Главная страница
Вопросы специалисту сайта
Вопросы и ответы – Страница 45
— Вопрос №10411 16.02.2018
Здравствуйте! Заболел Гепатитом А 3 недели назад, первую неделю была очень высокая температура, тошнота, слабость, сдал анализы на 6ой день. Алт 1146 Аст 1034, гепатит А положителен 2.93. Общ билирубин 93,6 прямой 28.5 непрямой 64.6. Начали лечение сразу же дома, по направлению врача. Капельницы, обильное питье. Вообщем, вопрос в другом. На 3й день болезни, когда еще была температура 39 заметил что увеличились лимфоузлы за правым ухом а также на правой подмышке. Это из-за желтухи? Или причина другая? Увеличены немного, возможно на 1см, не болят, но все еще в том же состоянии уже 3ю неделю. Заранее спасибо большое!
— Ответ
—
Сергей Вялов
Это катастрофа — лечить гепатит А дома нельзя! Во-первых, можете заразить близких. Во-вторых, высокий риск осложнений на иммунную систему, печень. В-третьих,…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №10406 15.02.2018
Здравствуйте, около 6 лет беспокоит хронический бескаменный холецистит, подтвердили 3 врача по результатам анализов в т.ч. узи, постепенно ситуация ухудшается, желчегонные приходиться принимать постоянно, т.к. желчный видимо не хочет работать самостоятельно. Болей нету, но беспокоит постоянный зуд с высыпаниями на лице, от которых не получилось найти лечения. Желчегонные на 70% облегчают ситуацию, но не решают. Есть ли какие то методы лечения помимо желчегонных при бескаменном хроническом холецистите, например антибактериальные? Или нужно удалять желчный?
— Ответ
—
Сергей Вялов
Исходя из наличия зуда, нужно исключить холестатические заболевания (ПСХ, ПБЦ, АИГ).
Если речь идет о хроническом некалькулезном холецистите,…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №10399 15.02.2018
Добрый день,уважаемый доктор !Как Вы относитесь к препарату ГЕПТРАЛ для восстановления печени? Или лучше кислота урзодезок......не выговоришь даже? И имеют ли отношение проступающие коричневые пятна на руках к заболеванию печени? Биохимический анализ вроде бы нормальный. На сегодняшний день есть какие-то суперпрепараты для восстановления и какие?Диагноз -жировой гепатоз или что-то вроде этого- точно не помню.Хотя я худая и ем , по возможности, натуральные продукты ничем не злоупотребляя. Может ли как-то влиять заболевания щитовидки? У меня хронический аутоимунный тиреоидит.Ответьте, пожалуйста
— Ответ
—
Сергей Вялов
К препарату отношусь хорошо, но зависит конкретно от заболевания печени.
Урсосан эффективнее при большем спектре заболеваний и не имеет ограничений…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №10397 13.02.2018
Вчера мне удалили желчный пузырь. Никакой рекомендации не дали про питании.. Что Вы мне посоветуете ? В интернете столько информации, я не знаю к чему придерживаться .мне сегодня в больнице дали кусочек хлеба , сл. Масло и сладкий чай . И мне сказали , что можно все уже кушать . Как мне поступить???
— Ответ
—
Сергей Вялов
Соблюдать диету №5 и принимать урсосан — стандартная тактика на ближайшие 3-6 месяцев после удаления желчного пузыря
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №10396 13.02.2018
Вопрос касается некоторых продуктов из диеты №5. Можно уточнить, так как встретила эту информацию только на вашем сайте. Запрет на нерафинированное масло. Запрет на цикорий. Кроме этого, у вас разрешены томаты, горох, в отличие от других источников. Семя льна обладает желчегонными свойствами - а если ЖКБ?
Хотелось бы знать, можно ли ознакомиться с оригиналом этой диеты? На вашем сайте находится скорее всего её расшифровка каким-то специалистом?
— Ответ
—
Сергей Вялов
Вы слишком много внимания уделяете диете, возможно нужно столько же внимания уделить лечению ЖКБ? Поскольку диета при ЖКБ лишь препятствует возникновению…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №10395 13.02.2018
кавернозная гемангиома правой доли печени 10+9,5+9см, симптомов нет. предлагают операцию, что делать? анализы хорошие.
— Вопрос №10394 13.02.2018
Здравствуйте,у меня камни в желчном пью Урсосан 1,5 года на ночь 4 капсулы.Сперва камень был один 1.2 щас 3(0.6,0.4 и 0.3) сколько ещё принимать препарат.
— Ответ
—
Сергей Вялов
Друзья! Я не понимаю, что происходит: вы лечитесь так сами или вас так лечат врачи?
Прежде, чем лечить камень, нужно знать, из чего он состоит.…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №10392 13.02.2018
Здравствуйте. я вегетарианка несколько лет все анализы крови в норме гемоглобин и тд. Уже Несколько лет бывает периодически диарея, То ли после лечения какого-то То ли ещё что-то не пойму. Хочу перейти на диеты стол #5 но там много мяса, что порекомендуете подскажите пожалуйста. Где взять белок вместо мяса бобы нельзя, а тофу можно ли? Спасибо большое!) Может ещё глютен даёт реакцию?
— Ответ
—
Сергей Вялов
Рекомендую не тратить время и делать колоноскопию с анестезией и биопсией, а не экспериментировать с диетами и не ждать роста полипов и рака в кишечнике
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №10391 13.02.2018
Зравствуйте. У меня такой вопрос, у моей свекрови что-то с печенью, не могу сказать потому что она не говорит что. Но ее на днях направили сдавать анализы в кожвен, она сегодня прошла консцльтацию с врачом в кожвене, анализы ей назначили на пятницу, и ещё сказали чтоб все кто с ней живет сдали анализы. Теперь меня гложет почему нас всех отправляют на анализы и почему в кожвен. У меня ребенок грудничок и дочке 9 лет. Это что-то заразное может быть???
— Ответ
—
Сергей Вялов
Видимо, вам нужно наладить взаимоотношения со свекровью, чтобы получить ответы на ваши вопросы
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №10387 12.02.2018
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, я прошла лечение в стационаре. Диагноз хронический панкреатит, билиарнозависимый, средней тяжести, обострение.Фоновый: хронический бескаменный холецистит, гипомоторный тип, нестойкая ремиссия. Сопутствующий:Г хронический гастрит, обострение. Недостаточность кардиального жома. Стеатоз печени. ГБ 2 ст. Конкременты левой почки.Такие записи я привела из выписного эпикриза из истории болезни. Мне дана в рекомендациях при выписке следующая лекарственная терапия: 1) бускапан 1 таб. 3 раза в день при болях, 2)панзинорм 10тыс.ед. 1 таб. 3 раза в день - 1 месяц. 3)эманера 20 мг. 1 та. 1 раз в день. - 2 недели. 4)ОКТОЛИПЕН 1 ТАБ. 2 РАЗА В ДЕНЬ - 1 МЕСЯЦ. 5)резалют 2 таб. 3 раза в день -2 месяца. 6) урсосан 2 таб. на ночь - 2 месяца. Я принимаю эти все таблетки, но переживаю не много ли сразу столько. И при этом, октолипен в инструкции принимается натощак до первого принма пищи2 таб. а мне назначено по 1 таб. 2 раза в день. Как быть, не знаю когда принимать лучше эманеру? резолют и панзинорм принимаю непосредственно пере едой и сразу после еды соответственно., бускопан не принимаю, так как у меня нет болей. Подскажите, пожалуйста. Заранее благодарю Вас. Мне 64 года. Да и еще один вопрос, можно ли натощак в момент приема терапии пить 1 ч. ложку льняного масла (аптечного), это уже из советов народных. Жду Вашего ответа.
,
— Ответ
—
Сергей Вялов
Принимайте в соответствии с назначениями. Октолипен, как назначено. Эманера ДО еды за 30 минут. Льняное масло принимать можно, но результата от него…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №10386 10.02.2018
При УЗИ брюшной полости мне сделали следующее заключение: Положение обычное.Форма правильная.Размеры нормальные.Эхогенность стенок повышена. Степень изменения Эхогенности стенок умеренная. Стенки 3,6 мм, нормальной толщины,не равномерные.Содержимое неоднородное, эхогенная взвесь. Обнаружены единичные эхогенные дополнительные включения в полости желчного пузыря. Локализация в области тела, у дорзальной стенки. Размеры 12,13 мм. Смещаемость в процессе исследования: включения нефиксированные. Акустическая тень за включениями не определяется. В области тела, у дозальной стенки определяется гиперэхогенное образование без акустической дорожки размером :16х17 мм, фиксированное. НУЖНА ЛИ МНЕ ОПЕРАЦИЯ ПО удалению желч.пузыря? Меня он никак не беспокоит!
— Ответ
—
Сергей Вялов
Полагаю, что нет. Необходим контроль УЗИ через полгода. Если будет рост образований или появление новых образований или возникновение болей, тогда операция…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №10385 10.02.2018
Здравствуйте, Петр посоветовал обратиться к вам. У меня хронический гепатит ц уже лет 10, но узнала я об этом месяц назад когда сдавала анализы по беременности.. Кроме того в желчном нашли 2 не маленьких камня... Боль начала испытывать в печени именно во время беременности,до этого только слабость. Печень немного увеличена и уплотнена. Все врачи сказали не есть жареного, жирного и копченного что бы не провоцировать камни. На диете номер 5 сказали не сидеть, мол это только при остром гепатите. Кстати читала вашу статью о гепатите, и в ней было указано что тоже на диете сидеть не нужно и даже кофе можно пить.. Но после еды мне очень больно, это печень или камни дают боль? Идёт сильное сжение между грудью и ноющая боль справа ближе к груди..
И второй вопрос, очень важен, я раньше была веганом, естественно с беременностью перестала придерживаться этого питания. Мясо мне противно априори, никак не могу его есть, ем нежирный творог, рыбу ( форель), йогурты без консервантов .. Можно это есть каждый день ? Я смотрю в меню одно мясо, как его заменить? Или мне всё таки не сидеть на столе №5, а просто исключить острое, консервированое, жареное и жирное?
Спасибо за помощь!
— Ответ
—
Сергей Вялов
При беременности на фоне гепатита С есть риски инфицирования ребенка, но очень низкие.
Большие риски связаны с возможным приступом желчнокаменной…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №10384 10.02.2018
Резко заболело в правом боку под ребром. Не тошнит.Боль отдает в спину.При вдохе боль сильнее .Можно ли выпить обезболивающее?
— Ответ
—
Сергей Вялов
При болях возможен самостоятельный ОДНОКРАТНЫЙ прием обезболивающих или спазмолитиков. Но при возобновлении или усилении болей необходим осмотр живота
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №10383 09.02.2018
Здравствуйте! У моей сестренки обнаружили гемангиому в печени, у неё ранний срок беременности. Что можете посоветовать?
— Ответ
—
Сергей Вялов
Посоветую не паниковать девушке в положении. Сдать кровь биохимию (она наверняка уже сделала), если нет отклонений, то рожать. После родов и окончания…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №10380 09.02.2018
маме 79 лет, по результатам компьютерной томографии: конкременты желчного пузыря, признаки калькулезного холецистита, рекомендована операция по удалению желчного пузыря. Мама гипертоник, переживаю как перенесет наркоз
— Ответ
—
Сергей Вялов
Если симптомов нет, не мучайте человека. Необходимо принимать урсосан и дротаверин длительно. Для справки: если на операцию возьмут, то наркоз перенесет…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №10378 08.02.2018
Здравствуйте! Мне 63 года. Женщина. Мой диагноз после ФГДС: атрофический гастрит с очаговой и фовеолярной гиперплазией, с очаговой толстокишечной метаплазией эпителия шеек желез и покровной выстилии. Слизистая гиперемированная, отечная, с белесоватым налетом по типу «манной крупы». Поверхностный дуоденит. ГЭРБ I ст.
Полгода назад удалили желчный пузырь (по поводу ЖКБ).
Многолетний хронический панкреатит с частыми обострениями.
Атрофический колит, дивертикулы сигмовидной кишки, долихосигма, недостаточность баугиниевой заслонки, внутренний геморрой.
Хеликобактер при дыхательном тесте не обнаружен. А данные гастропанели следующие:
Гастрин 17 (базальный уровень) >40.00 пмоль/л (норма: 1,0-7,0).
Пепсиноген I 15.34 мкг/л (норма: 30,0-160,0).
6 Пепсиноген II 14.87 мкг/л ( норма: 3,0-15,0).
7 Видоспецифические антитела к
антигену Cag H.pylori, IgG 96.72 МЕ/мл (норма: 0.00 - 30.00)
Пепсиноген I 15,3 ?g/l * (норма30 - 160 ?g/l)
Пепсиноген II 14,9 ?g/l 3 - 15 ?g/l
PGI/PGII 1,0 * (норма: 3 – 20)
Гастрин-17b (G-17b) >40 pmol/l * (1 - 7 pmol/l)
Антитела H. pylori 96,7 ИФЕ * (норма < 30 EIU)
Принимаю по назначению гастоэнтеролога Тримедат и Ганатон (1 табл. З раза в день прямо перед едой), Мукофальк, Урсосан на ночь. И на ночь Гевискон. За 2 месяца лечения так и не почувствовала облегчения. Соблюдаю диету (стол №5). Сохраняется чувство переполненности желудка даже после съедения нескольких ложек каши, чувство жжения за грудиной – постоянное. Запоры. Периодически случаются сильные боли в области желудка. Болит частенько справа. Сейчас начался авитаминоз: лезут волосы, ломаются ногти, кожа шелушится, слабость дикая, постоянно хочется спать.
Достаточно ли назначенного лечения? Нужны ли ферменты? На этот вопрос наш гастроэнтеролог ответил: «По потребности». А какие витамины можно принимать? Или их нужно исключить, так как толстокишечная метаплазия считается предраковым состоянием? Невропатолог назначил мне витамин В6 для лечения тремора. Боюсь теперь его принимать…
Можно ли пить кофе (стол №5 его исключает), ведь он входит в список противораковой диеты? Да и мой организм нуждается в тонизирующих препаратах: я гипотоник (утром давление – 80/50).
Спасибо!
— Ответ
—
Сергей Вялов
Друзья! В рамках данного проекта мы не занимаемся дистанционным лечением, не корректируем назначения лечащего врача и не даем экспертную оценку заключений…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №10377 08.02.2018
Гепатит с 1b 15 лет не лечился. Сахарный диабет 2типа на инсулине. Как влияет на сахар применение софосбувир+Леди пассии. Есть ли противопоказания при сд2.
— Ответ
—
Сергей Вялов
Лечение должно быть под контролем врача! Принципиально. Самостоятельно не сможете учитывать все особенности. В принципе лечение возможно и необходимо
Читать далее »Сергей Вялов
— Ответ
—
Сергей Вялов
Не все задают свои вопросы :) Кто-то присылает и пустые сообщения
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №10375 08.02.2018
Добрый день. Подскажите пожалуйста . Геппатит С вылечили, эластометрия показывает 15,4 кПА, F-4. Врач ничего не говорит, лечение не назначает. Он у нас в городе один, пойти больше не к кому. Что делать дальше.
— Ответ
—
Сергей Вялов
Попросите направление в областной центр с диагнозом цирроз печени под вопросом. Для уточнения он может направить. Другого варианта нет
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №10374 08.02.2018
Здравствуйте, Сергей Сергеевич! АСТ 46, АЛТ 69, за месяц до этого были 108 и 196 соответственно. Ещё за месяц - 134 и 276. Алкоголь не употребляю, медикаментов не принимала. УЗИ никаких патологий не выявило. Сейчас пью Эссенциале. В последний анализ врач включила тест на АНА. Результат положительный: 1 при указанной норме 0—0,9. RNP антитела - 1,5 при норме 0—0,9. Подскажите, насколько этот показатель АНА высок (страшен, чреват)? Врач ничего не объясняет, назначил приём у гастроэнтеролога только через 2 недели. За это время можно сойти с ума. Никаких дополнительных недомоганий, повышенные показатели ферментов выявились при ежегодном анализе крови. И если бы не печень, то и на антитела никто бы не направил. Уже паникую. Спасибо.
— Ответ
—
Сергей Вялов
Сами антитела имеют только диагностическое значение. Их количество не связано с силой повреждения печени. Нужно уточнить окончательно причины поражения…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №10372 07.02.2018
Можно ли принимать Леволет при диагнозе "Цирроз печени"
— Ответ
—
Сергей Вялов
Если антибиотик назначен врачом по показаниям и с учетом состояния больного, то можно и необходимо
Самостоятельно принимать лекарства при…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №10371 07.02.2018
Добрый день!
В конце января болела гепатитом А. Лежала в больнице 2 недели, выписали недавно 1 февраля. Назначили диету №5 и пить Урсосан 3 месяца. Последние 2 дня в области печени боли. Диету не нарушаю, принимаю Урсосан и Креон. Нормально ли это и что делать чтобы предотвратить боли?
Заранее спасибо!
— Ответ
—
Сергей Вялов
Появление болей после гепатита А — НЕ нормально. Нужно обратиться к врачу для уточнения. Это могут быть постинфекционные осложнения или другое новое…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №10369 06.02.2018
Доброго Вам времени суток! Первый раз в своей жизни сделала абдомиальное узи показало опухоль печени 1,2 см на 1,5см, гепатохирург назначил анализы на онкомаркёры, показали норму. Биохимический анализ крови показал уровень АЛТ-41. Остальные все показатели в норме. При этом я лечила при сдаче крови панкреатит и пила аллохол от застоев в желчном. Может ли нольпаза и алахол влиять на этот показатель? Мне 27 лет рост 176см., вес 76кг. На протяжении 5 лет пила регулон., первый месяц как бросила перед сдачей крови.
— Ответ
—
Сергей Вялов
Данные лекарства НЕ могут влиять на этот показатель. Необходимо сделать КТ/МРТ с контрастированием для решения тактики действий
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №10368 05.02.2018
Здравствуйте,я принимаю Урсосан. Дозировку назначил врач. Началась диарея, можно ли принимать и дальше таблетки? Спасибо.
— Ответ
Сергей Вялов
Диарея может быть связана и с другими причинами. На УДХК существует вероятность развития диареи только на высоких дозах и длительном приеме, либо при наличии… Читать далее »
—
Сергей ВяловВопросы специалисту сайта
.png)
