Вопросы и ответы – Страница 91

Д,д.Сергей Сергеич.Коротенький вопрос к Вам.Какие анализы покажут состояние печени?Как приготовиться к сдаче?
Спасибо за ответ.Алина.

Здравствуйте. Хочу узнать ваше мнение о том насколько это серьезно, о правильности постановки диагноза, лечения. Человеку 55 лет. Цирроз В по Чайдл Пью, субкомпенсация. Гепатоцеллюлярная недостаточность. Холестаз. Цитолиз. Желтуха. Анемия. Портальная гипертензия. Гепатоспленомегалия. Энцефалопатия 1 ст. Эхо признаки выраженного поражения печени, признаки гепатомегалии, хрон.холецистита, S деформация ЖП. Диффузное поражение ПЖ по типу хрон.панкреатита без признаков отека, Признаки умеренной спленомегалии с расширением селезеночной вены в воротах селезенки и эпигастрии. Диффузное поражение почек по типу воспалительного процесса или токсического поражения. Пневматоз кишечника. ФЭГДС: Поверхностный гастрит.
Все это на момент поступления, после выписки не проводили никакой диагностики.
Анализы на момент поступления и выписки: Эр 3,6 (.4) Гемог 101 (92), ЦП 0.85 (0.8), Тр 288 (255), Лейк 4.8 (5.2), Э 1 (2), Н, ю,п,с: п-11, с-50 (п-3, с-53); Л 36 (35); М 2 (7); СОЭ 24 (25).
Бил 61/44,4 (57.2/39,9), Глюк 5.35 (4.79). АлТ 21 (19.5), АсТ 51.3 (44.4), А-амил 26.1 (42.4), Общ бел 79 (85), ЩФ 117 (108.5) ГГТП 252 (181.4) ANA 0.7, АМА 0.4. Фибриноген 3.006, АЧТВ 35.3, ПТИ 64,2%, МНО 1.431 HbsAg анти HCV - отр.
Лечение: креон 25ед омепрозол 0.02, ципрофлоксацин 0.5, метронидозол 0.25, вит В12, платифилин 0.2%-1, дюфалак 30.0, глюкоза 5%-200мл+аскорб к-та 5%-4мл+фуросемид 1%-2мл в/в стр. трентал 2%-5мл+физ р-р 0.9% 200мл в/в кап. Ливодекса 300мг 1к 2р/д, Гепа-мерц 1 пакетик 2р/д, Верошпирон 1к/д. Диета №5. Сколько чего пить сколько раз ставить капельницы ничего не сказано, а также о целесообразности применения антибиотиков?
Не навредит ли употребление гепатопротекторов типа Гептрал ( при поступлении мочевина была 2.03 при выписке ее похоже не определяли как и холестерин стоит прочерк, при поступлении холестерин 6), Эссенциале (Фосфоглив)?
Целесообразно ли провести УЗИ ОБП (печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы) и УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование) сосудов печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки? МРТ или КТ уместно ли или трата денег?
Можно ли пить энтеросорбенты типа Полисорб (бактистатин)?
А также плазмаферез?
По результатам почти все показатели в норме, билирубин падает был около 100 при обнаружении, СОЭ 44
Заранее вам благодарен

Здравствуйте, год назад заметила в биохимическом анализе крови повышение АЛТ (155) и АСТ (цифры сейчас не помню). Гепатиты отрицательны, УЗИ в норме (без эхостректурных изменений) . Клинических проявлений гепатита нет. Да вообще жалоб нет у меня. Показатели постепенно снижаются , но в норму так и не пришли. Сейчас АЛТ 80 . АСТ 34.8. Билирубин общий 14.89. Остальные показатели в норме. Анализ крови общий без патологии. Помогите с диагностикой, что мне необходимо сделать , какие исследования пройти , к каким специалистам обратиться.

День добрый!
Хотелось бы уточнить, есть ли и какова вероятность заражения гипатитом С при половом контакте с партнером? Заранее спасибо.

Гепатит В (HBV)Колл.ПЦР(Real Time)-4060
Гепатит D (HBV)Колл.ПЦР(Real Time)-714000
Здравствуйте скажите пожалуйста этот результат насколько плохо или хорошо и можно свести к нулю это результат.

Добрый день. УЗИ показало, что у мамы (68 лет), в желчном образовались два камня 20 и 13 мм. Маму ничего не беспокоит. Мы бы и не знали, если не сделали УЗИ. Врач настаивает только на удалении желчного пузыря. Другого решения данной ситуации он не предлагает. Хотим услышать ваше мнение.
* делали плановое годовое УЗИ, т.к. у мамы кисты в почках и мочекаменная болезнь.

Добрый день,Сергей Сергеевич! В 2014 г на УЗИ у меня обнаружили гемангиому печени (в VI сегменте) размерами 43*45*49 мм. На УЗИ в июле 2016 размеры гемангиомы 54*48*49 мм. Хотела бы узнать, является ли такое изменение в размерах показанием к оперативному вмешательству. Периодически чувствую дискомфорт в области правого подреберья.
Заранее спасибо,за Ваш ответ.

Насколько необходимо оперативное вмешательство при наличии трех камней до 6 мм в желчном пузыре,
можно ли избавиться от них без операции?
Можно ли пить домашний квас при диете №5?

Здравствуйте, у меня в последние дни появилась проблема. Чувствуется боль в правом боку, под ребрами. Мне 22 года, изредка пью алкоголь, не курю, занимаюсь спортом. Люблю острую и соленую пищу. В чем может быть причина? Боль такая же как иногда бывает при беге, как будто печень увеличилась в размере и давит на ребра.

Здравствуйте! Около года путешествовал по разным странам, в том числе бедным. Уже несколько месяцев беспокоит боль в правом подреберье. Аппетита нету, ем через силу, иначе худею до костей. Могу есть только все отварное и нежирное (боль даже после 1 съеденного отварного яйца). Весь покрылся псориазом. Самое странное что боль приходит даже если попить воды натощак. Анализ крови показал билирубин чуть выше нормы - 24, лимфоциты (относительное кол-во) немного выше нормы - 44,6, остальное в норме. Узи показало уплотнение стенок желчного (где-то посередине между нормальным значением и патологией).

Здравствуйте, Сергей Сергеевич! Мне 38 лет и меня беспокоит печень. Суть проблемы. В течение нескольких лет на коже в области живота, груди, спины, на руках локально стали появляться пятна красно-розового цвета разного размера, не вызывая зуда. Эти пятна не исчезали. Обращался к дерматологу, аллергологу-иммунологу, однако лечение ощутимого эффекта не принесло. Периодически возникали боли в области правого подрёберья, которые проходили достаточно быстро. В связи с этим симптомами прошёл УЗИ-обследование гепатобилиарной системы. Результаты обследования: почки без изменений; в правой доли печени кисты до 14-16-13 мм, включения повышенной эхогенности неправильной формы размерами 31-25-29 мм, 13-14,5 ми 20,5-7 мм, без кровотока (гемангиомы?). Анализ крови: альбумин, билирубин, АЛТ – в норме. Также беспокоит реакция на некоторые пищевые продукты (в частности, шпинат, арбуз), сопровождаемая дерматозом на внутренней стороне локтевых сгибов обеих рук и по всей поверхности шеи красного цвета, кожа в этих местах очень стянута, имеет «послеожоговый» вид, после душа вызывает зуд, покрывается язвочками. Помогает пантенол. В настоящий момент лекарств или БАДов (около года) не принимаю, каких-либо других жалоб нет. Занимаюсь спортом, ИМТ нормальный. Очень надеюсь на Ваше профессиональное мнение и заранее благодарю за консультацию. Александр

Добрый день! Переболела гепатитом А (первый симптом появился 25.06). 25 июля выписали из больницы, сейчас наблюдаюсь в поликлинике. Показатели анализов ещё не в норме + понизился гемоглобин, поставили анемию 1 ст. Также в больнице появились проблемы с сердцем, сказали, "ничего страшного".
Сейчас очень беспокоит слабость, сильно нарастающая к вечеру и постоянные ноющие боли в левом и правом подреберье, в районе лёгких и под левой лопаткой. Строго соблюдаю диету 5, принимаю Эссенциале, Холосас, Ангиовит, Милдронат, Аспаркам, Сорбифер. 1 раз в день перед едой стала пить Дюспаталин от болей.
Подскажите/посоветуйте, пожалуйста, возможно ли как-то облегчить данные симптомы (слабость+боль), отчего это может быть и как долго ещё продлится? Заранее большое спасибо!

Здравствуйте у меня единичные кальцинаты в правом доле печенье. как можно лечить? что делать? это опасно. ответьте пожалуйста

Можно ли варить суп из голубей? Это ведь диетическое мясо и совершенно не жирное. C ув. Роман.

С чего начать лечение гепатита С ? С похода в поликлинику к своему терапевту ?

В марте месяце мужу поставили гепатит С.Но инфекционист отказывается делать противовирусную так как тромбоциты 70.Прошли консультацию у гемотолога пропили преднезолон.Поднялись тромбоциты до 126,но нам сказали что минимум надо 150.Замкнутый круг какой то.Лежал в инфекционной больнице подналичии с 70 до 119,но за неделю они упали опять до 70.Подскажите выход.

Добрый день доктор.Мне поставили хронический холецистит гипатос печени и застой печени .Приписали урдоксу у меня от неё ещё больше стало болеть в правом подребере .Пропила гептрал 1месяц в таблетках стала на много легче боли прошли но через месяц опять стало тожэ самое и ещё уменя температура 3год 37_37.2 каждый вечер, после гептрала пропала сейч,ас опять ,и стул 6мес светло каричневый,
Доктор пропишите лечение если можно то поподробней ,мне урдоксу приписали длительно это не понятно.

Здравствуйте! У моего мужа цирроз печени в исходе хронического вирусного гепатита В+C+D, класс С по Чайлд-Пью (14 баллов). Портальная гипертензия: спленомегалия, ВРВП1: портальная гастропатия,энцефалопатия 1 степени, гипербилирубинемия, гипоальбунименя, коагулопатия. Анемия сложного генеза, средней степени тяжести. Диагнозы полностью нам поставили в мае 2016 года, но ранее сдавали анализы гепатит С не подтверждался. В больнице мы пролежали 3 недели, после выписки через неделю у нас обострилась печеночная энцефалопатия. Мы уже лежали 2 раза в больницу,куда поступали в бессознательном состоянии. Муж засыпал не могли разбудить. В последний раз в больнице муж сильно отек, нас выписали с отеками домой. На прошлой неделе выкачали с брюшной полости 10 л жидкости, сразу выписали домой, сейчас у нас со шва вытекает постоянно жидкость. Гепатит Дельта сказали лечиться, но организм мужа лечение не выдержит сказали врачи. Обращались в центр Гепатера, тоже отказались нас принять. Трансплантация печени нам не поможет говорят врачи, так как вирус Дельта быстрее съест новую печень. В данное время мужу передвигаться тяжело. Врач предложила что можно попробовать осенью сделать Трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (TIPS). Осенью профессор приедет обучать этой операции наших врачей и мы можем тоже попробовать. После выкачивания жидкости, жидкость оставшаяся в организме не выходит, пьем верошпирон 300 мг в день, диувер 20 мг, гепа-мерц, дюфалак. Есть ли еще другое лечение от нашей болезни? Как можно помочь моему мужу?

Здравствуйте. Три месяца назад обнаружили острый гепатит А средней тяжести. Пролежала в больнице три недели, выписали еще с немного повышенным АЛТ. Через две недели сдала анализы, все пришло в норму. Диету придерживаюсь строгую. Пью витамины и Гепавал. Но в последнее время беспокоят частые боли в правом подреберье (иногда отдают в верхнее подреберье) . Стоит отметить, что в процессе болезни печень увеличена не была. Может ли эта периодическая боль говорить о том, что что-то пошло не так и стоит ли снова делать УЗИ и анализы? Спасибо.

Добрый день. Мне 29 лет. На днях сдавал печеночные пробы и делал узи брюшной полости, так вот алт,аст, ггт, тимиловая проба, билирубин общий и прямой все в норме. А на узи печень увеличена. Врач поставил диагноз жировой гепатоз, и хр.холецистит в стадии обострения. Очень переживаю за увеличение печени, так как ранее страдал неврозом навязчивых состояний и уже накрутил себя на цирроз печени. Помогите разобраться, вот результаты узи:
Печень: расположена типично. Форма обычная. Контуры: ровные. Правая доля: 181 мм, левая доля: 93 мм. Углы правой и левой долей не изменены. Эхогенность: обычная(средняя). Звукопроводимость не изменена. Структура: однородная. Внутрипеченочные ЖВП не дифференцируются. D.choledochus не расширен. Архитектоника сосудов паренхимы не изменена. Печеночные вены не расширены. НПВ 18 мм. V.portae 10 мм. V.lienalis 4,8 мм.
Желчный пузырь: визуализируется удовлетворительно. Расположен обычно. Форма: овальная. Контуры ровные. Размеры: 60х26 мм. Стенка: 3 мм, повышенной эхогенности. Пристеночные образования не выявлены. Содержимое: эхогенная желчь пристеночно. Конкременты: нет. Перивезикальное пространство не изменено.
Поджелудочная железа: визуализируется фрагментарно. Форма обычная. Размеры: головка не визуализируется, тело 12мм, хвост не визуализируется. Контуры: ровные, нечеткие. Эхогенность: средняя. Структура: диффузно-неоднородная. Панкреатический проток не расширен. Парапанкреатическая клетчатка не изменена.
Селезенка: визуализируется достаточно. Форма обычная. Размеры: 100х40 мм. Контуры: ровные, нечеткие. Эхогенность: обычная. Структура: однородная
Свободной жидкости, отграниченного скопления жидкости в брюшной полости не выявлено.
Достоверных признаков патологически измененных л. узлов на доступных осмотру участках брюшной полости не выявлено.
Заключение: эхопризнаки гепатомегалии, хронического холецистита.

Уважаемый Сергей Сергеевич!
У меня к Вам такой вопрос.
30 июля в 10 утра супругу сделали экстренную операцию по удалению желчного пузыря. Операция прошла удачно. Была сделана лапароскопия, хотя, как сказал хирург, имел место частичный перитонит. Поступил в палату с катетером в носу с наружным диаметром 6-7 мм. С этим катетером он пролежал до обеда 31 июля. Пить естественно было запрещено. До этого он не принимал воду 2 суток. Супруг гипертоник. Поднялось давление. Стал принимать таблетку эналаприла, а таблетка и вода для запивания из желудка прямиком по этому катетеру удаляются. Мало того после мочеиспускания, в моче было много крови. Ситуация аховая. Организм без воды трое суток, для почек катастрофа. Супруг пьет воду, чтобы спасти почки, а она по катетору удаляется.Дежурный хирург сказал, что все в порядке, так и должно быть. Только после того как удалось позвонить хирургу, который проводил операцию, была дана команда - убрать катетер. Супруг наконец выпил воды литра 2 и эналаприл. Так, что все закончилось хорошо. Почки были спасены. А теперь вопрос: каково предназначение этого катетера, какой диаметр у него должен быть, на какой срок он должен быть установлен и почему моему супругу ободрали всю носоглотку при его установке ?
С уважением. Елена

Здравствуйте, скажите пожалуйста , можно ли при гепатите B принимать постоянно тромбо асс ( по одной таблетке один раз в день) по назначению терапевта? Терапевт не знала о гепатите B.

Здравствуйте! На протяжении последних 7 месяцев не проходит изжога. Прошла обследование (ФГС, УЗИ), врач поставил диагноз "Хронический поверхностный гастрит. ЖКБ. Состояние после холецистэктомии 2006 г.". Врач назначил препараты: Ганатон (50 мг 3 раза в день 4 недели), Нольпаза (20 мг утром 4 недели), Фосфолюгель (по 1 ст. ложки 3 раза в день, 10 дней), Урсосан (250 мг по 2 капсулы на ночь, 1 месяц). Соблюдаю диету № 1 и №5. После курса лечения улучшения не стало, а изжога только усиливалась. При повторном обращении к врачу назначены те же самые препараты. Пропила их вновь. Улучшения нет. Порекомендуйте, пожалуйста, как вылечиться от изжоги?

Здравствуйте! год назад мне удолили желчный! Пару месяцев назад стала чувствовать дискомфорт в правои боку. Не могла даже лечь на бок, пошла в больницу сдала анализы! Кровь пришла хорошая всё в норме. УЗИ показало застой желчи в протоках , небольшие изменения в структуре печени и увиличения печи в размере не значительно! посоветывали пропить урсосан по 1 -3 раз в течение месяца и сдавать анализы гипотит С. Анализы здала сразу же как вышла с кабенета УЗИ! пцр-необноружено. антитела есть. Первый раз показали-9.378 а через неделю-3.245 пошла к инфикционисту поставили диагноз хронический гипотит С назначили пропить урсосан и диету!урсосан я пропила особых изменений в сомачуствие нет! В диагнозе сомниваюсь (год назад в маи рожала и перед операцией нечего небыло) когда можно после такого лечения перездать все анализы и пройти повторно УЗИ?