Вопросы и ответы – Страница 89

Сергей Сергеевич! Здравствуйте!
Месяц назад начали беспокоить боли в правом подреберье. Боль легкая, тупая, только при глубоких наклонах, пальпации и попытке лечь на правый бок. Болит именно при надавливании на край ребра, но вообще тяжело дифференцировать. Возраст 32, вес 123,5, рост 190, в детстве был HBsAg, с 2003 антитела не обнаружены. Все равно пошел к терапевту. Анализ мочи - норма, анализ крови - все норма, кроме, АЛТ, АСТ, мочевая кислота, холестерол общий, холестерин ЛПНП.
АЛТ - 79 ед/л, АСТ - 41 ед/л, Альбумин - 47 г/л, Билирубин прямой - 4.5 мкмоль/л, билирубин общ - 16,7 мкмоль/л, общий белок - 80 г/л, креатинин - 92 мкмоль/л, мочевая кислота - 494 мкмоль/л, мочевина - 4.2 ммоль/л, глюкоза 4,9 ммоль/л, кальций - 2,50 ммоль/л, холестерол общий 5,9 ммоль/л, триглицериды - 1.7 ммоль/л, холестерин ЛПНП - 3.7 ммоль/л, холестерин ЛПВП - 1.1 ммоль/л, аполипротеин А1 - 148 мг/дл.
Прошел УЗИ органов брюшной полости.
Печень
Визуализация затруднена из-за пневматизации кишечника. Расположение обычное. Размеры увеличены, КВР правой доли 182мм, ккр левой доли 69мм Толщина левой доли 34 мм, Контуры ровные, четкие, Эхогенность значительно повышена с затуханием в глубоких отделах, эхоструктура диффузно-неоднородная, сосудистый рисунок обеднен, с визуализацией только магистральных сосудов. Воротная вена 11мм не расширена, печеночные вене не расширены, нижняя полая вена адекватна на вдохе, печеночные желчные протоки не расширены, объемные образования не обнаружены.

Поджелудочная железа. Визуализация удовлетворительная, форма обычная, расположение типичное, размеры - головка 27 мм, тело 18 мм, хвост 21 мм, контуры ровные, нечеткие. эхоструктура диффузно-неоднородная, за счет мелких гиперэхогенных включений точечного характера, эхогенность повышена, Вирсунгов проток не дилатирован, объемные образование не обнаружены.

Заключение Увеличение размеров печени относительно возрастных параметров. Диффузные изменения паренхимы печени (эхопризнаки жирового стеатоза)
Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы.

Любил есть жареное мясо, квас, курил, бросал, сейчас снова курю 1-3 сиг в день. Алкоголем не злоупотреблял. Насколько серьезная ситуация? Уже жду очереди к гастроэнтерологу. Спасибо!

здравствуйте что можете сказать по анализамАбсолютн. колич. ретикулоцитов 0,05 10*9/л 0,02 - 0,09 Базофилы 0,07 10*9/л 0,00 - 0,20 Базофилы % 1,00 % 0,00 - 1,00 Гематокрит 46,7 % 35,0 - 50,0 Гемоглобин 15,4 г/дл 13,0 - 17,0 Лейкоциты 7,2 10*9/л 4,5 - 11,0 Лимфоциты 1,99 10*9/л 1,20 - 4,00 Лимфоциты % 27,8 % 20,0 - 40,0 Моноциты 0,71 10*9/л 0,10 - 0,80 Моноциты % 9,90 % 3,00 - 13,70 Незрелые гранулоциты 0,06 10*9/л 0,00 - 0,07 Незрелые гранулоциты % 0,8 % 0,0 - 0,5 Нейтрофилы 4,14 10*9/л 1,80 - 7,70 Нейтрофилы % 57,7 % 45,0 - 70,0 Относит. колич. ретикулоцитов 0,88 % 0,60 - 2,00 Содержание гемоглобина в ретикулацитах 30,90 пг 28,00 - 36,00 Сред. конц. HGB в эр. 33,0 г/дл 26,0 - 37,0 Сред. сод. гемоглобина 30,0 пг 27,0 - 34,0 Средний объем тромбоцита 11,8 фл 9,0 - 13,0 Средний объем эритроцита 90,9 фл 80,0 - 100,0 Тромбокрит 0,31 % 0,17 - 0,35 Тромбоциты 265 10*9/л 150 - 400 Шир расп. тромбоцитов 16,0 % 9,0 - 17,0 Шир. распред. эрит. по объему (RDW-CV) 13,2 % 11,5 - 14,5 Ширина распред.объема эрит. (RDW-SD) 43,6 фл 37,0 - 54,0 Эозинофилы 0,26 10*9/л 0,00 - 0,45 Эозинофилы % 3,60 % 0,00 - 8,10 Эритроциты 5,14 10*12/л 4,00 - 5,50 Биохимия крови АЛТ 30 МЕ/л 0 - 31 АСТ 31 МЕ/л 0 - 33 Альбумин 51 г/л 32 - 52 Альфа-aмилаза 45,0 Ед/л 28,0 - 100,0 Билирубин прямой 3,1 мкмоль/л 0,0 - 5,0 Гамма-глутамилтрансфераза 26,0 Ед/л 10,0 - 71,0 Глюкоза 4,44 ммоль/л 3,60 - 6,00 Калий 7,5 ммоль/л 3,3 - 5,4 Повторить! Исключить длительное хранение пробы! Креатинин 72,0 мкмоль/л 62,0 - 110,0 Лактатдегидрогеназа 180,0 Ед/л 135,0 - 225,0
Мочевина 4,5 ммоль/л 3,2 - 7,3 Натрий 143,0 ммоль/л 136,0 - 146,0 Общий белок 81 г/л 64 - 83 Хлориды 101 ммоль/л 98 - 106 Холестерин 4,40 ммоль/л 0,00 - 5,20 Церулоплазмин 0,22 г/л 0,15 - 0,30 Щелочная фосфатаза 96,0 U/l 40,0 - 129,0 ВИЧ, гепатиты и сифилис HBsAg подтверждающий тест 100,720 Положительно Австралийский антиген (HBsAg) 163,636 S/CO 0,000 - 0,999 Положительно Антитела к вирусу гепатита С (АТ к HCV) 0,080 S/CO 0,000 - 0,990 Отрицательно

У меня сделали фиброскан по результатам которой выявлено фиброз F3 со средним результатом 10,3., т.е. пока динамики нет, т.к. обследовался в первый раз. Ранее когда мне было 30 лет я перенес гепатит (ранее называли его как «шприцовой»), сейчас мне 55 лет, лежал в инфекционной больнице 45 дней. После лечения соблюдал диету 6 месяцев, потом уже диету не соблюдал.
По результатам анализа в настоящее время все виды гепатитов не выявлены. Фиброскан сделали в первый раз, о том что у меня фиброз F3 я узнал только сейчас когда обследовался .
Как мне лечиться по интернету есть много видов лечения, такие как лечение печёночным сбором, Стабилиным, стволовыми клетками и другие народные виды лечения, что Вы посоветуете каким видом видом лечения мне следует начинать?

Здравствуйте!Я хотела бы вас спросить,у моей мамы обнаружели цирос печени и у нее жидкость скапливаеться в брюшной полости только врачи не знают откуда это,Скажите это можно вылечить??Без литального исхода?И что мне нужно сделать для того чтобы помочь моей маме Спасибо!

тошнота на пустой желудок,головная боль, головокружение,судороги

Здравствуйте! мне 69 лет давно болею жировым гепатозом появились сильные боли в правом боку и в области ребер сзади сделала мрт - печень увеличена правая доля 168 мм передне-задний левой доли по паравертебральной линии 71 мм., желчный пузырь - уровень повыш.сигнала за счет густой желчи поджед.железа - диффузн неоднород.за счет участков жировой перестройки, селезенка не увеличина Заключение-умеренная гепатомегалия жировой гепатоз застойный желчный пузырь. алт-61 ед. аст-46 ед сахар 8 у меня сахарный диабет 2 типа Принимаю эссливер форте 2к.-3 раза в день карсил форте дипана дибикор 500 аллохол Боли стали по меньше Правильно ли я принимаю лекарства может еще чтто-нибудь надо. Спасибо.

При обследовании УЗИ было дано заключение:Гепатоспленомегалия.Образование печени.Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы.Признаки холецистита с деформацией желчного пузыря.
Спасибо.

Здравствуйте,Сергей Сергеевич!
Мне 28 лет. Есть диагноз хронический гепатит Б. Выявили в 2013 году, когда решил стать донором. Состою на учёте у инфекциониста. Показатели крови вроде бы нормальные. Присутствует усталость и частенько ломота в суставах. Вирусная нагрузка по анализам в марте 2016 года получилась: 237 МЕ/мл. Скажите пожалуйста, в какой момент все таки стоит начинать лечение с вирусом? Инфекционист говорит что мне сейчас лечение не назначат из-за малой вирусной нагрузки. Мое личное мнение что чем раньше вылечить вирус, тем лучше для организма. Подскажите как действовать в такой ситуации, и как проходить лечение в дальнейшем ? Имею ли я право на бесплатное лечение ? Спасибо!

Добрый день доктор, хочу у вас спросить, врачи мне поставили диагноз хроничный холицестит, но без камней, недавно появилась тупая боль в правом боку и кислота во рту, а на следующий день почему-то появилась тупая боль в левом боку, затем наоборот, что ето может быть, неможет ли ето быть поджелудочной? Заранее большое спасибо!

Здравствуйте! Независимо от времени года на лице появляется пигментация, обратила внимание что с каждым годом все больше размер пятен и темнее цвет. Может ли это быть связано с печенью? Что посоветуете предпринять? УЗИ печени ни чего не показало.

Здравствуйте) Скажите, стоит ли мне переживать, если мои показатели ферритина за год поднялись с 22.15 нг/мл до 321,58 нг/мл ? разве такое может быть?? или все таки пересдать и перепроверить ? Спасибо

Добрый День,
Дочке 5 месяцев, в 2 месяца начали замечать изменение в цвете (жёлтым оттенком) оболочки глаз.
Обратились к педиатру, сделали УЗИ, сказали всё в норме,
но только селезёнка в размерах нормы по самой верхней шкалы нормы.
Прошёл месяц жёлтый цвет распространился по всему телу.
На повторном осмотре у педиатра нам сказали что всё хорошо, до шести месяцев всё пройдёт.
Настояли на дополнительные анализы. Сдали анализы на АЛТ и АСТ, результаты вышли больше нормы.
Направили на УЗИ, на этот раз размеры печени и селезёнки чуть выше нормы. Назначили МРТ.
исключили злокачественные опухоли. Направили к детскому Гепатологу. Сдали анализы крови, мочи,
пересчитать их не смогу, их очень много (анализы прикрепил).
Ответы анализов не хватило для определения диагноза. Потребовалась Биопсия печени.
Сдали и этот анализ. Ждём ответа. Все анализы крови, мочи и биопсии сдавали в Турции.
Можете ли Вы сказать что нибудь по этому поводу, какие нибудь вероятности диагноза, что это может быть?

Здравствуйте! У меня постоянные колющие боли под правым ребром, по утрам бывает горечь во рту. Прошла УЗИ брюшной полости: вот результаты.
Печень не увеличена, правая доля 127 мм, левая доля 56 мм. Эхоструктура однородная. Эхогенность повышена. Звукопроводимость норма. В\печёночные протоки не расширены. Н полая вена не расширена Портальная вена не расширена. Печёночные вены не расширены.
Желчный пузырь не увеличен 64825 мм, деформирован, перегиб в шейке. Контуры ровные, чёткие. Стенки 3 мм, утолщены, уплотнены. Содержимое: неоднородная желчь, осадок. Конкременты не определяются. Холедох 5 мм не расширен.
Поджелудочная железа: размеры не увеличены, головка 20 мм, тело 12 мм, хвост 1 9мм. Контуры чёткие, ровные. Эхоструктура однородная. Вирсунгов проток 1мм. Эхогенность повышена. Селезёночная вена не расширена. Парапанкреатическая клетчатка б\о.
Заключение: УЗ признаки диффузных изменений печени и поджелудочной железы, хронического холецистита.
Биохимический анализ- все показатели в норме. Подскажите, насколько это всё серьёзно и какие лекарства нужно принимать. Врач прописал желчегонные, достаточно ли этого.

Добрый день ! У меня геп С генотип 2 , кол-во 883553МЕ , F2, диффузные измен печени , деформация и застой желчи,АЛТ376, АСТ183. Жду очередь на ПВТ, но сначала хочу сделать эко , Врач назначила мне гептрал 1000 вв затем в таблетах и урсосан, У меня вопрос а можно еще Фосфоглив пропить , он вроде уменьшает АЛТи Аст ? спасибо!

Добрый вечер. Моему отцу 63 года. Года 3 назад обнаружили ВГС. Несколько дней назад поставили фиброз печени F4. Гепатолог отправляет на противовирусную терапию (ПВТ) А инфекционист говорит, что из за возраста, он может не выдержать лечение, что приведет к летальному исходу. К кому прислушаться?

Добрый день, Сергей Сергеевич, проконсультируйте, пожалуйста, в сложившейся ситуации: Мне 38 лет. В 4-летнем возрасте поставили диагноз гепатит А. С того времени на гепатит не проверялась. Летом этого года при прохождении обследования для операции сдавала развернутые анализы. Обнаружен гепатит В. При этом билирубин-9 (прямой-2, непрямой-8), АСТ-15,0, АЛТ-20,0, все остальные анализы в норме, повышен только холестирин-7,2. УЗИ внутренних органов в норме. Заключение УЗИ: признаки холецистита вне обострения, МКД, нефроптоза справа. Прошла ПЦР-диагностику, результат: гепатит В (HBV) обнаружен. Внешних признаков, указывающих на гепатит, никаких нет, болевых ощущений нет. В общем ничего нет, что бы вызвало беспокойство. Попасть, к сожалению, к гастроэнтерологу пока не получается в виду загруженности гор.поликлиники. Хорошо понимаю серьезность заболевания, поэтому хотелось бы побыстрее начать принимать меры. На данный момент начала поддерживающую терапию: пропила эссенциале форте, сейчас пью леволин и панкреатин, стараюсь придерживаться диеты по столу № 5. Стоит ли принять еще какие-либо самостоятельные меры или остановиться на этом и дождаться приема врача.
Заранее спасибо.

Здравствуйте, Сергей Сергеевич. Мне 26 лет рост 163 вес 46. Около 4 лет мне не могут поставить диагноз.каждый год приступ с болями и коликами в животе похожие на аппендицит пару дней лежу в больнице с плохими анализами голодом ,прокалывают ношпу и обезболивающие.болит в правом боку внизу.нащупать аппендицит не могут.и выписывают. 4 года назад переболела дизентирией и после этого пошли проблемы во всем организме. Вздутие, боли в правом боку внизу и подреберье левое и изжоги,то запор то понос,злавонные запахи, что бы не съела начинает болеть живот и тошнит.кальпротектин периодически повышался делали несколько раз колоноскопию для опровержения б.крона. в2014 г. Взяли биопсию из кишечника не подтвердили. Принимала много антибиотиков то ангины, то по женски восполнения. Пила много препаратов для кишечника и желудка и до сих пор пью и не помогает. Два месяца назад поставили тромбоцитопения в острой форме пью гармон преднизалон.последнее время тошнит сильно.после простуды неделю назад тошнота усилилась пила противовирусные препараты и язык стал зеленоватым.подскажите ,что делать? Может что пропить для поддержания печени или поджелудочной. В июне лежала в гематологии когда, брали на вирус гепатита все отрицательно.

Три года назад у моей дочери обнаружили гемангиому печени. Сказали, что нужно сделать КТ с контрастом. Насколько это необходимо? У нее повышен уровень мочевины в крови.

Здравствуйте! На днях врач диагностировал у меня острый эрозивный гастрит, Hp негативный, дискензию ЖВП вторичную и гипербилирубинемию. Врач назначил париет, гептрал и дюспаталин. Заключение УЗИ - УЗ-признаки деформации желчного пузыря, незначительных диффузных изменений паренхемы поджелудочной железы. С печенью у меня все в порядке. Вопрос - почему врач назначил гептрал. Это очень сильный препарат. Оправдано ли его применение для людей со здоровой печенью? Допускаю что это для снижения белирубина - но в инструкции написано, что это скорее побочное действие.

Здравствуйте доктор! Ответьте пожалуйста! Какое лечение может быть назначено при следующих показателях анализов? Вирус гепатита В НBsAg (положит.) ОП-2,600, ОПкр-0.100. Вирус Д/РНК (колич.) - 4.1Е + 05 копий * НДV/ Мл. Можете ответить насколько это серьезно и как быстро это можно вылечить и можно ли вообще вылечить. Мне всего 16 лет и меня это очень беспокоит. Спасибо.

при каких заболеваниях печени применяется химиотерапия?

Здравствуйте! ЖКБ более 15 лет, 1 конкремент размером 2см,редкие приступы боли в правом подреберье.постоянно увеличены: АЛТ -160, АСТ -110, билирубин -56 немного увеличена ггтп. жировой стеатоз печени;ожирение.печень увеличена на 2,4 см, портальная вена не расширена. Вопрос: может ли данное длительное увеличение трансаминаз, билирубина и ггтп привести к фиброзу печени и в дальнейшем к циррозу?

Добрый вечер, у меня в желчном камни. Хотелось бы узнать могла ли желчная колика спровоцировать на 14-ой неделе беременности, что у ребеночка остановилось сердце? Спустя больше чем пол года, хотелось бы забеременеть снова, но боюсь повторения. Может стоить удалить? Желчная колика была за последние пол года 3 раза, ношпа всегда помогала. Желчный не воспален, на узи никаких проблем не выявлено. Заранее благодарю!

Здраствуйте Сергей Сергеевич.Мне 57 лет,у меня 3 года назад обнаружили гепатит с,делала 2 года назад фиброскан фиброз 1,малоактивна,в прошлом году сдавала на вирус около 2 млн.,биохим.анализ показатели в норме.сейчас обнаружили в жп 2 камня до 7мм,беспокойств особо не замечаю.Для печени ничего не пью-ничего не говорят врачи,только так как нарушение нервной системы пью периодами сейчас адепресс и грандаксин длительное время по 4 месяца где-то 2 раза в год грандаксин меняют на какой нибудь другой через месяц.Курю-хотя очень переживаю,хочу бросить ,но пока никак.Скажите пож. делать мне операцию.по удалению желчного пузыря,это не ухудшит состояние печени.И может что нужно чтобы вирус хотя бы дальше не развивался фиброз нужно ли для этого что нибудь предпринимать может травы или уже фиброз не уменьшить и вирусную нагрузку.