Запись к врачу: +7 (499) 116-78-59 Запись онлайн
Главная страница

Вопросы и ответы – Страница 88

Поиск по разделу:
— Вопрос №8220 18.02.2017
Добрый день.
Мужчина, 33 года, рост 189 см, вес 86 кг.
Летом этого года лечили хеликобактер препаратами второй линии. Успешно. Дыхательный тест – отрицательный.
Симптомы: присутствует небольшой дискомфорт справа в районе печени, небольшой зуд в районе печени - субъективно. Билирубин периодически повышается до 26 -30 (максимальное значение месяц назад было 43.8)
ЩФ месяц назад была повышена до 309 при норме до 270. До этого всегда в норме.
УЗИ
Размеры печени увеличены (КВР 164 мм), других изменений\нарушений не выявлено. Раньше размеры были в норме (но понимаю, что УЗИ – весьма субъективный процесс)

Результаты биохимического анализа крови 2 недели назад:
Билирубин общий 20.16 (прямой 5.35, непрямой 14.9)
ЩФ = 258 (норма до 270)
АСТ=20 (норма до 40) АЛТ=16 (норма до 41)
С реактивный белок =5,4 (норма до 5)
Альбумины = 51.85 при норме от 52.10 до 61.50
Гамма-глобулины повышены = 19.8 при норме от 11.9 до 18.8 (остальные глобулины в норме)
Остальные показатели в норме.
Анализы на Гепатиты, ВИЧ – отрицательные
Анти ЦМВ (IgM) – нереактивный
Анти ЦМВ (IgG) – реактивный
Антитела к вирусу Эпштейна-Барра – данные свидетельствуют о перенесенной инфекции.

Антитела при аутоиммунных заболеваниях печени:
Антинуклеарные тела ANA – отриц.
Анти АМА М2 – отриц.
Антитела к М2-E3 (BPO) отриц.
Антитела к Sp100 – отриц.
Антитела к PML – положительный (один +)
Антитела к gp210 – отриц.
Анти LKM-1 отриц.
Анти LC-1 отриц.
Анти SLA/LP – отриц.
Анти Ro-52 – отриц.


Вопрос: может ли быть поставлен диагноз ПБЦ на основе выполненных анализов?
Какие еще анализы нужно сделать, чтобы подтвердить\исключить аутоиммунное заболевание.
Какие прогнозы, если это ПБЦ?
Большое спасибо!
— Ответ
Исходя из присланных результатах не следует рассматривать ПБЦ как причину отклонений в анализах. Если стоит задача исключить Именно аутоиммунное заболевание… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8223 18.02.2017
Здравствуйте!!! Можно ли принимать одновременно: розувастатин ,эссенциале и лозап +. После мед осмотра выявили, что увеличена печень по УЗИ брюшной полости и по БИОХИМ анализу АЛТ 143 АСТ 103, Высокое давление 160-180, и повышенный холестерин 7.9. Назначили вот такой курс лечения!!! Заранее Спасибо!!!
— Ответ

Перечисленные препараты можно принимать одновременно. Хотя на мой взгляд, эссенциале будет здесь бесполезен. Лучше использовать урсосан,…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8218 18.02.2017
Здравствуйте доктор! Скажите пожалуйста, возможно ли исчезновение HbsAg в крови при хроническом гепатите В, возможно ли это?? И какие критерии при лечении хр. Гепатита В служат для отмены терапии? Возможно ли полное излечение от ХВГ-b? Заранее большое спасибо.
— Ответ
Полное излечение от гепатита В возможно, достигается у большого числа пациентов, но к сожалению не в 100% случаев. Противовирусная терапия длится не менее… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8215 18.02.2017
в каком ближайшем клинике можно вылечить печень?
— Ответ
В каждом районном населенном пункте есть районная больница и поликлиника, из них при необходимости отправляют в областную или республиканскую больницу… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8216 18.02.2017
Добрый вечер! При увеличенных АСТ АЛТ в анализе крови...печень может быть увеличена на УЗИ исследовании??
— Ответ
Нет прямой связи. Могут быть повышены АСТ и АЛТ, а печень увеличена или нормальная. И наоборот, печень может быть увеличена, а АСТ и АЛТ нормальные или… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8217 18.02.2017
Добрый день! Подскажите пожалуйста, у мужа гепатит с, генотип 1а, фибр 1 (было около года назад), хотим пролечить софосбувир + даклатасвир 1 курс, но она мрт обнаружили гемангиому в доле печени. Можно ли начинать лечение этими препаратами и может ли подождать лечение/операция гемангиомы. Знаем, что после хирургического вмешательства лечение данными препаратами требует постоянного наблюдения врача, что довольно затруднительно, что сделать необходимо в первую очередь?
— Ответ
Необходимо подтвердить, действительно ли это гемангиома и сделать МРТ с контрастированием. Гемангиома не является противопоказанием для противовирусной… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8212 18.02.2017
Можно ли при гепатите В, с фиброзом 3 степени ставить прививку от гриппа возраст 60 лет. И влияет ли она на печень?
— Ответ
Прививка от гриппа не влияет на печень. Делать нужно. Нужно принимать противовирусную терапию для лечения гепатита после уточнения состояния и статуса… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8213 18.02.2017
Сергей Сергеевич, здравствуйте.
Мой сын болен гепатитом С.
Скажите, пожалуйста, можно ли к вам записаться на консультацию и сколько стоит прием Вам?
Спасибо.
— Ответ
Я принимаю пациентов в клинике GMS. Дополнительную информацию можно уточнить по телефону 8 (495) 781-55-77 Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8214 18.02.2017
У мужа в течении 5 лет были повышены триглицериды в крови. С 2.5 до 5.6. в последнее время начал повышаться холестерин максимальное значение до 7.2. его отправили на УЗИ печени. Печень была немного увеличена, диффузно изменена. Есть склонность к поносам. Назначили Эссенциале 3 месяца. Размеры печени стали нормальными, но диффузное изменение остается. Нарушение липидного обмена остается также. Муж не полный, нормостеник рост 182 вес примерно 85 кг. Что принимать для лечения печени
— Ответ

Вероятнее всего ситуация обусловлена наследственным нарушением обмена триглицеридов. Следует рассмотреть вопрос о длительном приеме трайкора. Необходимо…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8211 18.02.2017
Уважаемый Сергей Сергеевич, я хотела бы задать вопрос о медикаменте УДХК и натуральной медвежьей желчи, помогут ли они мне. 10 лет назад я переболела гепатитом С, который был вылечен в течении 6 мес. рибавирином и интерфероном альфа-2-А. В настоящее время у меня диагностированы жировой гепатоз (неалк), высокий холестерин, циста и гемангиома (несколько лет). Но в последнее время у меня появились постоянные боли, которые усиливаются. Печеночные пробы и др. анализы крови - в пределах нормы. 31.10 назначено мрт, но не знаю как мне дожить до этого, от боли не могу не только спать, даже дышать. Может быть мне помогут кофейные клизмы (терапия Герсона)? Заранее благодарю за ответ. Людмила P.S. Прошу ответить на мой е-майл
— Ответ

Важно понимать, чем вызваны боли. Ничто из перечисленных вами проблем НЕ может давать таких сильных болей. Возможна проблема с желчным пузырем или кишечником.…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8210 18.02.2017
Пожалуйста объяснить мне что и как? Две недели назад лег с язвой больничку там сразу сделали переливание был низкий гемоглобин через две недели взяли анализы обнаружили гепатит б днк гепатит б
> количественный 1.45*10'3МЕ/мл
> 2.46*10'3 копий/мл УЗИ все в норме показало очень боюсь за свою семью и не понимаю откуда до этого в больнице не лежал наркотики не принимал стоматолога и не помню когда посещал но вирус есть возможно ли если мне при переливание занесли вирус или он так быстро не выявляется? Жена прививалась ещё в школе а ребёнку только одну сделали прививку от гепатита б. Меня беспокоят три вопроса 1. Возможно ли я заразился гепатитом б после переливания тут в больнице? 2. С такой вирусной нагрузкой у меня хронический или я смогу от него избавиться 3. Если у ребёнка одна прививка она не защищает от вируса какова вероятность если он у меня давно что я заразил жену и ребёнка? Заранее огромное спасибо!
— Ответ

Сейчас в больнице заразиться нельзя. Вся кровь, которую переливают проходит строгий контроль в несколько этапов в разных местах. Нереально. При заражении…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8209 18.02.2017
День добрый Сергей Сергеевич! Последние 2 месяца очень тревожит боль в правом подреберье, но последнее время просто доходит до абсурда! В правом боку, я предполагаю, что это печень, просто происходит какая то борьба! У меня как будто ребенок шевелится под ребром, при этом еще и такие неприятные ощущения, не знаю как сесть, лечь, чтобы не давило под ребро! Недавно проходила диспансеризацию, все хорошо! При этом у меня уже были все симптомы, ранее описанные! Сейчас прочитав немного о печени, стала соблюдать диету, т.е. салат тыква с морковью, очень мне помогает, успокаивает все это шевеление! Подскажите пожалуйста, что это может быть?! И какие сдать анализы?! И можно ли есть и пить холодную воду и еду, если нет, то почему?! Всего доброго!!!
— Ответ
Скорее всего это происходит из-за воспаления в кишечнике, сочетанного с избыточным бактериальным ростом в кишечнике. Необходимо сдать анализ кала (копрограмму… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8208 18.02.2017
Здравствуйте. Мне 8 месяцев назад (19.01.2016) удалили желчный пузырь (ЖКБ). Придерживаюсь диеты( не строгой): не употребляю в пищу жареное, копченое, квашеные и маринованные овощи, практически не употребляю жирное мясо. Питаюсь в основном творогом с ягодами или фруктами, рыба или курица на пару или в духовке, овощи. При этом хочу похудеть. Меня интересует через сколько после операции можно заниматься фитнесом и можно ли уже на данном этапе выполнять упражнения на брюшной пресс. Нужно ли принимать какие-либо препараты для поддержания печени? И может ли быть склонность к запорам после такой операции и как с этим бороться. Огромное спасибо за внимание и Ваш ответ. Всего Вам доброго.
— Ответ
Спустя 6 месяцев после любого вида операций на желчном пузыре уже возможны занятия спортом. После удаления желчного пузыря развивается постхолецистэктомический… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8207 18.02.2017
Добрый день Сергей Сергеевич!
Вот уже несколько месяцев меня мучает вопрос моего диагноза Гепатита Б поставленного мне во время моей беременности. Гипатит Б на самом деле обнаружили это подтвердили мои анализы которые я неоднократно сдала.
Наши врачи говорят что в этом нет никакой опасности если соблюдать диету. Организм сам может побороть болезнь.На самом ли деле это так? На данный момент результаты моего анализа показывает след. что у меня- ПЦР- 477н/мл размер печени 13,5 см. билирубин-9,5 белок 78,9 АЛТ 14,3 АСТ-20,9 каковы мои результаты ? Это опасно или нет?
— Ответ
Организм действительно может сам побороть болезнь, НО в момент заражения или сразу после заражения. Если у вас болезнь существует уже давно, то надеяться… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8205 18.02.2017
Здравствуйте! У меня такая ситуация.Полтора года назад у меня расстроилось все пищеварение: диарея, боли в желудке и в правом боку, тошнота.Прошла обследование: на узи обп-2 перегиба в желчном и повышенная эхогенность в поджелудочной, фгс-норма,колоноскопия-норма.После лечения чувствовала себя нормально. Сейчас постоянный дискомфорт в эпигастрии, беспокоют боли и жжения после еды в области желудка иногда схватывает в левом боку,чувство распирания в желудке,воздуха,все булькает.Из обследований: анализы крови биохимический и общий все хорошие,моча хорошая, фгс-патологий нет, Узи обп - на этот раз поджелудочная нормальная, желчный с утолщенными стенками,хлопьями,2 перегиба как всегда, на печени гемангиома 10 мм, больше никаких исследований не было.Лечение : артишок, урсосан , микразим,бактерии бифидо+лакто,пантопрозол.Я очень переживаю откуда боли, гемангиома не дает болей.Я спросила про тонкий кишечник, доктор сказал что его никак не проверишь,а у меня бабушка и пробабушка умерли от рака(саркомы) подвздошной кишки.Что дальше делать я не знаю. Помогите пожалуйста!
— Ответ
Имеет смысл повторить колоноскопию с биопсией. Нужно делать общий анализ кала и фекальный кальпротектин, а также пассаж бария по кишечнику. Если выявят… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8203 18.02.2017
Здравствуйте!!! У меня такой к вам вопрос.У меня гипатит С ,где образовался цирроз на фоне гепатита.В данное время я лечусь викейром пак и рибавирин.После лечения препаратов нужно ли лечить цирроз печени
— Ответ
Да, при наличии цирроза после противовирусной терапии необходимо лечение для ускорения восстановления печени. Возможен прием урсосана до нормализации показателей… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8204 18.02.2017
Здравствуйте! У меня хронический гепатит С, ВИЧ инфецированная. Противовирусная терапия противопоказана. Чем же лечить гепати? Спасибо!
— Ответ

Противопоказана какая противовирусная терапия и почему? От этого зависит то, чем лечить гепатит С. Чаще мы встречаемся с противопоказанием к лечению…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8206 18.02.2017
Здравствуйте.хотел узнать при гипатите с могут плохо заживать малинькие ранки и подгривать?
— Ответ
Могут при совсем плохом состоянии печени при циррозе или сопутствующем сахарном диабете Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8200 18.02.2017
Очень нужна помощь в лечении. Постоянное накопление жидкости в брюшной полости. Примерно 15 литров в неделю. худоба. атрофия мышц. Помогите, пожалуйста... Высылаю эпикриз.
— Ответ

Файл с эпикризом НЕ прикрепился. Но в любом случае при постоянном накоплении жидкости в брюшной полости речь идет о циррозе печени той или другой степени…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8201 18.02.2017
моему внуку на 3-й день жизни поставили диагноз физиологическая желтуха поставили прививку от гепатита
Это правильно?
— Ответ

Если диагноз поставлен верно, то все правильно. Физиологическая желтуха пройдет самостоятельно или врач ускорят этот процесс. Прививку от гепатита при…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8202 18.02.2017
Здравствуйте. узи-увеличение печени. Повышение АСТ и АЛТ.Гемоглобин 107. Врач лечит эрозивный гастрит. Нужны ли еще какие-то обследования? Спасибо
— Ответ
Обязательно нужны. Нужно выяснить причины увеличения размеров печени и повышения АЛТ и АСТ, то есть разрушения печени. Необходим развернутый биохимический… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8199 18.02.2017
Диагноз гцк, нексавар принимаю 1 месяц. АФП-41,19 СЕА-2,26 Ca19-9 59,75 Bil- 17 ALP-273 ALAT- 216 ASAT - 213 LDH - 1045. По каким критериям оценивают эффективность применения препарата и продолжительность применения в лечении.
— Ответ
Лечение препаратом Нексавар следует проводить под наблюдением специалиста, имеющего опыт применения противоопухолевых препаратов. Эффективность оценивают… Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8198 18.02.2017
я очень люблю и много употребляю в разном виде клюкву ,но будучи стойким гипертоником и употребляя уже более 25 лет постоянно лекарства от гипертонии ,а может и по другой причине,у меня ГЕПАТОЗ.Сегодня в утренней программе "будь здоров" "краем уха" услышала ,что КЛЮКВУ при заболевании печени употреблять категорически нельзя - ТАК ЛИ ЭТО?????????????????????????....
— Ответ
Нет жестких ограничений по употреблению клюквы при жировом гепатозе. Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №8197 18.02.2017
Добрый день у меня немного повышен билирубин, сделал узи, гастроскопию, сходил на приём к гастроэнтерологу. Так и не понял причину. В чем причина повышения билирубин? Может ли причина быть в употреблении медикаментов? Принимал антибиотик азитромицин 3 раза по 3 таблетки в течении 2 последних месяцев а также фезам 2 табл утром
Синдром жильбера по идее исключён тк раньше никогда не было вопросов к биохимии

Мне надо чтоб билирубин через месяц пришёл в норму.
Было повышение где то 2 года назад пропил лив 52 через месяца 4 билирубин вернулся в норму.
Мне прописали урсофальк, можно ли ещё пить эсенциале 3х2 для того чтоб облегчить/ ускорить снижение белирубина.
Заранее спасибо за ответ!
Александр 36 лет

Анализ на гепатиты - отр


Узи органов брюшной полости
Печень В правой доле гемангиома 6,5х6,2х6мм
Размер в норме селезенка не увеличена
Жёлтые протоки в норме

Биохимия
Билирубин общий 27,5 норма 20,5
Прямой 8,6 норма <8,6
Непрямой 18,9 норма <19
Гамма Гт. 13 н <49
Фосфотаза щелочная 73 н 40-150

ОАК
гемоглобин 167
Эритроциты 5,53
Лейкоциты 5,84
Соэ 2

Гастродуоденоскопия:
Дистальный катаральный рефлюкс эзофагит. Недостаточность кардит. Катаральный гастрит. Дуоденогастральный рефлюкс HP-


Диагноз гастроэнтеролога: хронический поверхностный гастрит, Нр(-), ремиссия. ДГР. ГЭРБ. Гемангиома печени. Гипербилирубинемия.
Рекомендации:
Диета номер 5
1 урсофальк 3 капс на ночь 1 мес
2. Фосфалюгель 1 пак 3 раза в день через час после еды
3. Мотилиум 1 табл 3 раза в день за 15 мин до еды.
— Ответ

Медикаменты, голод и стресс могут повышать билирубин. Не совсем понятно, на основании чего исключен синдром Жильбера? Вам делали пробу или генетический…

Читать далее »
Сергей Вялов


Вопросы специалисту сайта

Задайте вопрос

Кому

Блог

Ноль без палочки. Какие они, безопасные дозы алкоголя?
31 августа 2018 `]] мин.

У врачей есть понятие «безопасные дозы алкоголя». Допустимым считают, если мужчина в день выпивает не…

Желчные камни увеличивают риск развития сердечных заболеваний
17 августа 2017 `]] мин.

В частности, вероятность коронарной болезни сердца (КБС) возрастает на 23%.

Средиземноморская диета: принципы, польза и влияние на здоровье печени
28 июня 2019 `]] мин.

Десятки исследований, посвящённых средиземноморской диете, показывают: она положительно влияет на все…

Стол 5: