Вопросы и ответы – Страница 90

Поиск по разделу:
— Вопрос №9461 30.07.2017
Здравствуйте! Ответьте, пожалуйста, как принимать Урсосан после холецистэктомии, и какие препараты еще, Вы порекомендовали бы.
— Ответ

После удаления желчного пузыря может быть рекомендован курсовой прием урсосан однократно вечером всю дозу. Периодически могут требоваться препараты,…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №9460 30.07.2017
Сергей, здравствуйте! У мужа повышен билирубин в крови ( общий- 28,4, прямой-8,2, не прямой - 20,2 ). Анализы на гепатиты отрицательные, вся биохимия крови в норме, алкоголем не злоупотребляет, медикаменты очень осторожно и редко, вес немного выше нормы. Что это может значить? Спасибо.
— Ответ

Чаще всего такое повышение билирубина бывает связано с синдромом Жильбера. Это не опасно и не имеет последствий для состояния здоровья. Для окончательного…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №9459 29.07.2017
Здравствуйте!принимаю гормон"ярина"в связи с чем появилась гемонгиома печени,как быть?без гормональных тоже не могу
— Ответ

Во-первых, нужно подтвердить, действительно ли это гемангиома? Для этого нужно КТ/МРТ с контратированием. Если действительно гемангиома, то это гарантированно…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №9456 29.07.2017
Здравствуйте?У меня хронический гепатит с ,проходил в мае узи брюшной полости, патологий никаких обнаружено не было но недавно начались боли в правом боку и животе, особенно по ночам, врач выписала гептрал, мезим и омепразол, что это может быть?
— Ответ

Боли в животе справа могут быть связаны с желчевыводящими путями, двенадцатиперстной кишкой или толстым кишечником. Определить орган можно при осмотре…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №9454 29.07.2017
Здравствуйте Сергей Сергеевич, 4 месяца назад у меня был удален желчный пузырь, с тех пор начались запоры, я обратилась к гастроэнтерологу и мне назначили принимать экспортал 2 порошка в день 3 недели + эрмиталь 25 тыс.ед. по 1 кап. 3 раза 3 недели, ситуация не улучшилась, стул примерно 1 раз в три дня с большим трудом, иногда только при помощи клизмы микролакс, далее мне назначили урсофальк 250мг 1 капс. утром и 2 вечером+эрмиталь с каждым приемом пищи + одестон 200мг 3 раза в день 2 недели, а так же сдать кровь. По результатам крови АСТ 19 ед/л (норма 0-32) АЛТ 34 ед/л (норма 0-33), липаза 31ме/л (норма 13-60), гамма-ГТ 47 ед/л (норма 6-42), фосфатаза щелочная общая 104 ед/ч (норма 35-105), билирубин прямой 4 мкмоль/л (норма 0-5), билирубин общий 13,5мкмоль (норма 21), после анализа били назначены одестон 400мг 3раза 14 дней + эрмиталь 2 капс. с каждым приемом пищи + итомед 50мг 3раза 2 недели + урсофальк 1 капс. утром и 2 на ночь, после лечения ситуация никак никак не изменилась, было снова назначено лечение одестон 200мг 1таб. 3 раза 4 недели, + урсофальк 2 капс. утром и 2 на ночь + нольпаза 20мг утром, + эрмиталь 25 тыс.ед. на основные приемы пищи + мукофальк 1 пакет утром запивая 2 стаканами воды. Диету соблюдаю, питаюсь 5-6 раз в день, порции 200-250 гр, овощи и фрукты в сыром виде (морковь, яблоки, груши, огурцы, помидоры, укроп и петрушку) подключила через 2 месяца после операции. Творог (обезж.) ем каждый день 200гр, кефир (1%) с пшеничными отрубями (горсть) на ночь , супы варю из куриного филе овощные или с крупами, (рис, макароны, хлеб не ем), для приготовления блюд использую только куриное филе, хек и минтай, гарниры овощные, последний месяц не ем никакие каши, только в суп добавляю гречку, овсянку, пшено, каждый день ем салат из огурца, помидора и зелени с добавлением 1 ст.ложки растительного масла, воды выпиваю примерно 2-2,5 литра в день, 2 недели пропиваю чай с ромашкой потом 2 недели отдыхаю (назначил гастроэнтеролог), сейчас еще неделю пью шиповник, пью компот из сухофруктов, в творог добавляю чернослив, иногда ем винегрет, сладкое и соль в небольших количествах, но ситуация не меняется. Что мне делать дальше, какие еще препараты пить и что еще можно включить в свой рацион, может нужно сдать еще какие то анализы? Буду очень благодарна вам за ответ.
— Ответ

Необходимо исключить воспаление в кишечнике (кал общий, кальпротектин, скрытая кровь, колоноскопия). Для нормализации стула необходима диета №3 не строго,…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №9453 28.07.2017
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, УЗИ показало что желчный пузырь" выключен"присутствуют камни 1.0- 1.5мм .посоветуете как лечить, или только удалять. спасибо.
— Ответ

Лечить медикаментозно бессмысленно, только удаление, не срочно

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №9452 28.07.2017
Доброго времени суток, уважаемый доктор! Ровно год назад лечили мужу вирусный гепатит С ( 1b) Лечили препаратом ГепцинатЛП (софосбувир с ледипасвиром. Удачно. после лечения репликация вируса не обнаруживается всё это время. Перед лечение год назад была произведена эластометрия аппаратом " Фиброскан". Фиброз F1-2. Стеатоз S1. Cейчас через год переделали эластометрию. Фиброз остался на прежнем уровне ( что не может не радовать) но степень стеатоза увеличилась до S3. Нас это конечно очень напугало. Причем делал исследование один и тот же доктор на одном и том же аппарате. Лишнего веса у мужа почти нет (не более 8 лишних кг). Сахарного диабета тоже нет.Алкоголем не злоупотребляет, с токсическими веществами не контактирует, ни гормонов, ни антибиотиков не принимал. С чем это может быть связано? И что с этим нужно делать? Имеет ли смысл переделать эластометрию или сделать фибромакс чтобы уточнить эту степень стеатоза? Сейчас муж от страха сбросил эти лишние 8 кг, ходит в спортзал. До какой степени нужно похудеть, чтобы избавиться от этого проклятого жира в печени? Заранее спасибо!
— Ответ

Необходимо соблюдать диету №5, снизить вес на -10% от текущего, принимать урсосан, определить глюкозу, инсулин и холестерин, на основании этого результата…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №9450 28.07.2017
Здравствуйте! HBsAg дал результат положительно.ПЦР HBV кол. = 6000 копий/1мл. Сдал на HDV Ab результат = 0.069 положительно Сдал ПЦР HDV кол. результат= < 200 копий/1 мл . У меня вопрос гепатит Дельта есть или нет.Или есть только вируса мало? И можно мне пить урсосан и легалон 140 одновременно.Спасибо
— Ответ

Гепатита Д нет. Принимать урсосан и легалон вместе можно. Необходимо сдать оставшиеся антитела к гепатиту В и начать противовирусную терапию, возможно длительно.

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №9445 28.07.2017
Добрый день Сергей Сергеевич проходила УЗИ на печень но результаты не поняла, у меня на молдавском все пишет здесь : dimensiunele: I.правый- 13,0. I.левый-7,0 contur regulat, parenhimul omogen...... Formatiune obs solida obs что это значит все ?? V. Portae 0,9 V.lienalis 0,6......
— Ответ

Вы полагаете, что я должен понять на молдавском? Да, я все понял — по результатам УЗИ с печенью проблем нет

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №9444 27.07.2017
Добрий день,вмене чотири гемангеоми,дві капілярні а дві кавернозні, найбільша 5 на 5 см,що мені робити?
— Ответ

Сдать биохимический анализ крови, чтобы понимать, разрушает это печень или она не повреждена. Если нашли впервые и вы не делали КТ/МРТ, то сделать с…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №9442 27.07.2017
С 2010 года начали отекать голени, в 2011 году поставили диагноз - гломелоронефрит. Стал ложиться в стационар раз в год, но там лечили только верошпироном, капельницами с витаминами и давление понижающий таблетками. В прошлом году был в госпитале (военный пенсионер) - ставили те же капельницы, кололи альбумин, сделали 4-ри капельницы с плазмой и порядка 20 уколов в районе пупка. Результат - диагноз цироз печени не понятной симптоматики. Выписали с рекомендацией следить за давлением. С прошлой осени появился зуд кожи в районе печени, селезенки и желудка с сыпью, которая при расчетами стала планками, а после заживления приняли форму маленьких родинок. Исчезли и стали пятнышками. Зуд продолжается. Постоянно пью фосфоглиф по 2 три раза в день и фурасимид по 2 два раза в день, а иначе кроме ног еще и в животе скапливается жидкость. Рад бы лечиться, но ни кто толком не берется.
— Ответ

Запутанная ситуация, без деталей не разобраться. Наверное, были основания, чтобы поставить диагноз гломерулонефрит. Возможно, лечение привело к развитию…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №9438 27.07.2017
Здравствуйте, такой вопрос, у меня гепатит С, я хочу обезопасить свою девушку, как это сделать, если я хочу ребёнка? И поможет ли вакцина от гепатита ?
— Ответ

На сегодняшний день возможна вакцинация только от гепатита В. Она не эффективна с отношении гепатита С. Поэтому обезопасить окружающих вы можете предотврать…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №9437 27.07.2017
Здравствуйте! Скажите пожалуйста,давящая и распирающая боль под правым ребром практически ежедневно,узи делали немного увеличение печени,как врачи сказали это нестрашно,беременность 21 неделя,куда мне обратиться ещё,раньше жалоб не было никогда.диета 5 особо не помогает.
— Ответ

Обращаться нужно к гастроэнтерологу. Подобные боли НЕ связаны с печенью, она НЕ может болеть. Вероятнее всего причиной служат желчевыводящие пути или…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №9435 27.07.2017
Здравствуйте!!! У меня желчный заполнен камнями на 1/3 . Камни от 1-2 см. Приступ был один раз. Врач сказал что ношу бомбу замедленного действия. Назначили операцию по удалению. А я боюсь. Ведь желчный тоже нужен организму. Да и не знаю как потом питаться можно. Говорят ,что после удаления высокий риск заболеть сахарным диабетом. Спасибо за ответ
— Ответ

Почему вы боитесь удаления, а не боитесь приступа и осложнений? Почему-то никто не думает, нужно удалять аппендицит или нет, а здесь появляются мысли?…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №9431 25.07.2017
Добрый день вот получил анализ количественный на гепатит .с.
— Ответ

Друзья! Давайте проявлять уважение друг к другу и все-таки писать вопрос доктору)

Если получили положительный результат, необходимо начать лечение…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №9430 25.07.2017
Раньше злоупотреблеблял спиртными напитками ,не пью около года .трансаминазы алт191 аст91 лежал в больнице кололи реамберин эффекта нет какие лекарства мне помогут помогите
— Ответ

Если ранее вы злоупотребляли алкоголем длительно, то лекарства могут и не помочь - в случае, когда алкоголь уже привел к развитию цирроза печени. Поэтому…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №9427 24.07.2017
добрый вечер!у меня подозрение на глисты в печени (симптомы: боль в правом подреберье, тошнота) возникла боль в подреберье,тошнота ранним утром.На какие анализы нужно сдать? (на гепатит, алат,асат, билирубины сдавала,кровь общий -все в норме, камней тоже нет,фгс в норме).
— Ответ

Перечисленные вами симптомы не являются достоверным признаком глистной инвазии, и тем более не связаны с печенью. Если у вас возникло первое подозрение…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №9425 24.07.2017
В 2016 году поставили диагноз - отключенный желчный пузырь ( забит мелкими камнями). В июне 2017 году желчный пузырь работает на 50 процентов. Возможно ли такое?
— Ответ

Сократимость желчного пузыря менее 50% мы считаем недостаточной. Иногда это называют «отключенный желчный пузырь», что по сути не меняет смысла — недостаточная…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №9423 24.07.2017
Здравствуйте. Я прошёл сцинтиграфию гепатобилиарной системы. Итог в общих чертах таков, что у меня всё похоже на смешанную форму расстройства: гипотонически-гиперкинетическая. Выброс желчи происходит несогласованно и слишком рано, а сфинктер Одди не держит. На УЗИ жёлчный пузырь с перегибом в шейке, содержимое - эхонегативное, с крупнодисперсной взвесью. Печень и поджелудочная в полном порядке, никаких других нарушений. Жалобы на вздутие без каких-либо болевых симптомов. Какова тактика лечения в таком случае помимо диеты, ЛФК и отказа от вредных привычек. Меня интересует конкретный набор лекарств. Желчегонные мне не помогают, Одестон не помогает, Тримедат не помогает, Урсофальк вообще мерзость.
— Ответ

Полагаю, что сцинтиграфия в данной ситуации была избыточным обследованием. А вот без колоноскопии с биопсией не обойтись. Вздутие не является симптомом…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №9422 24.07.2017
Здравствуйте, Сергей Сергеевич. У меня удалили желчный пузырь 2 года назад. Меня замучила диарея, в основном в первой половине дня, после приема пищи. Анализы хорошие, ничего не болит. Принимаю Панзинорм 10 тыс. ед. в день. Каждые пол года принимаю Урсосан, пью Ессентуки 17. По совету гастроэнтеролога лечилась антибиотиками, Энтерофурил. не помогает. Стараюсь соблюдать диету. Как избавиться от диареи? Подскажите пожалуйста.
— Ответ

Почему вы не думаете о том, что диарея может быть связана с состоянием кишечника? Первое, что нужно сделать, это анализ кала и колоноскопия. Только…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №9421 22.07.2017
Здравствуйте. Полтора года назад УЗИ показало камни в желчном пузыре. Прописали дюспаталин три недели. При повторном УЗИ камней не обнаружили, сказали был сгусток. Желчный изогнут. Хр. холецистит и хр. панкреатит. Гемангиома 8мм. Сейчас начали беспокоить периодически лёгкие боли в правом подреберье, а также часто возникает вздутие живота. Алт, АСТ, бил., Ггт в норме. А вот холестерин немного повышен, и низкие липиды тоже высокие. Врач сказал что это абдоминальные боли из-за панкреатита. Назначили квамател в/в 5 дней, затем дюспаталин, креон и 3 месяца урсосан. Про диету ничего не сказали, хотела узнать подойдёт ли в такой ситуации диета 5? Ее соблюдать всю жизнь?
— Ответ

При заболеваниях желчевыводящих путей необходимо длительно нестрого соблюдать рекомендации диеты №5. Кроме этого необходим периодический прием препаратов,…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №9417 20.07.2017
Добрый День! Моя мама болеет вирусным гепатитом С,генотип В. Ей 72 года, возможно ли в таком возрасте выздоровление? и нужно ли проводить лечение.? Она живет в Краснодарском крае , ее неоднократные обращения к разным врачам ни к чему не привели. Ответ у всех один, что в таком возрасте проводить лечение уже бесполезно, только выброшенные деньги. Принимает она только гепамерц. АЛТ и АСТ немного выше нормы. Заранее спасибо!
— Ответ

Лечение гепатита С всегда имеет смысл, в любом возрасте. Фиброз и цирроз развиваются не моментально, но сложно оценить, сколько лет еще «отпущено» человеку.…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №9415 20.07.2017
Здравствуйте, Сергей Сергеевич, в марте месяце у меня дочь легла на обследование в гастроотделение, выявили такую картину АЛТ 431, АСТ 240, ГГТ 61, выписали с диагнозом гепатит неясной этиологии, каждый месяц перездавали анализы в апреле АЛТ 203 АСТ 196 ГГТ 35 в мае АЛТ 175 АСТ 153 ГГТ 52 в июне АЛТ 123 АСТ 92 ГГТ 19 в июле АЛТ 153 АСТ 101 ГГТ 17 тимоловая с 8 до 5 получали урсофальк и Эссенциале, сейчас нас направляют в научный центр здоровья детей к Гундобиной О. С. на консультацию, гепатиты В С Д Е анализы отриц, подскажите, что нам нужно ещё для обследования, МРТ печени делать, УЗИ печени последнее в мае норма
— Ответ

Анализы показывают картину разрушения печени. Сданные анализы не нацелены на выявление причины, для этого необходимы дополнительные анализы. Вы не указали…

Читать далее »
Сергей Вялов
— Вопрос №9414 19.07.2017
Здравствуйте, Сергей Сергеевич! Мне 59 лет. Два года назад проходила курс тройной терапии (пегасис+копегус+телапревир). В середине курса был хороший ответ, но в конце курса развилась анемия, пришлось отменять лечение, вирусная нагрузка восстановилась. Генотип b1, степень фиброза F2-F3. На сегодняшний день два разных специалиста рекомендуют разное лечение: 1) Hepcinat_LP (софосбувир + ледипасвир) + ребетол; 2) Velpanat (софосбувир+велпатасвир). Последнее лечение предлагает мой лечащий врач, первое - врач с большим опытом из С-Петербурга. Хотелось бы услышать Ваше мнение, что предпочесть.
— Ответ

Обе схемы лечения имеют достаточную эффективность. Однако необходимо учитывать дополнительные особенности вашего состояния, которые все вы не сможете…

Читать далее »
Сергей Вялов


Вопросы специалисту сайта

Задать вопрос специалисту