Вопросы и ответы – Страница 89

9 ЛЕТ НАЗАД УДАЛЁН ЖЕЛЧНЫЙ,ПЕРИОДИЧЕСКИ БОЛИТ ПРАВЫЙ БОК ,ДИЕТУ СОБЛЮДАЛА ПЕРВЫЕ 2ГОДА ,НО ВСЕ РАВНО БЫЛИ ПРИСТУПЫ ,КАКИЕ МЕРЫ ПРЕДПРИНЯТЬ И ,ЧТО НУЖНО ПРОЙТИ ,ЧТОБЫ НА ПРИЁМ ПРИЙТИ И БЫЛО,ОТ ЧЕГО "ПЛЯСАТЬ"

Здравствуйте,Доктор! Мне 64 года.Осенью обнаружили гепатит С.Процесс заболевания запущен в ноябре 2011 г,знаю точно,не знала что это,к врачу не обращалась.Данные ПЦР"Real-Time":РНК HCV 1 генотипа,количеств.определение 2,13х10*3МЕ/мл(8,52х10*3РНК копий/мл),чувств. метода >300 МЕ/мл. УЗИ печени от 29.06.16 : контуры ровные,четкие,край л. доли не закруглен.Размер пр доли кос.верт.103 мм ,левая 54 мм.Паренхима: эхоплотность слегка повышена,эхо-структура слегка неоднородная диффузно.Звукопроводность не изменена,желчные внутрипеченочные протоки не расширены.Сосудистый рисунок не изменен.Воротная вена 9 мм, Н полая вена 14 мм ,печеночные вены 7 мм. Желчный пузырь спазмирован. Форма овоидная,перегиб в нижн.трети.Размеры:длина 49 мм,ширина 16 мм,стенка 2 мм уплотнена.Конкрементов нет,содержимое не видно.Анализ крови от29.06.16: глюкоза 4,4, Общий билирубин 11,0,прямой бил. 3,0, тимоловая проба 0,8 ,АСТ 2,1 ,АЛТ 3,5 , щелочная фосфатаза 175 ,ГГТ 71 Е/л ,холестерин общий 3,1 триглицериды 1,1 ,бета-липопротеиды 29 . В декабре принимала месяц Галстена ,показатели АСТ АЛТ стали лучше( 1,2 -2,5 )ГГТ 54 . В наличии распространенный остеохондроз( с несколькими грыжами, протрузиями и т д),ИБС, ГБ-нь 2 ст,Дисцикулярная энцефалопатия 1-2 ст (атеросклеротич.бляшки сон арт 20 и 25%.). Показана ли противовирусная терапия,какие могут быть противопоказания,как быстро начать( есть ли время на сбор средств)?Какими препаратами максимально эффективно и наименее безопасно приостановить процесс увеличения атерослерот. бляшек.Принимаю розувастатин(кливас) около 3 месяцев,продолжать ли? Посоветуйте,какими препаратами пользоваться для улучшения сна (проблема!) и обезболивания (при головных и позвоночных болях) и нужно ли еще како - то дообследование. Очень прошу ответить,т к пока нет возможности обратиться к гепатологу (специалистов в поликл нет). Огромное Вам спасибо!

Здравствуйте доктор . У меня болел живот, не тошнило , и я решила сделать клизму . После клизмы прошел. А после еды в тот же вечер очень сильно болел аж скрутило . На данный момент постоянные боли не проходят уже несколько недель. Иногда бывает небольшая отрыжка и газы после еды. Ранее был выявлен гастрит и рефлюкс. До еды пью ромашку, после еды сразу фосфалюгель. Немножко получше становиться . А после Линекса болит чуть сильнее. поэтому Линекс пока не принимаю . В Москве дома только на след. неделе буду. Подскажите пожалуйста что это может быть ? можно что попринимать ? и что делать ? ???? Врач из Скорой Помощи по телефону насоветовал Дюспаталин Омез Альмагель Крион

Здравствуйте Сергей Сергеевич! У меня такой вопрос: последнее время у меня боли в правом подреберье, мне кажется, как будто печень увеличена ( это только кажется - уверенно не могу сказать). Что Вы мне порекомендуете для профилактики серьезных последствий, хочу добавить свою вредную привычку - курение, частое - 1 пачка на 2 дня стабильно. и Бросить никак не могу. Как при такой зависимости печень защитить? Подскажите пож-та!

здравствуйте. У моего мужа гепатит В С. Лечение в больнице помогает только на время. Постоянная тошнота, рвота, и жжение в области печени. Дайте совет пожалуйста. Не знаем что делать дальше.

Здравствуйте, Сергей Сергеевич. 3 месяца назад проводил УЗИ-обследование органов брюшной полости, которое показало у меня деформацию желчного пузыря. Педиатр назначил Хофитол (который я принимал 1 неделю и заменил на Аллохол, который принимал 2 месяца, хоть и курс лечения составлял 2 недели) и Мотилиум (который я заменил на Мотилак и принимал 1-2 дня), также в добавок ко всему этому назначили диету №5. За 2 месяца жжение во рту исчезло, боли в правом подреберье тоже, после чего я начал понемногу добавлять в свой рацион запрещенной пищи из диеты №5. Буквально неделю назад снова начали беспокоить недомогания в правом подреберье, на этот раз без жжения во рту, но рацион так и не менял. Заметил, что если слегка постучать в области печени, то отдает болью в левое - примерно в области желудка. Скажите, за этот период могло ли произойти изменения печени (УЗИ не показало никаких дефектов) и желчного пузыря, и стоит ли беспокоиться и продолжать курс приема препаратов?

Здравствуйте. Моей маме 67 лет. В этом году поставлен диагноз цирроз, асцит по данным узи, эластометрия печени стадия f4. Была госпитализирована. При выписке поставлен диагноз криптогенный цирроз (4 ст ПСХ? в исходе аутоиммунного перекреста ПСХ/АИГ ?ПБЦ?), активный, декомпенсированный, класс с по чайлд-пью(11 баллов). Были сданы кровь на АМА-М2- обнаружены антитела к гладкой мускулатуре, цитозольному антигену печени, микросомам печени и почек, мембранному гликопротеину, раствор. ядерному белку не обнаружены.
Кровь на АМА (кол IgG) 107,8++, ANA не обнаружены
Днк к вирусам гепатита Б,С не обнаружены
МРТ- мр признаки цирроза, без очаговой патологии. Мр картина вне и внутрипеченочного холангита, может соответствовать ПСХ. Асцит. Припортальная, параквальная лимфоаденопатия. Признаки холецестита. Множественные очаговые и атрофические изменения в селезенке, дифференцировать с дегенеративными изменениями.
Биохимия при выписке:
Амилаза 29, Fe мкмоль 32,6, нжсс 55,7, АЛТ 42,9, АСТ 103,9, ЩФ 131,9, общ. белок 61,9, общ биллирубин 83,5, прям биллирубин 39, альбумин 31,95, глобулины 29,95.
Са 125 1104
Альфа-фетопротеин 9.44
Асцитическая жидкость цитология - лимфоцитоз реактивных мезотелий
По узи яичников (матка удалена) все в норме данных за мтс поражение нет.
После выписки пила Гептор 2 мес., назначены препараты УДХК, пробовала их пить (урсосан, эксхол, урсодез) ничего не подходит - тошнота, рвота.
Направлены на консультацию к гепатологу за уточнением диагноза (первопричина цирроза) и коррекцией терапии. Ничего сказать не могут. Скажите пожалуйста как выяснить причину цирроза, чтобы попробовать "затушить" декомпенсацию? Возможно ли в данной ситуации перейти в компенсированную стадию? Почему может не подходить Урсосан и.т.д?

Добрый день! Боли в правом верхнем боку, ждение, тупые ноющие боли, сделала Узи:эхопризнаки жирового гепатоза, хронич.холецисцит,хрое.панкреатит. Лечение прошла, после него опять теже боли. Анализы:фосфатаза щелочная 96 ед/л, амилаза альфа(диастаза) 138ед/л, биллир.прямой-4.4, билируб.общий-13.4, АлАТ 21ед/л, АсАТ19 ед/л. Есть гипотериоз 2 года на лтироксине, приеимаю также нолипрел5 и эгилок 50, зодак от аллергии. Возможно ли боли от данных лекарств.

Здравствуйте! У моей внучки, которой 14 лет, вчера на УЗИ внутренних органов запись: диффузные изменения эхоструктуры печени, снижена сократительная функция желчного пузыря. Девочка не курит и не пьет спиртные напитки, домашняя. Рост у нее 175 см., а вес 72 кг. Какое лечение вы можете посоветовать?

Хотела узнать у меня в поджелудочном пузыре камень 3 мм я принимала урсосан два года можно еще принимать?

Здравствуйте. В апреле 2016г. у отца (62 года) был приступ. Боль в в правом подреберье и высокое давление. УЗИ ничего серьезного не показала. Врачи промыли желудок и боли на следующий день прошли. В августе 2016г. боли повторились, с приступом увезли в больницу. МРТ (файл прилагается) и УЗИ показали воспаление и камни в желчном пузыре. Врачи каким то эндоскопом вытолкнули пару камней которые застряли в канале в желудок. Сказали что воспаленность ЖП не дает реальную картину болезни (количество камней и т.д.), рекомендовали прооперировать и удалить ЖП, но мы пока ждем пока спадет воспаленность и проявиться реальная картина для диагноза. Уже неделю температура держится на уровне 37-37,5 воспаленность ЖП немного спала но еще существенна. В больнице делали капельницу и антибиотики (натрий хлор, реосорбилакт, метрогил и т.д.), на дом прописали примерно такие же лекарства (выписали на 6 день). Необходима ли ему операция или стоит подождать пока воспаленность полностью спадет для полного прояснения ситуации, или есть другой вариант? Какой оптимальный вариант лучше? Спасибо! Дильмурад. 2016-08-23. Ташкент.

Уже как 2 года меня постоянно мучает боль в правом подреберье,отрыжка и диарея.Два года назад на УЗИ мне сказали что у меня в желчном 3 камушка два маленьких а третий диаметром 1см.Хотела оперировать но забеременела.После родов решила сходить еще раз проверить потому что постоянно беспокоит правый бок,но на сказали что в желчном ничего нет но врач узи выявил увеличения печени и селезенки и поставили диагноз жировой гипатоз.Печень:правая доля КВР-15,8см,левая 8,1-10,2см увеличена.Селезенка:размеры12,0?4,9см.эхоструктура однородная,очаговых образований не определяется.Что мне делать я еще кормлю ребенка грудью?Из за чего постоянно беспокоит бок и отрыжка? И на сколько это серьезно что печень увеличена и селезенка?

Здравствуйте. Прошел исследования, на УЗИ жировой гипотез, печень увеличена на 2 см, ГГТ 80, АЛТ 306. АСТ 140. Рост 171 см. Вес 102 кг. Вечером перед анализами делал внутримышечную инъекцию, думаю что это могло повлиять на показания АЛТ и АСТ. Прокомментируйте пожалуйста мою ситуацию, возможности попасть к гепатологу пока нет. Заранее спасибо

Д,д.Сергей Сергеич.Коротенький вопрос к Вам.Какие анализы покажут состояние печени?Как приготовиться к сдаче?
Спасибо за ответ.Алина.

Здравствуйте. Хочу узнать ваше мнение о том насколько это серьезно, о правильности постановки диагноза, лечения. Человеку 55 лет. Цирроз В по Чайдл Пью, субкомпенсация. Гепатоцеллюлярная недостаточность. Холестаз. Цитолиз. Желтуха. Анемия. Портальная гипертензия. Гепатоспленомегалия. Энцефалопатия 1 ст. Эхо признаки выраженного поражения печени, признаки гепатомегалии, хрон.холецистита, S деформация ЖП. Диффузное поражение ПЖ по типу хрон.панкреатита без признаков отека, Признаки умеренной спленомегалии с расширением селезеночной вены в воротах селезенки и эпигастрии. Диффузное поражение почек по типу воспалительного процесса или токсического поражения. Пневматоз кишечника. ФЭГДС: Поверхностный гастрит.
Все это на момент поступления, после выписки не проводили никакой диагностики.
Анализы на момент поступления и выписки: Эр 3,6 (.4) Гемог 101 (92), ЦП 0.85 (0.8), Тр 288 (255), Лейк 4.8 (5.2), Э 1 (2), Н, ю,п,с: п-11, с-50 (п-3, с-53); Л 36 (35); М 2 (7); СОЭ 24 (25).
Бил 61/44,4 (57.2/39,9), Глюк 5.35 (4.79). АлТ 21 (19.5), АсТ 51.3 (44.4), А-амил 26.1 (42.4), Общ бел 79 (85), ЩФ 117 (108.5) ГГТП 252 (181.4) ANA 0.7, АМА 0.4. Фибриноген 3.006, АЧТВ 35.3, ПТИ 64,2%, МНО 1.431 HbsAg анти HCV - отр.
Лечение: креон 25ед омепрозол 0.02, ципрофлоксацин 0.5, метронидозол 0.25, вит В12, платифилин 0.2%-1, дюфалак 30.0, глюкоза 5%-200мл+аскорб к-та 5%-4мл+фуросемид 1%-2мл в/в стр. трентал 2%-5мл+физ р-р 0.9% 200мл в/в кап. Ливодекса 300мг 1к 2р/д, Гепа-мерц 1 пакетик 2р/д, Верошпирон 1к/д. Диета №5. Сколько чего пить сколько раз ставить капельницы ничего не сказано, а также о целесообразности применения антибиотиков?
Не навредит ли употребление гепатопротекторов типа Гептрал ( при поступлении мочевина была 2.03 при выписке ее похоже не определяли как и холестерин стоит прочерк, при поступлении холестерин 6), Эссенциале (Фосфоглив)?
Целесообразно ли провести УЗИ ОБП (печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы) и УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование) сосудов печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки? МРТ или КТ уместно ли или трата денег?
Можно ли пить энтеросорбенты типа Полисорб (бактистатин)?
А также плазмаферез?
По результатам почти все показатели в норме, билирубин падает был около 100 при обнаружении, СОЭ 44
Заранее вам благодарен

Здравствуйте, год назад заметила в биохимическом анализе крови повышение АЛТ (155) и АСТ (цифры сейчас не помню). Гепатиты отрицательны, УЗИ в норме (без эхостректурных изменений) . Клинических проявлений гепатита нет. Да вообще жалоб нет у меня. Показатели постепенно снижаются , но в норму так и не пришли. Сейчас АЛТ 80 . АСТ 34.8. Билирубин общий 14.89. Остальные показатели в норме. Анализ крови общий без патологии. Помогите с диагностикой, что мне необходимо сделать , какие исследования пройти , к каким специалистам обратиться.

День добрый!
Хотелось бы уточнить, есть ли и какова вероятность заражения гипатитом С при половом контакте с партнером? Заранее спасибо.

Гепатит В (HBV)Колл.ПЦР(Real Time)-4060
Гепатит D (HBV)Колл.ПЦР(Real Time)-714000
Здравствуйте скажите пожалуйста этот результат насколько плохо или хорошо и можно свести к нулю это результат.

Добрый день. УЗИ показало, что у мамы (68 лет), в желчном образовались два камня 20 и 13 мм. Маму ничего не беспокоит. Мы бы и не знали, если не сделали УЗИ. Врач настаивает только на удалении желчного пузыря. Другого решения данной ситуации он не предлагает. Хотим услышать ваше мнение.
* делали плановое годовое УЗИ, т.к. у мамы кисты в почках и мочекаменная болезнь.

Добрый день,Сергей Сергеевич! В 2014 г на УЗИ у меня обнаружили гемангиому печени (в VI сегменте) размерами 43*45*49 мм. На УЗИ в июле 2016 размеры гемангиомы 54*48*49 мм. Хотела бы узнать, является ли такое изменение в размерах показанием к оперативному вмешательству. Периодически чувствую дискомфорт в области правого подреберья.
Заранее спасибо,за Ваш ответ.

Насколько необходимо оперативное вмешательство при наличии трех камней до 6 мм в желчном пузыре,
можно ли избавиться от них без операции?
Можно ли пить домашний квас при диете №5?

Здравствуйте, у меня в последние дни появилась проблема. Чувствуется боль в правом боку, под ребрами. Мне 22 года, изредка пью алкоголь, не курю, занимаюсь спортом. Люблю острую и соленую пищу. В чем может быть причина? Боль такая же как иногда бывает при беге, как будто печень увеличилась в размере и давит на ребра.

Здравствуйте! Около года путешествовал по разным странам, в том числе бедным. Уже несколько месяцев беспокоит боль в правом подреберье. Аппетита нету, ем через силу, иначе худею до костей. Могу есть только все отварное и нежирное (боль даже после 1 съеденного отварного яйца). Весь покрылся псориазом. Самое странное что боль приходит даже если попить воды натощак. Анализ крови показал билирубин чуть выше нормы - 24, лимфоциты (относительное кол-во) немного выше нормы - 44,6, остальное в норме. Узи показало уплотнение стенок желчного (где-то посередине между нормальным значением и патологией).

Здравствуйте, Сергей Сергеевич! Мне 38 лет и меня беспокоит печень. Суть проблемы. В течение нескольких лет на коже в области живота, груди, спины, на руках локально стали появляться пятна красно-розового цвета разного размера, не вызывая зуда. Эти пятна не исчезали. Обращался к дерматологу, аллергологу-иммунологу, однако лечение ощутимого эффекта не принесло. Периодически возникали боли в области правого подрёберья, которые проходили достаточно быстро. В связи с этим симптомами прошёл УЗИ-обследование гепатобилиарной системы. Результаты обследования: почки без изменений; в правой доли печени кисты до 14-16-13 мм, включения повышенной эхогенности неправильной формы размерами 31-25-29 мм, 13-14,5 ми 20,5-7 мм, без кровотока (гемангиомы?). Анализ крови: альбумин, билирубин, АЛТ – в норме. Также беспокоит реакция на некоторые пищевые продукты (в частности, шпинат, арбуз), сопровождаемая дерматозом на внутренней стороне локтевых сгибов обеих рук и по всей поверхности шеи красного цвета, кожа в этих местах очень стянута, имеет «послеожоговый» вид, после душа вызывает зуд, покрывается язвочками. Помогает пантенол. В настоящий момент лекарств или БАДов (около года) не принимаю, каких-либо других жалоб нет. Занимаюсь спортом, ИМТ нормальный. Очень надеюсь на Ваше профессиональное мнение и заранее благодарю за консультацию. Александр