следующем АФП говорит о раковых клетках? значит уже цирроз перешел в рак печени? Стоит ли делать пересадку печени так как донором буду выступать Я (дочка) и поможет ли она? какова продолжительность жизни при таком диагнозе? приехать на очную консультацию возможности нет. живем в кызылорде. очень жду Вашего ответа, заранее спасибо!!!
— Ответ
Цирроз печени скорее всего обусловлен наличием гепатита В и гепатита С. Пересадка нужна однозначно ввиду плохого состояния печени и невозможности ее восстановить.… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №7050 18.02.2017
можно ли при гепатите С стручковый острый перец???гепатолог вроде разрешил...типа он не попадает в кровь,и выходит без последствий...
— Ответ
При вирусном гепатите С можно кушать перец. Но при гепатите С диета не вылечит вас, необходимоа противовирусная терапия и сервис терапия урсосаном Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №7048 18.02.2017
Здравствуйте.доктор Чем можно заменить урсосан при хроническом панкреатите и кистах в печени и на почке Мне 58 лет Все в фазе ремиссии Сильного приступа не было Все выявили при удалении желчного пузыря Заранее спасибо
— Ответ
При хроническом панкреатите НЕТ необходимости использовать урсосан. Только в одной ситуации, если это билиарнозависимый панкреатит. Но тогда нужно лечить… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №7045 18.02.2017
Можно ли при остром гепатите В кушать имбирь, жаренные семена подсолнуха и тыквы?
— Ответ
Можно в небольших количествах, до 30-50 г в сутки, не жареные. Имбирь не маринованный. Нужно лечить гепатит В! Диетой ситуация не решается, а лишь меньше… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №7046 18.02.2017
Здравствуйте, мне 34 года в 2014 г. на УЗИ обнаружили гемангиому печени диаметром 10мм. В 2016 гемангиома размером 18,5мм на 10,1мм беспокоят боли в правом подреберье и сильная тошнота. Нужна ли операция ?
— Ответ

Для оценки показаний к операции нужно обследование. По результатам обследования определяется риск. Однозначные показания это быстрый рост более 1 см…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №7047 18.02.2017
Сергей Сергеевич, скажите пожалуйста, а правда ли, что камни в желчном пузыре растворить невозможно (у меня - до 0,6 см) и необходимо только удаление вместе с ж.пузырем? Мне предложили принимать препарат ЛИВ.
— Ответ
В некоторых ситуациях растворение камней возможно, но не всегда и не все камни. Нужно понимать, можно ли в принципе растворить этот камень, нужно понимать,… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №7049 18.02.2017
Здравствуйте, мой вопрос к вам , если у меня синдром Жильбера в сочетании с ЖКБ и ДЖВП , какое лечение , какая диета и какой вести мне образ жизни ?
— Ответ

Лечение вам должен был назначить врач, который поставил диагноз. При ваших проблемах необходима диета №5, достаточно строгая, этого достаточно, чтобы…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №7042 18.02.2017
Печен болит
— Ответ
Мне очень жаль, но печень не может болеть, в ней нет нервных окончаний. Поэтому болит не она, а что-то другое. Обратитесь к врачу для осмотра живота. Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №7043 18.02.2017
Здравствуйте!Мужу удалили 4 дня назад желчный пузырь.Из каких сухофруктов можно варить ему компот,и можно ли добавлять сахар?
— Ответ
Компот варить можно, сахар добавлять можно. В небольших количествах, не превращая компот в варенье) В перспективе будет необходим прием урсосан для предотвращения… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №7044 18.02.2017
Можно ли пить растворимый цикорий?
— Ответ
Очень короткий вопрос. Наверное можно. При болезнях печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы он не противопоказан. Возможно при других болезнях… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №7041 18.02.2017
Здравствуйте, Сергей Сергеевич!
В апреле 2015 году на УЗИ обнаружили камень в желчном пузыре 5х6 мм и полип 2.5 мм. 6 месяцев принимаю урсофальк, хофитол, эссенциале. В апреле 2016 года УЗИ установил размер камня 9х6 мм, а полипа 5.5 мм.
Является ли такой рост полипа показаниям к удалению желчного пузыря?. Или стоит продолжить терапию.
Мне 42 года, лишнего веса нет, по остальным органам замечаний нет. В крови незначительно (10% от нормы )повышен холестирин, билирубин, ггт 111.
Нужна ли консультация онколога?
Дефицит гастроэнтерологов в городе.
Спасибо.
— Ответ

Однозначно показание к удалению. Увеличение размеров в 2 раза на фоне терапии. После удаления терапию следует продолжить. Необходимо снизить уровень…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №7040 18.02.2017
ЗДРАВСТВУЙТЕ! Скажите, пожалуйста, можно ли при мертвом эхинококке печени принимать оральные контрацептивы?
— Ответ
Мертвый эхинококк - это что-то новое. Если в печени есть эхинококковые кисты, их нужно удалять. Если кисты мертвые, они чаще всего начинают разлагаться… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №7039 18.02.2017
Здравствуйте. У меня обнаружили гэрб с эзофагитом, рефлюкс, если я правильно выражаюсь. Назначили пока что диету #5 по Певзнеру, некотрые препараты пить. Обнаружилось, когда искала причину плохого запаха изо рта. Больше симптомов нет, кроме частой отрыжки после еды или воды. Меня интересует следующее: 1. Возможно ли полное излечение в принципе? Плохой запах изо рта может пройти? Это ухудшает качество жизни, не могу полноценно общаться с людьми, детьми и мужем. 2. Можно ли заниматься спортом полноценно (учитывая поднятие тяжестей не более 8 кг и меньше напрягать пресс)- выпады, пробежки, упражнения на руки и заднюю часть бедра, приседания и т.д.? 3. Можно ли есть корень сельдерея, орехи и пить льняное масло натощак? Спасибо.
— Ответ
В принципе излечение возможно, зависит от степени рефлюкса и наличия/отсутствия грыжи. Если запах связан с пищеводом и желудком, может пройти. Если не… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №7037 18.02.2017
Добрый день. Моему сыну 21 год он ведет здоровый образ жизни занимается спортом но у него по утрам бывает тошнота ,поев он сразу не может выйти его тошнит. Сдали биохим анализ вышел алт 47,аст 42,глобулин 22, mon%11,2 все остальные показатели в норме. Что у него может быть? Спасибо.
— Ответ

Это незначительное повышение печеночных показателей, которое бывает у людей, занимающихся спортом. А тошнота может быть связана с целым рядом причин,…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №7038 18.02.2017
Добрый день. У моей матери (ей 60-лет) сахарный диабет 2-го типа. Но мы недавно сдавали анализы примерного 6-месяцев назад и нее обнаружили гепатит С. 2000-году ей удаляли желчный пузырь. Врачи гастроэнтерологи запретили нам лечится интерфероном с рибавирином, они объяснили тем что у нее может произойти детотксикация. В данный момент она принимает только препарат фосфоглив. Пожалуйста посоветуйте что нам делать? У нее все чаще болеть в области печени.
— Ответ

Пройти обследование для уточнения состояния печени, анализы крови и фиброскан, уточнить особенности ее вируса и возможность проведения безинтерфероновой…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №7025 18.02.2017
Здравствуйте. Пришел анализ фибротеста
Помогите, пожалуйста расшифровать анализ на фибротест.
Тест forns 2.38
Mda 3.03
Тест fib4 0.71
Тест Apri 0.51
Алат 32.3
Асат 34.3
Альбумин 46.8
Фосфатаза 104
Ггт 47.2
Холестерин 3.57
Пол женский возраст 25
— Ответ
Давайте не будем подменять понятия и выдавать желаемое за действительное. Ваш анализ - НЕ фибротест, а несколько других индексов. В вашем случае они говорят… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №7028 18.02.2017
Здравствуйте! Хочу поблагодарить Вас за оказанную помощь и поддержку! Мне 44 года . рост 178, вес 72. 13.10.2014г. назад была операция: правосторонняя торакофренолапаротомия . в сентябре этого года сдавала анализы в областном центре: общий билирубин-18.0; прямой-1,6; холестерин- 5,4; АЛТ-12; АСТ-14;ГГТ18; Щелочная фосфатаза-66, амилаза-49. назначена диета. 23.03.2016.Анализ крови: билирубин-23,9,прямой-, непрямой-; холестерин-6,0; сахар-4,5;АЛТ-20,1; АСТ-48,9.билирубин повышен- назначили эссенциале 10дней .как вы считаете этого достаточно?
— Ответ

Достаточно

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №7024 18.02.2017
Здравствуйте, у моего мужа цирроз печени - активная фаза, как исход вирусного гепатита С, портальная гипертензия, печеночно-клеточная недостаточность, спленомегалия, асцитическая стадия, вторичная анемия, плюс ко всему диагноз из-за травмы на работе Токсическая энцефалопатия. Сколько он может прожить с таким диагнозом, с учетом того, что к алкоголю он не равнодушен? Заранее спасибо за ответ.
— Ответ
Здравствуйте, Елена. С учетом того, что Ваш муж не равнодушен к алкоголю (с Ваших слов), декомпенсация заболевания может быть связана с алкогольной интоксикацией.… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №7022 18.02.2017
Здравствуйте. Мне 23 года, не страдаю ожирением, алкоголь употребляю редко, нормально питаюсь, наркотиков не принимаю. Но меня беспокоит ноющая иногда покалывающая боль в области печени. Больше никаких симптомов нет. Подскажите, пожалуйста, что это может быть и стоит ли беспокоиться?
— Ответ
Здравствуйте, Оксана. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос, Вам необходимо провести обследование: УЗИ органов брюшной полости и биохимический анализ… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №7023 18.02.2017
Влияет ли отсутствие желчного пузыря на течение гепС (пока у меня всё в норме, ПЦР-), является ли это отсутствие отягощающим фактором? Спасибо.
— Ответ
Здравствуйте, Василий. Отсутствие желчного пузыря не является отягощающим фактором. Но могут быть явления холестаза (застоя желчи), поэтому желательно… Читать далее »
Сергей Вялов


Вопросы специалисту сайта

Задайте вопрос

Кому

Блог

Кофе: пить нельзя запретить
26 ноября 2018 `]] мин.

Сколько чашек кофе в день можно пить? В каких случаях он разрешен и запрещён для беременных? Каким образом…

Ура, мы едем в отпуск! (Подготовка к путешествиям и к поездкам в другие страны)
06 декабря 2013 `]] мин.

Ура, мы едем в отпуск! (Подготовка к путешествиям и к поездкам в другие страны)

Урсодезоксихолевая кислота включена в рекомендации ВНОК
13 марта 2012 `]] мин.

Всероссийское научное общество кардиологов рекомендует применять препараты УДХК в сочетании со статинами…

Все о печени: