Вопросы и ответы – Страница 90

можно ли совмещать прием софосбувир ледипасвир и капать фосфоглив

Я начала принимать таблетки урсодез и у меня теперь постоянно болит правый бок .от движений даже болит

Что делать в последней стадии церроза. Если такое возможно.

Zdravstvujte!
Skazite, pozalujsta,
u menja pokazateli :ASAT-44 ?<31U/L
ALAT-64 ?<31U/L,
mogu li ja propitj kurss Ursosana dla snizenija etix pokazatelej?
Spasibo.

Здравствуйте, доктор. В марте, при моей постановке на учёт по беременности, по результатам анализов у мужа обнаружили антитела к HBsAg (гепатит В). За месяц до этого сдавали анализы, этого не было. Мои анализы в норме. Сразу обратились к специалисту, однако доктор не назначала никакого лечения относительно гепатита, мотивируя это тем, что мы преувеличиваем проблему, решая только проблемы ЖКТ. Мне скоро рожать, у нас есть старшая дочь, а мы даже не знаем, КАК дальше жить. Как ГРАМОТНО обустроить быт, чтобы избежать инфицирования членов семьи. Сменили доктора на более именитого и дорогого, но лечения он тоже не назначает, вроде как "живите, как жили"... Но ведь муж болен! Последние анализы таковы:
1. Вирусная нагрузка - 7,2x10^2 (два месяца назад было 5,8x10^2)
2. АЛТ - 77
3. АСТ - 37
4. Билирубин - 9,2
5. УЗИ - протоковые и диффузные изменения в печени и поджелудочной железе
6. ФГС - ДПГ, бульбит, недостаточность кардии
7. При пальпации определяется печень +1-1,5см., эластичная, безболезненная

Помогите советом, пожалуйста! Ведь анализы ухудшаются, муж дома живёт на осадном положении - боится что-либо трогать, мы перестали общаться с родственниками из-за боязни заразить кого-нибудь. Необходимо ли лечение и какое?

Здраствуйте. Полтора года назад мне делали операцию на гемангиому печени. Недавно делала УЗИ брюшной полости. УЗИ показало диффузные изменения печени. Затем я сдавала анализы на гепатит А и С, АЛТ, АСТ и билирубин, которые показали хорошие результаты. Скажите, это значит что с печенюь у меня все в порядке?

Добрый день. Женщина. асат 30, алат 35, билирубин 6. Печень не увеличена, Были обнаружены антитела к гепатиту с, но вирус не обнаружен. Перепроверялась 3 раза в течении полугода. Но беспокоят умеренные боли, приступообразные справа в середине ребер..отдающие в лопатку и поясницу. Изжоги, рвоты, поноса нет. Но внутри чую, будто как камень, особенно лежа. МОжет ли это быть печень? В прошлом году ставили холецистит. Врач прописала дротаверин, метронидазол и панкреатин . Стоит ли это все пить? и еще вопросы. Может ли это быть печень ил нужно ли мне лечить гепатит , если есть лишь антитела.

Добрый день. На фоне злоупотребления алкоголем развился алкогольный гепатит, были увеличены печень с диффузными изменениями и селезенка, повышены АЛТ 100 АСТ 70, после курса лечения урсосаном и полного отказа от алкоголя на УЗИ без патологии, эластометрия F0. На данный момент увеличены триглицериды (до 4 при норме 1,7) и переодически повышается билирубин и АЛТ если не следовать диете. В интернете переодически встречаю статьи о том что печень восстанавливается, только не понятно до какой стадии. Вопрос: на сколько велика вероятность полного восстановления (как до начала повреждения алкоголем и жирами), при условии выполнения всех лечебных мероприятий (прием гепатопротекторов, диеты, изменения образа жизни), скажем лет через 5-10? Спасибо!

Здравствуйте. Хочу рассказать свою историю болезни и получить квалифицированный ответ, что же у меня такое?
В марте этого года обратился к терапевту с жалобой на боль в правом боку и расстройством желудка. Общий анализ крови: Z-6.0 %, СОЭ -3 мм( так написано). Анализ на билирубин: общий-8,7мкмоль/л, прямой - (прочерк), непрямой - 8,7 мкмоль/ л. Анализ на АЛТ - 0,10 мккат /л. После этих анализов был направлен на УЗИ. Результаты УЗИ следующие: печень- правая доля-173 мм., левая - (непонятно что написано), печень увеличена, контуры ровные, парахема: неоднородная, эхогенность - незначительно повышена. Желчный пузирь не увеличен (57*30 мм.), деформирован-перегиб п/З (так написано), стенка уплотнена, обычная желчь. Поджелудочная железа: головка-22 мм., тело-13мм., хвост - 36 мм., диффузно неоднородная, эхогенность- незначительно повышена, контуры - неровные, нечеткие. Селезенка обычной формы и размеров- 96*44мм., не увеличена. Вывод: диффузные изменения печени и поджелудочной железы. Эхопризнаки хронического панкреатита. После УЗИ я был направлен к гастроэнтерологу. Гастроэнтеролог направила на дополнительные анализы. Результаты их следующие: Альфа-амилаза- 47, 78 UЛ (норма-28-100 для взрослых), гамма - глутамилтрансфераза-30, 41UЛ (норма-меньше 55 для мужчин), щелочная фосфатаза - 54,55 UЛ (норма - 30-120 для взрослых ), раково-эмбриональный антиген- меньше 0, 50 ng/ml, при норме -меньше 10,0 для курящих. Гастроэнтеролог после этих анализов поставила диагноз: 1. Хронический гепатит с минимальной степенью активности. 2. Хронический бессимптомный холецистит. Фаза не резкого обострения. Этот диагноз был записан в моей общей больничной карточке для терапевта. Мне было назначено соответствующее лечение. После месяца лечения я снова обратился к гастроэнтерологу, так как облегчения не наступило. Вот тут и началось самое интересное. Я обнаружил, что в моей больничной карточке гастроэнтеролога записан диагноз- хронический панкреатит (другой чем в карточке для терапевта). На мой вопрос почему такие расхождения в диагнозах вразумительного ответа я не получил. А вот почему поставлен диагноз хронический панкреотит, я получил ответ, что он поставлен на основании УЗИ. Непонятно тогда зачем после УЗИ надо было делать дополнительные анализы. Мне гастроэнтерологом предложено было сдать анализ на панкреатическую эластазу в кале. Ее результат- 475 мкг/г из 500. После этого было предложено сделать копрограмму. ЕЕ результат следующий: цвет-коричневый, остатки пищи- не обнаружены, консистенция- оформленный, мышечные волокна измененные-незначительное количество, мышечные волокна не измененные-незначительное количество, неперевариваемая растительная клетчатка- небольшое количество, перевариваемая растительная клетчатка-небольшое количество, крахмал внутриклеточный-отсутствует, крахмал внеклеточный-отсутствует, жир нейтральный - отсутствует, жирные кислоты-отсутствуют, мыла- отсутствуют, слизь - небольшое количество, лейкоциты-1-2 в поле зрения, эритроциты - отсутствуют, эпителиальные клетки - единичны в препарате, йодофильная флора - присутствует, дрожжеподобный гриб - присутствует, элементы с признаками злокачественности - отсутствуют. После копрограммы ставят еще один диагноз-хронический колит с синдромом дисбиоза толстого кишечника Назначают диету № 4, интетрикс и панкреатин. Не помогает. Назначают флюконазол, панкреатин, дюспаталин. Не помогает. Назначают пробиотик бифиформ и хилак форте. Не помогает. Назначают колоноскопию. По ее результатам ставят очередной диагноз-очаговый катаральный панколит. Долихосигма. Назначают салофальк, дуспаталин. После приема салофалька на второй день появились жгучие боли в области живота, тахикардия. Гастроэнтеролог отменила прием салофалька на 5 дней, назначила смекту, дюспаталин и сказала, что через 5 дней необходимо начать принимать салофальк. Я подумал, что же это такое за лекарство (салофальк), что не лечит, а калечит (хотя я читал в инструкции его побочные действия, да и предназначено оно для лечения НЯК и болезни Крона). Я решил сменить врача. Другой врач выслушав мою историю, посмотрел все анализы, осмотрел меня и поставил очередной диагноз: 1. Хронический холецистопанкреатит, фаза нестойкой ремиссии. 2. Гастродуоденит, фаза ремиссии. Долихосигма. И еще, что-то- написано непонятно- "гипонотория дисконзия кишечника". Прошу помочь мне в определении моего диагноза. И на основании выше приведенных анализов дать ответ есть ли у меня хронически панкреатит? За ранее благодарен.

УДАЛЁН ЖЕЛЧНЫЙ,9ЛЕТ НАЗАД В ПОСЛЕДНИЕ 2 МЕСЯЦА ПОСТОЯННО ВО РТУ КИСЛОТА ,ГОРИТ ВЕСЬ ОРГАНИЗМ НАЧИНАЯ ОТ ТАЛИИ И В НИЗ,НАЧАЛ БОЛЕТЬ ПРАВЫЙ БОК И БОКА СО СТОРОНЫ СПИНЫ ИЛИ ЭТО ВСЁ РАЗНОЕ НЕ ЗНАЮ, ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ,НАШИ ВРАЧИ СКАЗАЛИ,ЧТО НЕ ЧЕГО СТРАШНОГО ,ПО БОЛИТ И ПРОЙДЁТ,НО БОЛИТ ЖЕ И СИЛЬНО -ПРАВЫЙ БОК ,КИШЕЧНИК

Здравствуйте Сергей Сергеевич. Мне 56 лет, Прошел компьютерную томографию органов брюшной полости: форма и положение печени не изменены, Контуры ровные, размеры правой доли по среднеключичной линии 189 мм (увеличены), структура не изменена, обычной плотности до +55HU. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Желчный пузырь расположен в типичном месте, вытянутой формы, с наличием перегиба в области тела, размером 30*80 мм, стенки уплотнены с наличием кальцинатов плотностью до +350HU. В области ворот печени в проекции общего печеночного протока визуализируется кальцинат плотностью до +1000HU, округлой формы с четкими контурами, диаметром 7 мм. Ширина общего желчного протока 7 мм, конкрментов в его просвете не выявлено.
УЗИ: печень правая доля 142 мм, левая доля 79 мм, Контуры четкие, ровные. Эхоструктура: диффузно изменена, Эхогенность обычная. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены, Портальная вена: 11 мм.
Рентгеноскопия-графика желудка:заключение:хр.гастрит, снижение моторно-эвакуаторной функции желудка.
Ирригоскопия-графика: Хр.колит. Долихосигма /стойкая петля- перегиб с нисходящей/ Подвижная слепая кишка.
ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ: заключение: Хр.гастродуоденит. Неэрозивный рефлюкс-эзофлюкс. Панкреатит?
Исследование образцов крови методом на ИФА на НВS Ag.a/т к ВГС, антитела не обнаружены
Антитела к ВИЧ не обнаружены
Направлен материал на патолого-гистологическое исследование:/ткань печени/ заключение: гидроническая дистрофия гепатоцидов, признаков цирроза печени не обнаружены.
КДЛ КГП на ПВХ: АЛТ -26, АСТ 50, Билир/общий/ 45,37, креатинин 67, мочевина 4,0, белок/общий-81,67, щелочн.фосф.-661.
Диагностика аутоиммунной паталогии: ANA sereen 0.18. AMA-M2- >100.00
Диагноз врача гастроэнтеролога- хр.гепатит неуточненной этиологии в стадии формирующиеся цирроза печени. Хр.панкреатит.
Диагноз врача гастроэнтеролога повторно через 6 дней:ПБЦ - что это такое, как расшифровывается, почему цирроз, если томография, УЗИ не показывает это. Прошел диагностику аутоиммунной патологии: результат ANA screen 0.18 IU/mI. при норме 1 IU/mI; АМА - М2 <100,00 IU/mI, при норме <10 IU/mI.Рекомендовано консультация гепатолога в НИИ онкологии и трансплантологии для уточнения диагноза и коррекции лечении.Что все значит, неужели онкология? можно ли с этим диагнозом употреблять Овёс?

9 ЛЕТ НАЗАД УДАЛЁН ЖЕЛЧНЫЙ,ПЕРИОДИЧЕСКИ БОЛИТ ПРАВЫЙ БОК ,ДИЕТУ СОБЛЮДАЛА ПЕРВЫЕ 2ГОДА ,НО ВСЕ РАВНО БЫЛИ ПРИСТУПЫ ,КАКИЕ МЕРЫ ПРЕДПРИНЯТЬ И ,ЧТО НУЖНО ПРОЙТИ ,ЧТОБЫ НА ПРИЁМ ПРИЙТИ И БЫЛО,ОТ ЧЕГО "ПЛЯСАТЬ"

Здравствуйте,Доктор! Мне 64 года.Осенью обнаружили гепатит С.Процесс заболевания запущен в ноябре 2011 г,знаю точно,не знала что это,к врачу не обращалась.Данные ПЦР"Real-Time":РНК HCV 1 генотипа,количеств.определение 2,13х10*3МЕ/мл(8,52х10*3РНК копий/мл),чувств. метода >300 МЕ/мл. УЗИ печени от 29.06.16 : контуры ровные,четкие,край л. доли не закруглен.Размер пр доли кос.верт.103 мм ,левая 54 мм.Паренхима: эхоплотность слегка повышена,эхо-структура слегка неоднородная диффузно.Звукопроводность не изменена,желчные внутрипеченочные протоки не расширены.Сосудистый рисунок не изменен.Воротная вена 9 мм, Н полая вена 14 мм ,печеночные вены 7 мм. Желчный пузырь спазмирован. Форма овоидная,перегиб в нижн.трети.Размеры:длина 49 мм,ширина 16 мм,стенка 2 мм уплотнена.Конкрементов нет,содержимое не видно.Анализ крови от29.06.16: глюкоза 4,4, Общий билирубин 11,0,прямой бил. 3,0, тимоловая проба 0,8 ,АСТ 2,1 ,АЛТ 3,5 , щелочная фосфатаза 175 ,ГГТ 71 Е/л ,холестерин общий 3,1 триглицериды 1,1 ,бета-липопротеиды 29 . В декабре принимала месяц Галстена ,показатели АСТ АЛТ стали лучше( 1,2 -2,5 )ГГТ 54 . В наличии распространенный остеохондроз( с несколькими грыжами, протрузиями и т д),ИБС, ГБ-нь 2 ст,Дисцикулярная энцефалопатия 1-2 ст (атеросклеротич.бляшки сон арт 20 и 25%.). Показана ли противовирусная терапия,какие могут быть противопоказания,как быстро начать( есть ли время на сбор средств)?Какими препаратами максимально эффективно и наименее безопасно приостановить процесс увеличения атерослерот. бляшек.Принимаю розувастатин(кливас) около 3 месяцев,продолжать ли? Посоветуйте,какими препаратами пользоваться для улучшения сна (проблема!) и обезболивания (при головных и позвоночных болях) и нужно ли еще како - то дообследование. Очень прошу ответить,т к пока нет возможности обратиться к гепатологу (специалистов в поликл нет). Огромное Вам спасибо!

Здравствуйте доктор . У меня болел живот, не тошнило , и я решила сделать клизму . После клизмы прошел. А после еды в тот же вечер очень сильно болел аж скрутило . На данный момент постоянные боли не проходят уже несколько недель. Иногда бывает небольшая отрыжка и газы после еды. Ранее был выявлен гастрит и рефлюкс. До еды пью ромашку, после еды сразу фосфалюгель. Немножко получше становиться . А после Линекса болит чуть сильнее. поэтому Линекс пока не принимаю . В Москве дома только на след. неделе буду. Подскажите пожалуйста что это может быть ? можно что попринимать ? и что делать ? ???? Врач из Скорой Помощи по телефону насоветовал Дюспаталин Омез Альмагель Крион

Здравствуйте Сергей Сергеевич! У меня такой вопрос: последнее время у меня боли в правом подреберье, мне кажется, как будто печень увеличена ( это только кажется - уверенно не могу сказать). Что Вы мне порекомендуете для профилактики серьезных последствий, хочу добавить свою вредную привычку - курение, частое - 1 пачка на 2 дня стабильно. и Бросить никак не могу. Как при такой зависимости печень защитить? Подскажите пож-та!

здравствуйте. У моего мужа гепатит В С. Лечение в больнице помогает только на время. Постоянная тошнота, рвота, и жжение в области печени. Дайте совет пожалуйста. Не знаем что делать дальше.

Здравствуйте, Сергей Сергеевич. 3 месяца назад проводил УЗИ-обследование органов брюшной полости, которое показало у меня деформацию желчного пузыря. Педиатр назначил Хофитол (который я принимал 1 неделю и заменил на Аллохол, который принимал 2 месяца, хоть и курс лечения составлял 2 недели) и Мотилиум (который я заменил на Мотилак и принимал 1-2 дня), также в добавок ко всему этому назначили диету №5. За 2 месяца жжение во рту исчезло, боли в правом подреберье тоже, после чего я начал понемногу добавлять в свой рацион запрещенной пищи из диеты №5. Буквально неделю назад снова начали беспокоить недомогания в правом подреберье, на этот раз без жжения во рту, но рацион так и не менял. Заметил, что если слегка постучать в области печени, то отдает болью в левое - примерно в области желудка. Скажите, за этот период могло ли произойти изменения печени (УЗИ не показало никаких дефектов) и желчного пузыря, и стоит ли беспокоиться и продолжать курс приема препаратов?

Здравствуйте. Моей маме 67 лет. В этом году поставлен диагноз цирроз, асцит по данным узи, эластометрия печени стадия f4. Была госпитализирована. При выписке поставлен диагноз криптогенный цирроз (4 ст ПСХ? в исходе аутоиммунного перекреста ПСХ/АИГ ?ПБЦ?), активный, декомпенсированный, класс с по чайлд-пью(11 баллов). Были сданы кровь на АМА-М2- обнаружены антитела к гладкой мускулатуре, цитозольному антигену печени, микросомам печени и почек, мембранному гликопротеину, раствор. ядерному белку не обнаружены.
Кровь на АМА (кол IgG) 107,8++, ANA не обнаружены
Днк к вирусам гепатита Б,С не обнаружены
МРТ- мр признаки цирроза, без очаговой патологии. Мр картина вне и внутрипеченочного холангита, может соответствовать ПСХ. Асцит. Припортальная, параквальная лимфоаденопатия. Признаки холецестита. Множественные очаговые и атрофические изменения в селезенке, дифференцировать с дегенеративными изменениями.
Биохимия при выписке:
Амилаза 29, Fe мкмоль 32,6, нжсс 55,7, АЛТ 42,9, АСТ 103,9, ЩФ 131,9, общ. белок 61,9, общ биллирубин 83,5, прям биллирубин 39, альбумин 31,95, глобулины 29,95.
Са 125 1104
Альфа-фетопротеин 9.44
Асцитическая жидкость цитология - лимфоцитоз реактивных мезотелий
По узи яичников (матка удалена) все в норме данных за мтс поражение нет.
После выписки пила Гептор 2 мес., назначены препараты УДХК, пробовала их пить (урсосан, эксхол, урсодез) ничего не подходит - тошнота, рвота.
Направлены на консультацию к гепатологу за уточнением диагноза (первопричина цирроза) и коррекцией терапии. Ничего сказать не могут. Скажите пожалуйста как выяснить причину цирроза, чтобы попробовать "затушить" декомпенсацию? Возможно ли в данной ситуации перейти в компенсированную стадию? Почему может не подходить Урсосан и.т.д?

Добрый день! Боли в правом верхнем боку, ждение, тупые ноющие боли, сделала Узи:эхопризнаки жирового гепатоза, хронич.холецисцит,хрое.панкреатит. Лечение прошла, после него опять теже боли. Анализы:фосфатаза щелочная 96 ед/л, амилаза альфа(диастаза) 138ед/л, биллир.прямой-4.4, билируб.общий-13.4, АлАТ 21ед/л, АсАТ19 ед/л. Есть гипотериоз 2 года на лтироксине, приеимаю также нолипрел5 и эгилок 50, зодак от аллергии. Возможно ли боли от данных лекарств.

Здравствуйте! У моей внучки, которой 14 лет, вчера на УЗИ внутренних органов запись: диффузные изменения эхоструктуры печени, снижена сократительная функция желчного пузыря. Девочка не курит и не пьет спиртные напитки, домашняя. Рост у нее 175 см., а вес 72 кг. Какое лечение вы можете посоветовать?

Хотела узнать у меня в поджелудочном пузыре камень 3 мм я принимала урсосан два года можно еще принимать?

Здравствуйте. В апреле 2016г. у отца (62 года) был приступ. Боль в в правом подреберье и высокое давление. УЗИ ничего серьезного не показала. Врачи промыли желудок и боли на следующий день прошли. В августе 2016г. боли повторились, с приступом увезли в больницу. МРТ (файл прилагается) и УЗИ показали воспаление и камни в желчном пузыре. Врачи каким то эндоскопом вытолкнули пару камней которые застряли в канале в желудок. Сказали что воспаленность ЖП не дает реальную картину болезни (количество камней и т.д.), рекомендовали прооперировать и удалить ЖП, но мы пока ждем пока спадет воспаленность и проявиться реальная картина для диагноза. Уже неделю температура держится на уровне 37-37,5 воспаленность ЖП немного спала но еще существенна. В больнице делали капельницу и антибиотики (натрий хлор, реосорбилакт, метрогил и т.д.), на дом прописали примерно такие же лекарства (выписали на 6 день). Необходима ли ему операция или стоит подождать пока воспаленность полностью спадет для полного прояснения ситуации, или есть другой вариант? Какой оптимальный вариант лучше? Спасибо! Дильмурад. 2016-08-23. Ташкент.

Уже как 2 года меня постоянно мучает боль в правом подреберье,отрыжка и диарея.Два года назад на УЗИ мне сказали что у меня в желчном 3 камушка два маленьких а третий диаметром 1см.Хотела оперировать но забеременела.После родов решила сходить еще раз проверить потому что постоянно беспокоит правый бок,но на сказали что в желчном ничего нет но врач узи выявил увеличения печени и селезенки и поставили диагноз жировой гипатоз.Печень:правая доля КВР-15,8см,левая 8,1-10,2см увеличена.Селезенка:размеры12,0?4,9см.эхоструктура однородная,очаговых образований не определяется.Что мне делать я еще кормлю ребенка грудью?Из за чего постоянно беспокоит бок и отрыжка? И на сколько это серьезно что печень увеличена и селезенка?

Здравствуйте. Прошел исследования, на УЗИ жировой гипотез, печень увеличена на 2 см, ГГТ 80, АЛТ 306. АСТ 140. Рост 171 см. Вес 102 кг. Вечером перед анализами делал внутримышечную инъекцию, думаю что это могло повлиять на показания АЛТ и АСТ. Прокомментируйте пожалуйста мою ситуацию, возможности попасть к гепатологу пока нет. Заранее спасибо