Вопросы и ответы – Страница 54
— Вопрос №12756 18.11.2018
Здравствуйте! Такая проблема, каждое утро страшная тошнота, которая проходит только к обеду. Эти приступы повторяются уже несколько раз. Первый раз это был острый эрозивный гастрит. Его успешно вылечила. Недавно, спустя 3 месяца снова приступы тошноты. Диагноз НЭРБ. Хр.гастрит, ассоциирован с желчным компонентом. Дисфункция сфинктера Одди по биллинарному типу. Хр.рецидивирующий панкреатит с признаками ЭНПЖ. Назначили лечение, после него тошнота прошла, но через 4 дня снова появилась и не проходит уже 7 день. Диеты придерживаюсь, лечению тоже. Анализ крови биохимический и общий в норме. УЗИ брюшной полости: желчный пузырь увеличен, с перегибами, форма не правильная в теле. Заключение хр. холицестит. Что со мной происходит не могу понять. Похудела. Тошнота не проходит. Записалась на мрт брюшной полости.
— Ответ
—
Сергей Вялов
У вас либо недолечили рефлюксную болезнь, либо соматизированное расстройство. Нужно сделать гастроскопию еще раз после лечения, чтобы подтвердить, что…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №12749 15.11.2018
Принимаю гидроксисечовину по гематологии. Печень увеличена на 2-3 см. Принимаю только глутаргин. Желчный удален.
Больше ничего гематолог не назначает и даже не рекомендует обратиться к гастроэнтерологу. Как это серьезно для печени.
Симптомов не чувствую. Но увеличение это от января этого года случилось. Заранее благодарна за ответ.
— Ответ
—
Сергей Вялов
Для печени не опасно и без последствий. Но само гематологическое заболевание (какое вы не написали) может ухудшать состояние печени. Зависит от заболевания
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №12748 14.11.2018
Добрый вечер! Расскажите пожалуйста, когда после диеты и лечения гиппатита можно вернуться к обычному образу жизни и вводить в рацион все продукты?
— Ответ
—
Сергей Вялов
Если других заболеваний печени нет и нет цирроза, то можно вернуться к обычному питанию практически сразу
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №12734 11.11.2018
Здравствуйте. Проблемы со здоровьем начались с появления камня в желчном пузыре. В 2012г удалили камень, желчный пузырь оставили (бесполезная операция-холецистолитотомия), после операции сразу появился камень, через 3 года (2015г) удалили желчный пузырь, состояние все время было неудовлетворительное, через полтора года на МРТ увидели камень в культе пузырного протока, в 2018г удалили культю. Все камни черные, билирубиновые. Подскажите, пожалуйста, какие препараты пить, что бы не образовывались черные камни, и что есть? На данный момент придерживаюсь диеты №5. К данной болезни еще добавился хронический реактивный панкреатит.
— Ответ
—
Сергей Вялов
При рецидивирующих камнях необходимо принимать урсосан и гимекромон или мебеверин. Также нужно периодически проверять уровень билирубина и общий анализ…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №12733 11.11.2018
Обратилась к гастроэнтерологу по вопросу невозможности вылечить фарингит у Лора 09.10.2018
Предыдущее обследование фгдс 5 лет назад показывало ГЭРБ . Гастроэнтеоролог назначила
на месяц лечение
Диета стол 5
Нольпазу 40 мг 1 раз утром
Итомед 50 мг 3 раза
И направила на Фгдс 18.10
Я его вам высылаю
Выполнив первое назначение с результатом фгдс 06.11.2018 на втором приёме у Гастроэнтеролога
Назначено
Стол 5
Нольпазу 20 мг 3 мес
Урсосан 250 мг 2 капсулы после ужина до 4 недель(курсами 2 раза в год)
Курсами 1 раз в квартал итомед 50мг 3 раза до 4-х недель
Явиться в феврале
Я все выполняю не стало печь язык небо тошнота по утрам прошла и горечи во рту почти нет
Но вот опять оспалилась задняя стенка горла покраснела и саднит как будто ожег и 2 дня полощу брызгаю и не помогает
Может мне надо ещё что то принимать чтобы гасить желчь? К своему врачу попасть трудно ждать недели 2
Будьте добры проконсультируйте как лечить вечный фарингит при моих Жкт
И правильно ли назначено мне лечение
— Ответ
—
Сергей Вялов
Жалко, что вы не написали результаты гастроскопии, тогда можно было бы о чем-то говорить… В целом, лечение назначено правильно. Но в ситуации с рефлюксом…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №12732 11.11.2018
Доброго времени суток! У меня синдром "Жильбера", вопрос по столу 5: во всех памятках стола 5 рекомендуют к употреблению рафинированные растительные масла. Почему? Ведь все мы знаем, что в них нет никакой пользы, т.к. в процессе производства масла теряются все полезные свойства и в итоге мы получаем трансжиры. Могу ли я тогда использовать в качестве добавки к блюдам нерафинированные масла: оливковое, льняное, рыжиковое, подсолнечное? Ведь они намного полезнее. Какие еще растительные жиры на диете допустипм? Можно ли есть авокадо и орехи, например?
— Ответ
—
Сергей Вялов
При синдроме Жильбера НЕТ ограничений по питанию. Важно не голодать, питаться регулярно и меньше нервничать, потому что это повышает билирубин
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №12729 10.11.2018
Добрый день. Мне 52 года.Сделала узи. печени.Результат : передне задний размер правой доли 141 *124 мм . размер левой доли 79*56 мм биохимия крови алт18.5 аст23.2. билирубин18.9 холестерин 6.72 . Диагноз узи умеренная гепатомегалия. диффузные изменения печени и поджелудочной железы. Рост 160 см. вес 90 кг. Посоветуйте как лечиться ? зЗа ранее спасисбо за ответ.
— Ответ
Сергей Вялов
Смотрите предыдущие вопросы. Если размер печени увеличен, нужно узнать, является ли это заболеванием или нет. Нужно сделать КТ с контрастированием и сдать… Читать далее »
—
Сергей Вялов
— Вопрос №12728 09.11.2018
Можно лечить Гепатит В ЕСЛИ можна скажиты пожалуйста. какой перепарат нужна...
— Ответ
—
Сергей Вялов
Лечить вирусный гепатит В модно и НУЖНО. Для этого используются противовирусные препараты, в зависимости от типа вируса, количества и иммунных показателей.…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №12039 06.11.2018
Доктор Вялов, подскажите, у меня удален желчный 10 месяцев назад (камни), соблюдаю диету - стол № 5. Сейчас никакие препараты не пью, можно ли для профилактики простуд и во время заболевания ОРВИ, принимать витамин С - аскорбиновую кислоту, в том числе и в форме порошка, а также Омегу?
— Ответ
—
Сергей Вялов
После удаления желчного пузыря нет ограничений по приему как витамина С, так и омеги. Возможен профилактический прием урсосана для восстановления свойств…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №12037 06.11.2018
В 2006 году в возрасте 14 лет перед операцией на ноге, у меня обнаружили повышенный общий билирубин 36, ALT и AST в норме, как и все остальные биохимические показатели крови. После сдачи анализов были обнаружены антитела к гепатиту С, анализ ПЦР на РНК вируса в организме не обнаружил. Узи брюшной полости тоже показало, что все в норме. Гепатологом инфекционистом был поставлен диагноз – латентная форма гепатита С. Прописали раз в пол года прием курса «Корсила» и поливитамин.
В течении 4-х лет, я наблюдался у врачей, сдавал анализы каждые пол года! Билирубин то поднимался до 57 то приходил в норму. При этом все остальные биохимические показатели крови всегда оставались в норме. Антитела чередовались, одни появлялись, другие исчезали. Узи всегда показывало норму.
В течении 4- лет анализ ПЦР на РНК вируса в организме не обнаружил. Мне сообщили, что я здоров т.к. вирус не обнаружен. Скорее всего я переболел гепатитом С и самоизлечился. Для понижения билирубина предложили дробное питание.
Прошло 11 лет и я решил сдать анализы крови.
Общий билирубин 38
Прямой билирубин 11,5
Остальные показатели биохимии крови и общего анализа крови в норме.
Определение суммарных антител к вирусу гепатита С КП=1,6
Определение антител класса lgM к ВГС – не обнаружено
Тест для подтверждения наличия антител к ВГС – CORE+КП=1,5; NS+КП=1.1
Анализ ПЦР на РНК вируса в организме не обнаружил.
(чувствительность тест-систем от 15 МЕ/мл)
Узи брюшной полости – все в норме.
Чувствую себя хорошо.
Немного о себе: 25 лет, мужчина, рост 197 см, вес 101 кг. Спортивного телосложения. Никогда не курил. Пиво никогда не пил. Крепкие спиртные напитки изредка. Во всем остальном обычный человек. Имею прививку от гепатита В.
Анализы на гепатит В, ВИЧ, сифилис – отрицательные.
Прошу прояснить мне ситуацию с моим диагнозом? Могу я надеяться, что здоров? Что мне еще сделать для окончательного решения?
С уважением Николай.
— Ответ
—
Сергей Вялов
Скорее всего, действительно, вы переболели гепатитом С. Как иммунная реакция на перенесенный гепатит остаются антитела, вирус при этом не выявляется.…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №12035 05.11.2018
Здраствуите меня завут вадим мне 25 лет я с 12 лет страдаю с печеню у меня такая проблема белерубин постояно повышаныи иногда 68 иногда 50 иногда сам падает до 40 где не ходил некто незнает в чом причина мне делали пункцыю печени вроде как диагноз поставили хема хроматоз повышеное жылеза в крови 13 лет я через каждые три года здаю анализы там и белерубин и жылезо и гепатит и трансаминазы многое ешо но некогда небыло повышано жылезо в крови и ро поваду гепатита все отрецательные я здаю каждые 3 меяца в теченя 13 лет и гепатиты отрецательные здавал анализы и из желчи думали может глисты в печени есть тоже отрецательные потом врач отправил меня томографю печени делать и жылудка кароче всех органов возле печени и жылудка нечего не нашли потом он зделал типо диагноз что у меня жылбер но у меня кожа не такая как у тех кто стродают жылбером не такая жолтая кожа как у жылберов и около 9 лет назад обнаружыли что у меня полип на желчном пузыре некто не может понять иза чего у меня так повышается белерубин помогите пожылуста я уже незнаю куда ити и что делать хочу жыть и боюсь чтоб хуже не стало если и станет незнаю чем лечится и что у меня за 13 лет пренемал капелницы много раз для очешеня и таблетки урсофалк но делал капельницы вроде спадал белерубин до 30 потом снова поднемался я 13 лет на диете помогите пожалуста
— Ответ
—
Сергей Вялов
Для вас уже достаточно, перестаньте фиксироваться на своем билирубине. И прекращайте сдавать анализы каждые 3 месяца и заниматься чистками печени. При…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №12034 04.11.2018
Здравствуйте.
Мужчина, 51 год. 11 месяцев назад у меня диагностировали невирусный хронический гепатит. Печень была увеличена, через полтора месяца лечения и диеты печень уменьшилась. Лечащий врач прекратил медикаменты и оставил диету в силе на неопределенный срок (навсегда, как она выразилась). Чувствую себя нормально, диету стараюсь соблюдать, питаюсь без излишеств, изредка (раз в месяц) позволяю себе стакан красного вина-около 300 гр.
Скажите пожалуйста, можно ли ежедневно есть органические какао бобы при подобном хроническом гепатите, и в каком количестве в день?
Большое спасибо.
С уважением,
Георгий
— Ответ
—
Сергей Вялов
Диагноз «хронический невирусный гепатит» не ставят уже лет 20 как. Для правильного понимания нужно знать, чем вызван или был вызван этот гепатит: лекарственный,…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №12033 04.11.2018
Добрый день. Пожелтели сильно глаза и кожа лица . Я принимаю препараты и врач сказала что такая побочка от препаратов всегда . И сказала ,если будет мешать это ,то можно пропить Урсосан . Такой вопрос: я не понимаю по инструкции Урсосана как его пить в моем случае. Скажите пожалуйста сколько таблеток и как раз в день. Спасибо
— Ответ
—
Сергей Вялов
Ваша наивность иногда поражает, как вы рассчитываете на «качественный» ответ, если не написали необходимую информацию?
Какие препараты вы принимаете?…
Сергей Вялов
— Вопрос №12029 02.11.2018
Три года назад мне удалили желчный пузырь с камнями.Я чувствовала себя удовлетворительно все это время.Последние месяца два у меня были сильные спазмы,как будто выходили камни.Приступы проходили.Строгой диеты я не придерживалась,но и жирного старалась не есть.Последний приступ был недели две назад.Сейчас появились боли в правом подреберье,боли ноющие,иногда,колющие.Сейчас начались праьздники,конечно я буду соблюдать диету!Мне можно спазмолитики?Мне 68лет.Апетит пропал,мне страшно!
— Ответ
—
Сергей Вялов
Камни из желчного пузыря никуда НЕ выходят. Нужно проверить кишечник и сделать анализ кала, а лучше колоноскопию. Если приступы без температуры или…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №11942 31.10.2018
Добрый день! Перерыла весь интернет, говорила с двумя гинекологами, так и не выяснила для себя. У меня ЖКБ. Пила 8 лет противозачаточные таблетки. Как лучше предохраняться? Спираль только или кольцо можно, но оно тоже с гормонами. (през-вы, и пр. не рассматриваю ввиду семейной половой регулярной жизнью. Спасибо!
— Ответ
—
Сергей Вялов
Для правильного ответа, нужно уточнить состав камня. Если он холестериновый, то это потенциально может быть связано с противозачаточными. Если другого…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №11941 31.10.2018
Добрый день. На фоне цирроза печени (вирусный гепатит Б+Д), сахар в крови от 10 до 15. Насколько это критично, запись к эндокринологу только через месяц. Все остальные анализы в норме кроме тромбоцитов (122).
1.что сейчас можно предпринять для снижения сахара. Питаюсь правильно, пью бараклюд 0,5 мг.
2. Ранее сахар был 7-8, почему он так увеличился (раннее обследовался, сказали сахарного диабета нет, все из-за печени)
Спасибо
— Ответ
—
Сергей Вялов
Цирроз и вирусный гепатит, также как и бараклюд, НЕ приводят к повышению сахара. Это связано с функцией поджелудочной железы или гормональными изменениями…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №11940 30.10.2018
Здравствуйте.Александр.59л.Более 35лет носитель австралийского антигена.Подозревают цирроз печени,все биохимические анализы крови почти в нормеОбщий анализ крови тоже норма,кроме Тромбоцитов общее колич.-99един.Общее состояние:день два хорошо,затем день два боли то справа со стороны печени и ниже-в правой почке,то боль в поджелудочной железе.Пройдены все обследования:кт,эластография,узи.По Фибротесту F0-1/.Курс гептапротекторов я пропил,результаты те же.Подозревают тромбоцитопению,однако точного диагноза нет.Помогите,пожалуйста,что делать дальше.спасибо..
Информация взята с ресурса: https://vseopecheni.ru/faq/
— Ответ
—
Сергей Вялов
Во-первых, боли НИКАК не связаны с гепатитом или циррозом или тромбоцитами. Скорее всего есть проблемы с кишечником. Во-вторых, подозревать цирроз не…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №11937 29.10.2018
Добрый день. При обследовании был обнаружен низкий протромбиновый индекс - 59% Протромбиновое время 20 секунд(норма 7-14). Говорит ли это о повреждении печени и ее недостаточности? Биохимия(АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, альбумин) в норме. Билирубин при макс. 20,5 составляет 23. Есть лишний вес. Прочитала что такой показатель является признаком цирроза, правда ли это и может ли ПТИ говорить о циррозе при нормальных показателях биохимии? Диспансеризацию прохожу каждый год, биохимия за пределы нормы никогда не выходила. Спасибо за ответ.
— Ответ
—
Сергей Вялов
Для подобных изменений анализов есть много причин, и лишь одной из них является цирроз печени. Однако при нормальном билирубине и показателях печени…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №11933 28.10.2018
Здравствуйте, Сергей Сергеевич! Помогите мне, пожалуйста, скажите, что делать? У меня диагноз ФНГ печени с 2014 года наблюдаю, КТ делаю, УЗИ раз в полгода. Естьтенденция к росту, сейчас размер 6, 5 см, было в 2014 - 4,5 см. Как можно вылечить? По анализам ГГТ 43, а так все в норме. Куда сьездить на консультацию.?
— Ответ
—
Сергей Вялов
Во-первых, не нервничать. Во-вторых, дальше проверять размер. В-третьих, вылечить совсем можно ТОЛЬКО хирургически и при наличии показаний. Никакие…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №11931 26.10.2018
Здравствуйте. Мужчина, 54 года.
В прошлом году обнаружили гепатит С, фиброз F4 (по Фибротесту), лёгкое ожирение печени и камень в желчном пузыре 1,5 х 1,3 см. В марте успешно закончили лечение гепатита. Сбросил 10 кг. веса. Придерживаюсь диеты N5. Алкоголь исключил полностью, курю. Последний УЗИ не выявил никаких отклонений в печени (кроме камня), эхотекстура печени нормальная, ожирения нет. Анализы тоже в норме. Но врачи отказывают делать новый Фибротест (говорят, пока рано, нет смысла).
Никаких недомоганий нет и не было.
Можно ли на этом фоне:
1. Предположить улучшение ситуации с фиброзом;
2. Принимать одновременно Омега 3 и Урсосан.
Спасибо. Удачи вам.
— Ответ
—
Сергей Вялов
По результатам исследований после успешного излечения вирусного гепатита С степень фиброза печени уменьшается на 1 уровень, то есть при исходном F4…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №11930 25.10.2018
Здравствуйте уважаемый доктор Сергей Сергеевич! Не подскажете ли какие ферменты лучше пить: креон, пангрол или эрмиталь? И надо ли их принимать постоянно и пожизненно при липоматозе поджелудочной железы? Заранее спасибо за ответ.ю
— Ответ
—
Сергей Вялов
При липоматозе поджелудочной железы НЕТ необходимости принимать ферменты в принципе. Это необходимо только при хроническом панкреатите и то, только…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №11923 25.10.2018
Добрый день.
2 года как поставлен диагноз гепатит В +Д. Вирусная нагрузка В не определяется.
Вирусная нагрузка по Д - при обнаружении была 10 в 7 степени, полгода назад 1,8 на 10 в 4 степени, сейчас 9,3 на 10 в 4 степени. Биохимия в пределах нормы. ОАК - тромбоциты 110. Сахар 11. Пью бараклюд 0,5мг. По УЗИ расширение протоков до 15 мл, по фиброскану цирроз 4 , результат 19. Самочувствие удовлетворительное
Сначала врачи рекомендовали пролечиться интерферонами, сегодня говорят уже не нужно так как может стать хуже, а вирус в конечном итоге останется.
1. Какой ваш ответ по лечению интерферонами
2.Почему выросла вирусная нагрузка по Д (насколько это много)
3. Жду и надеюсь на препарат Мирклюдекс. Но КИ проводят до сих пор а результаты неизвестны. Можно ли на него рассчитывать, ваше мнение?
Спасибо!!!
— Ответ
—
Сергей Вялов
В любом случае лечение необходимо. Если ничего не делать все приведет к печальным последствиям в относительно ближайшее время. Самостоятельное лечение…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №11921 24.10.2018
Здравствуйте доктор Вялов! Мне 61 год. 9 лет назад у меня была холецистэктомия (камни). А до этого 10 лет я периодически "чистила" печень оливковым маслом и соком лимона. В общей сложности наверное провела 25-30 таких процедур. На сегодняшний день имею хронический гиперацидный рефлюкс гастрит, поверхностный эзофагит, слегка повышена эхогенность печени (эхоструктура однородна), умеренно повышена эхогенность поджелудочной (эхоструктура однородна) по типу липоматоз. Биохимический анализ, ОАК и мочи - все в норме. Участковый назначила курсами рибоксин, гептрал, канефрон и пожизненно ферменты 3-4 раза в день. Про диету ничего не сказала. Теперь вопрос: какой диеты мне придерживаться со всеми моими болячками если у меня ИМТ - 33, т.е. ожирение 1 степени. Какой у меня должна быть норма БЖУ (белки жиры углеводы) и какова калорийность суточного рациона? И будут ли у Вас какие нибудь рекомендации по лечению? Или диагностике?
— Ответ
—
Сергей Вялов
После удаления желчного пузыря рекомендуется придерживаться диеты №5. Точный состав диеты рассчитывает диетолог индивидуально с учетом необходимости…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №11920 24.10.2018
год назад мне была удалена 2/3 часть печени(была киста большого размера) и жёлчный пузырь.был выписан препарат урсосан,принимала 6 месяцев, перерыв 5 месяцев.сейчас сдала кровь на биохимию - повышены AST,A LT,мочевина ,билирубин общ.16 .может опять начать принимать урсосан
— Ответ
—
Сергей Вялов
А может уже не экспериментировать со своим здоровьем? Может быть здравый смысл подсказывает, что при удаленных 2\3 печени, лучше пусть врач решит, что…
Читать далее »Сергей ВяловВопросы специалисту сайта
